健康之初呼吸科
怀孕分娩是女人一辈子中重要的过程，女人在这个过程中冒着巨大的风险来完成人生的蜕变。
女人分娩过程中一句简单的咳嗽都会让医生紧张，为什么？
·····让自己和孩子一起安全出手术室
下面是我处理过的一个急诊产妇
后半夜，我们接到产科电话通知有个产妇要做急诊手术。凌晨的产科急诊往往是特别紧急的，大多是因为产妇或者胎儿面临生命危险。
产妇因为是紧急手术，病历资料非常不完整，也没有完善的检查资料。我们询问病人了解到产妇是瘢痕子宫，胎儿宫内缺氧状况。然后产妇和产科医生再也没有提供更多有价值的资料。
我给产妇上了腰麻，手术很快很顺利，从开始麻醉到取出胎儿不到15分钟。可是在宝宝取出2-3分钟后，产妇突然咳嗽了两声。我立即警觉地询问产妇有什么不舒服？
产妇说：“我觉得呼吸有点累。”
我再次问：“上次剖宫产你有什么意外情况没？”
产妇说：“上次我心衰过。我心脏有点问题。”
产妇的话证实了我的推断，产妇发生了急性左心衰 。手术过程的较快补液，取出胎儿后解除下腔静脉压迫导致回心血量增加，使用升压药导致压力负荷增加等等多种因素导致更多的血进入产妇心脏更少的血流出产妇心脏，从而导致急性左心衰竭。左心衰重要表现就是肺淤血，咳红色泡沫痰。产妇的咳嗽预示着危及产妇生命的难题来了。经过利尿、扩血管、强心等处理后产妇安全的度过了手术危机。可是术后三天依然是心衰的高为期，我们只能把产妇送到ICU进一步支持治疗。虽然产妇平安出院，但是产妇的确从鬼门关走过一遭，而且花费了更多钱。
····产检很重要
还有一种情况咳嗽很恐怖，那就是肺栓塞。孕妇的血液处于高凝状态，很多孕妇活动量少，有些预防因为保胎长期卧床，或者某些血管被严重压迫等种种情况导致形成静脉血栓，手术过程中出现栓子脱落。或者手术过程中空气从子宫的静脉窦进入血管，会产生空气栓塞。不论哪种情况，栓塞都可能会产生严重连续剧烈的咳嗽，和心衰的咳嗽不同较，较大的栓子甚至可以致命。
羊水栓塞也可能产生咳嗽，但是羊水栓塞主要是过敏性休克。大多情况下产妇大叫一声就失去意识，过程非常短暂，进展非常快，处理起来更加麻烦。
当然也有很多产妇只是咽喉的不适导致的咳嗽，这种情况一般没有太大关系。
产妇分娩过程中或者分娩后3天内咳嗽是一个需要关注的情况，产科医生有完整患者资料的情况下还是比较容易判断咳嗽的原因。
····这种急救我们不希望出现
忠告
如果你本身是有心脏病、高血压的产妇，或者上次怀孕有意外情况的产妇一定要把详细情况告诉医生。
更重要的是一定要做好产检，保留好产检资料，住院前把所有资料交给医生。
有特殊情况的产妇产检和手术尽量在同一家医院做，这样医生会有更完善的术前准备。
产妇分娩的确有风险，但是科学的怀孕分娩会把风险降到最低。女性朋友更要重视自己的身体，否则最受伤的是自己和自己的孩子。
麻醉医生小康
分娩后或分娩过程中，为什么医生担心产妇出现咳嗽？
对于女性来说，怀孕和分娩是件非常辛苦而又危险的事情，即使准备的再充分，分娩过程中总会出现各种小意外，其中有1个就是产妇在分娩中或分娩后咳嗽，为什么会害怕小小的咳嗽呢？
其实咳嗽并不可怕，真正可怕的是咳嗽背后的原因--羊水栓塞。
1.什么是羊水栓塞？
羊水栓塞是指产妇分娩时，羊水突然进入产妇血液循环引起肺栓塞，此时可能会引起过敏性休克，肾功能衰竭，甚至产妇死亡。
