一路有你13912922973
为什么有些医生不轻易开抗乙肝病毒的药？
太长不看版答案： 因为抗乙肝病毒药并不能将乙肝病毒斩草除根，我们也不需要把根除作为治疗目标。
如果你想知道为什么，就请接着往下看：
一 体内存在乙肝病毒，但不一定会肝功能受损。
乙肝病毒是一种嗜肝性DNA病毒，它躲在肝细胞的细胞核内，利用肝细胞内的能量和材料完成自我复制，但是不直接对肝细胞造成破坏。
随着细胞内的环境变化，有时乙肝病毒繁殖速度比较快，我们检测到的血液中乙肝病毒含量（乙肝DNA检测）就比较高。有时病毒繁殖速度比较慢，跟不上其衰老死亡的速度，血液内的病毒含量就会下降甚至检测不到。
在这一过程中，乙肝病毒与人体肝细胞可谓相安无事。大量的乙肝病毒携带者就是这种状态。
二 为什么有些人会出现肝功能异常？
上面讲到的乙肝病毒与人体和平共处状态，称为免疫耐受期。
还有一种情况，就是机体免疫系统识别到了乙肝病毒，为了杀灭入侵到细胞核内的乙肝病毒，不惜开始对肝细胞进行攻击。这个过程中，肝功能就表现出异常了（转氨酶升高）。这种状态，叫做免疫应答。
肝细胞受损，就意味着肝炎开始了。肝细胞的反复损伤和修复过程，是造成慢性乙肝-->肝纤维化-->肝硬化这一过程的主要推动力。
三 抗乙肝病毒药能起到什么作用？
抗病毒药物（包括干扰素、核苷类药物）的主要作用机制为抑制病毒的复制，而非直接杀死乙肝病毒。它虽然可能可以使乙肝病毒的数量下降，使乙肝DNA的检测结果暂时好看一些，甚至检测不到，但是它无法根除躲藏在细胞核内的“种子”。在某些时候，乙肝病毒还会死灰复燃。
所以，不要对彻底清除乙肝病毒抱有幻想，正规医院从不会以彻底清除乙肝病毒作为治疗目标。
因此，当乙肝病毒与机体相安无事的时候，使用抗病毒药物一般情况下都是没有必要的。因为即便不用药，身体也没有发生任何损害，反而是药物副作用可能危害更大一些。不仅如此，由于此时自身免疫系统未启动，其抗病毒效果不一定好，还有可能引起病毒耐药。
一般情况下需要同时满足一下两个条件，才考虑开始抗病毒治疗：
1 乙肝病毒大量复制
HBV DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20 000 IU/mL（相当于10^5拷贝/mL）；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2000 IU/mL（相当于10^4拷贝/m L）；
2 转氨酶升高
ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；
1 存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。
2 ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄＞30岁者，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。
3 ALT持续正常（每3个月检查一次），年龄＞30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。
4 存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。
<strong>
郑医生百嗑
目前为止，全世界的医学家都还没有攻破乙肝，西医也好，中医也罢，如果有人告诉你能治愈乙肝，那一定是骗子。比较值得一提的是，有的人得乙肝后有一定机率会自愈（慢性，无药物治疗），另外，成人得急性病毒性肝炎也能治愈。
