部分病理结果显示胃窦部轻度异形增生和肠上皮化生,这是早期胃癌吗?该如何调理?

shakalaka663


首先胃窦部轻度异形增生和肠上皮化身是属于萎缩性胃炎的一种表现,虽然这种增生和化生是像胃癌转变的一个过程,但是及时治疗的话也不会导致癌变,而且也有能治愈,但是不重视不治疗也有可能导致出现胃癌。



胃癌很多的发病因素都是不明确的,主要的就是饮食习惯(长期进食腌制品)、吸烟喝酒、幽梦螺旋杆菌感染后不治疗及遗传等因素有关。而萎缩性胃炎一般也是由于年龄及饮食习惯、胃肠蠕动、胆汁胰液的反流等因素导致胃粘膜褶皱消失,胃粘膜腺体萎缩减少,逐渐出现肠上皮的异常化生和增生。

胃窦部的异形增生,主要是胃粘膜及腺体的分化,一般恶性肿瘤生长时都有异性增生(通常分化程度越高,癌变比较轻,而分化程度越低则越高),而这种增生有轻度、中度及重度之分,异性增生的确是癌前病变的表现,而这种异常增生是属于不可逆性进展性的,不及时干预治疗就会发展为胃癌。


而胃粘膜肠上皮化生主要是由于胃粘膜型上皮细胞被肠型的上皮细胞化生(而肠上皮化生细胞主要来自于胃腺体颈部未分化的细胞增殖而来的),正常情况下上皮细胞主要是补充脱落衰老细胞的,但是由于各种因素导致出现病理性的改变,肠上皮化生分为完全性的和不完全性的,胃炎这种疾病一般都有完全性的化生,但是不完全性的化生会导致癌变。


所以题干中所提到的这个胃镜表现会有癌变的可能,但是要细查异性增生和肠上皮化生的程度,需要及时治疗。

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小克大夫


谢谢我回答一下这个问题!



肠化生和异型增生不能称为早期胃癌,可以称之为癌前病变,这也是目前大家都认可的观点。

肠化生与异型增生都可以得到逆转,这是越来越多的临床证明的,以前肠化生异型增生都认为不可逆转的,现在已经不是难题,先对肠化生异性增生做一简要介绍:

肠上皮化生:慢性胃炎时,胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织,称为肠上皮化生,是一种比较常见的现象,特别是在高龄人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎。由于胃病检查技术的发展,特别是胃镜的应用,早期胃癌的大量发现与研究,认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。目前据不完全统计我国肠化生患者有1000多万,应该积极治疗逆转病变,大部分患者经过有效治疗都可以逆转恢复正常,只有少部分可以进入异型增生阶段(细胞上皮瘤样变)。

异型增生简介:胃粘膜上皮的异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的,因此,它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。单纯性增生只有细胞的过度生长,而无细胞结构上明显的异型性表现;肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变,是真正的癌前期病变。我国异型增生患者按发病率计算大概有400多万,是典型的癌前病变,一旦发现都必须治疗,低级别上皮瘤样变(中度以下异型增生,不典型增生),大部分经过积极治疗都可以逆转恢复正常,时间需要6--9个月,高级别上皮瘤样变(重度异型增生,不典型增生)称为原位癌需要手术切除。

科学在发展,传统医学也在推陈出新,肠化生异性增生可以有效逆转,也绝对不是什么不治之症,一个胃癌形成需要十几年,甚至几十年时间的过程,我们在这个时间段内有充分的时间早期发现,早期干预治疗,使其萎缩性胃炎,肠化生,异性增生有效逆转,就可以大大降低胃癌发病率!

我们在临床过程中发现,相当一部分肠化生异型增生患者都不同程度的被这个所谓的癌前病变吓倒,大部分有精神压抑,整天忧心忡忡,食欲减退,睡眠障碍,胃部怕冷,血压偏低,四肢发凉,等脾肾阳虚症候群。部分患者长年求医,经久不愈,经济负担和心理压力剧增,胃是人体的第二张脸,人情绪好坏直接影响到自己的胃,客观上又加重了萎缩性胃炎肠化生异型增生疾病的发展,形成一个久治不愈的惡性循环。萎缩性胃炎肠化生异型增生这个病并不可怕,不是一旦患上上述疾病就要癌变,癌前病变成为真正的胃癌几率也不大,随着科学研究的发展,尤其是现在新的治疗方法不断推出,肠化生异型增生这些过去谈虎色变的疾病也逐步被攻克。



谢谢大家!


nmgpanglijun


上海交通大学附属第一人民医院肿瘤内科主任李琦表示:


这不是早期胃癌,它是胃部的一种病变,一些炎症性病变。 早期胃癌和胃的疾病炎症性病变好发的部位就是胃窦和胃角。轻度的异型增生是细胞新陈代谢脱落以后,新长的细胞要高于它的脱落细胞,我们久而久之就形成一个增生,增生它分为轻度增生中度增生和重度增生,甚至有时候会出现一些重度不典型增生。所谓不典型增生,长得越来越不像正常的细胞,就成为不典型增生。轻度不典型增生,这不是癌前的病变,另外肠上皮化生有分不完全化生以及还有完全化生、小肠化生、结肠化生,所以化生程度不一样,也预示着它生肿瘤的几率是不一样的。所以根据病理报告,不能说你是早期胃癌,只能是说是胃窦部有炎症性病变,可以通过药物治疗能够达到治愈,所以不用担心。


海上名医


异形增生和肠上皮化生是发生在胃粘膜上皮细胞的一种非正常改变,主要是由于胃部的炎症引起。那么,它们到底对身体有没有影响呢?

一、什么是胃粘膜异形增生

胃粘膜异形增生是发生在胃粘膜上皮细胞的形态和机能上不同于正常细胞、呈异形性表现的增生性病变。从病变程度上分为轻度、中度和重度异形增生,其中轻度异形增生是粘膜对炎症损伤的过度增殖性反应,大多属可逆性范畴;而重度异形增生则很可能是一个癌前病变;中度异形增生介于二者之间。

二、什么是胃粘膜肠上皮化生

胃粘膜肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞,多见于慢性胃炎。胃粘膜出现肠上皮化生是胃粘膜损害的标志,从病理上分为小肠上皮化生和结肠上皮化生,其中前者的上皮分化较好,见于各种良性胃病,与胃癌关系不大,而后者的上皮分化差,与胃癌的发生有一定关系。

三、发生胃粘膜异形增生和肠上皮化生怎么办?

胃粘膜的轻度异形增生和肠上皮化生虽然说与胃癌的癌前病变关系不大,但是,由于恶性肿瘤发生前,几乎都是先有异形增生然后再发生癌变,很少可不经过个阶段而直接从正常转化为恶性的,所以说出现这种情况是不能大意的,一定要积极治疗胃部疾病,并且要定期做胃镜进行病理复查。

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