羊水栓塞大多发生在分娩时或破膜时，当然也可能出现在分娩后，发病会特别突然，情况特别凶险，危险性非常高。
2.咳嗽跟羊水栓塞有什么关系？
一旦出现羊水栓塞，都是特别突然的，时间特别短，经常来不及检查治疗，发病者已经死亡，所以说早期的诊断是非常重要的，而咳嗽就是羊水栓塞的一个早期症状，除此之外，还有寒战、烦躁不安、气急、发绀、呕吐等等，一旦发现，必须尽早检查。
不过羊水栓塞的发生率时非常低的，有临床数据显示，发病率只有4/10万-6/10万，所以孕妈们不要担心，更不要因为这个而恐惧怀孕与分娩，只要孕期注意身体健康，按照医嘱定期产检，能够很好的配合医生就好。
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叮麻育儿
“十月怀胎一朝分娩”，所有人都知道孕妇分娩是一件隐含危险的事，生产中任何一个突发事件都有可能对产妇和胎儿造成重大威胁，甚至危及生命。这些让产妇和胎儿有可能出现危险的事件中，让医生极度紧张害怕的就有产妇发生咳嗽。为什么呢？实际上医生不是害怕产妇咳嗽，害怕的是造成咳嗽的原因：当生产时产妇发生羊水栓塞时的最明显征兆，就是咳嗽！正是因为这样，当医生听到生产中的产妇咳嗽时，才会紧张害怕，毕竟羊水栓塞的死亡率高达百分之八十。一旦产妇在分娩时发生了羊水栓塞，有可能只要几分钟时间就会就给产妇及产妇家属一个永远悲痛、遗憾的结果。所以产科医生在指导产妇分娩时，只要听到产妇发出了咳嗽，就会马上通知内科、麻醉科医生进入产房，在最短的时间内做抢救工作。
分娩时发生羊水栓塞，产妇宫腔中的羊水会随着血液循环进入到肺部，同时对身体的各脏器产生损伤。肺部是人体重要的呼吸器官，分娩时发生羊水栓塞后羊水随着血液循环进入肺部后会引起急性肺栓塞、弥散性血管内凝血、过敏性休克、肾功能衰竭、甚至猝死等严重的不良后果，是产科最严重的，死亡率最高的分娩期并发症。引起羊水栓塞的原因主要有三种：一是胎膜破裂后羊水从子宫蜕膜及宫颈管破损的小血管进入到产妇的血液循环中。或者剖腹产时，羊水从手术切口进入产妇的血液循环。二是分娩时宫缩引起羊膜腔内压力升高超过了静脉压，羊水被挤入破裂的微小血管进入产妇的血液循环。三是羊水进入分娩时造成的宫颈裂伤的微小血管，从而也就进入了产妇的血液循环中。在孕妇存在前置胎盘和胎盘早剥情况时，胎盘边缘的血窦破裂，羊水也会通过破裂处进入产妇的血液循环中。
分娩时产妇发生咳嗽是产妇出现羊水栓塞最直接最明显的特征，因为发生羊水栓塞后，羊水中胎儿的细胞、胎便、胎脂等随着羊水进入到产妇的血液循环带入肺部，造成肺部堵塞而使产妇出现呼吸不畅呼吸困难，肺部得不到充足的血氧供应，就会逐渐衰竭。这时产妇还会出现四肢痉挛、休克、甚至血崩等紧急情况，严重威胁到产妇的生命。所以分娩过程中，医生最怕听到产妇出现咳嗽，一旦听到并确定产妇发生了咳嗽，紧接着产妇出现全身发冷寒颤，医生就会立即通知做好抢救准备，并紧急实施抢救措施。除开分娩过程中产妇咳嗽有可能期羊水栓塞的前兆外，生产后，产妇发生咳嗽并且烦躁不安，并伴有呕吐呼吸急促症状的，也要马上告知医生，这也很有可能是羊水栓塞的前兆，千万不能大意的。
陈晨孕育育儿专栏
羊水栓塞。。。
医生听了都发愁
死亡率非常高。
咳嗽是羊水栓塞最直接的表现。。
刘强东妹子就没的这个上了。
凡宝妈的七八记事
怕羊水栓塞，死亡率太高了