现在的乙肝药物，恩替、替诺、各类干扰素都只是抑制病毒的复制，无法杀死匿藏在肝细胞内的病毒（这就是乙肝为什么难治的原因，接近不了病毒，还治个毛啊，免疫要是直接攻击肝细胞，人早就死翘翘了）
有的医生为什么不愿意给开抗病毒药一般有以下几点
1患者病情轻，自身情况良好，不需要吃药
2抗病毒药一旦吃上，就得长时间或终身吃药
3长时间吃药易引起病毒变异
4有些抗病毒药物贵，医生考虑到患者经济条件，一般会推荐“性价比”良好的药物
5医生长时间坐诊，精神烦躁，多一事不如少一事，打发看病人（这种情况有，但是比较少见）
6是否需要吃药，也是有选择的，只有在病毒数量上升过高或免疫有反应时，才是吃药的最好时机
如果不差钱，看病还是得“货比三家”，如果两三家医院的医生都不建议吃药，那还是别吃为好
乔巴大船长
大家好，我是省三级甲等医院的药师，我在临床时见到过很多人体携带乙肝病毒的病人，现在让我来回答这个问题。
有些医生之所以不轻易开抗乙肝病毒的药，原因有以下三点:
1.看病人的身体状况。病人要服用抗乙肝病毒的药，是需要检查肝脏各项指征，看病毒DNA的N次方是否很高，病人是大三阳还是小三阳，还有肝脏纤维化程度如何等。如果不达标，不符合要求，不能轻易开抗病毒的药。
2.看病人的经济能力。如果病人家庭不是很宽裕，经济负担太重，承担不了医药费，一旦病人吃上了抗病毒的药就不能停，如果停药了，病人肝脏内的DNA病毒就会复制得更活跃，就会把肝脏，肾脏损伤得更加严重，人在临床表现就会更加疲惫乏力，精神萎靡，失眠多梦，记忆力减退等后果。
3.长时间用药对病人的严重不良后果。长时间吃抗病毒的药，会引起病毒DNA的变异，会使人体产生耐药性，久而久之就得联合其它的抗病毒药一起用，用到最后抗病毒药不起作用了，会导致肝脏越来越恶化。
综上所述，医生是不轻易开抗病毒的药是对患者本身的一种考虑，如果一上来就轻易开给患者那么很大程度上是给患者埋下很大的祸根。
我认为一旦肝脏有病毒，饮食上就要以清淡为主，不吃油炸油腻辛辣的东西，尤其不能喝酒抽烟熬夜，作息规律，不熬夜，保持心情舒畅，吃一些对人体有益的食物，比如一些菌类食物，熟茶等，多运动，但是不要剧烈运动。
以上是资深药师的观点，请多多关注，点赞，谢谢！
资深药师谈健康
这是个误区。
如果是专业的感染科医生，看到一个慢性乙型肝炎病人，需要抗病毒治疗，那么医生会毫不犹豫建议病人进行抗病毒治疗，征求病人同意后，就会开抗乙肝病毒的药物，比如恩替卡韦、替诺福韦、或者是干扰素等。怎么会不轻易开呢？不轻易开的医生可能不是治疗乙肝的，不懂乙肝，不敢开。但他会建议患者去找专业的感染科医生，由感染科医生开药。
我们务必明确几点：
1、如果患者已经明确是慢性乙型肝炎（不是携带者），那么是需要接受抗乙肝病毒治疗的，不管是大三阳还是小三阳。
2、抗乙肝病毒治疗是一个漫长的过程，可能是三五年，甚至更长，甚至有人认为需要终身用药（这个观念不对的，谁知道过两年后情况怎么样呢？对不对？），所以很多非感染科医生不敢开乙肝病毒的药物。
3、乙肝患者，通过抗病毒治疗，能最大程度预防肝硬化、肝癌的发生，这对于乙肝患者来说是有莫大的帮助的。如果乙肝患者不抗病毒治疗，将会有25%左右发生肝硬化，这是数量是很庞大的，所以国内很多专家都说，乙肝患者发生了肝硬化、肝癌都是被耽误出来的，为什么，因为他们都不抗病毒治疗，或者错过了最佳的抗病毒治疗时期。
4、如果你是一个乙肝患者，请尽快联系专业的感染科医生，他会为你制定合理的抗乙肝病毒治疗计划。
乙肝虽然不能根治，但可以控制，务必坚信这一点。
李鸿政医生
是的，抗乙肝病毒的药物确实不能轻易开，不轻易开抗乙肝病毒药物的医生是好医生。
为什么这么说呢？简单的说就是乙肝抗病毒有着严格的指征，达到标准才需要抗病毒治疗，否则应用抗病毒药物不仅没用而且增加了药物副作用的风险（比如肾功能损伤，钙磷代谢异常等）。
那么哪些人群需要抗病毒，哪些人不需要抗病毒呢？可以简单的这样归纳：
一、没有达到肝硬化情况下：在我们做完肝脏超声或者肝脏活检没有发现肝硬化表现（包括肝活炎症程度及纤维化程度在2级以下），那么抗病毒指证需要达到转氨酶ALT升高正常值2倍以上，同时大三阳（E抗原阳性）病毒DNA量5次方以上或者小三阳（E抗原阴性）病毒DNA量4次方以上，需要抗病毒治疗。
二、达到肝硬化或者肝癌情况下：当我们明确有肝硬化或者肝癌时，只要查乙肝病毒DNA阳性，就需要抗病毒治疗，这种情况下，越早抗病毒治疗越好。
其他情况比如没有肝组织炎症及纤维化，只是单纯乙肝表面抗原阳性或者伴有病毒DNA阳性，而转氨酶正常，我们称之为慢性HBV感染，这种情况下是不需要抗病毒治疗的，定期复查相关指标就可以。
希望我的回答能够帮助大家，关注赵医生，了解更多健康知识！
Dr赵
医生不轻易开乙肝抗病毒药，这是为乙肝患者好，因为乙肝不能治愈，病毒不能彻底消除，在病毒不活跃，肝功能正常时是不需要治疗。
相反，如果不需要治疗时吃药，那么不活跃的病毒可能受刺激作用而活跃起来，病人健康受影响。
其次，目前的乙肝药物或多或少也存在一定的副作用和耐药性，是药三分毒嘛，有肝肾副作用啥的也划不来，而一旦耐药将面临无药可用的情况，那将带来更大的健康风险。
再次，药也是要花钱的，在不需要治疗时吃药是白花钱。
所以，乙肝患者除了不喝酒，健康饮食，适度运动之外，应该半年左右做一次检查，是否该抗病毒了让专业的医生来判断，否则有害无益。这就好比一个人和掉到一个睡着的猛兽笼里，逃不了的情况下，没事千万别惹那头猛兽，弄醒他只会带来更大风险。而抗病毒药就像麻醉剂，他睡着的就别理他，让他睡，他醒了就麻醉他，让他不至于危害到我们！
等那年有彻底治愈乙肝的药出来了，那就可以直接用了！
zejin360
目前世界公认的病毒性肝炎有甲，乙，丙，丁，戊，己，庚型至少有七种。
西医治法 鼓励多饮水，以利排尿，促进代谢，加快胆红素和内毒素的排泄，多食高糖高蛋白质食物，有利于肝细胞的恢复。
中医中药 有医院用丹赤冲剂(丹参+赤芍)治疗有效率达90%，此法可增加肝脏血流量，改善血液粘滞度，利胆，利尿，通便，减轻内毒素血症，改善肝脏病理结构，还有抗肝纤维化作用和抑制病毒复制之效。
建议试试每天早晚空腹时服用保健品，大豆低聚糖IO毫升，排内毒。
读书摘录供参考
小东门罗氏三爷981
上来就给你开抗乙肝病毒药物的医生，你反而要特别留心！
大部分感染乙肝病毒的人并不需要服用抗病毒药物，甚至可以说有很大一部分人感染了乙肝病毒并不需要治疗！
临床上，我们知道的所谓的抗病毒药物不是根治乙肝的药物，而是一种通过抑制乙肝病毒复制而达到控制乙肝病情发展的一类药物统称，不管是干扰素还是恩替卡韦等核苷酸类似物，治疗疗效都一样！
目前，大家只要碰到谈乙肝根治治疗的，都可以100%认定为骗子！
那么，为什么我们医生不轻易开抗病毒的药？
临床上，给病人使用抗病毒药物是有规定的！在确诊你感染乙肝病毒以后，还必须要对你目前体内乙肝病毒量、复制情况以及病毒对你肝功能是否已造成损伤情况要有所了解，综合判断后才能决定是否需要抗病毒治疗！
因为我们一个人感染乙肝病毒以后，不是立马就会发病的，我们体内的免疫系统会跟乙肝病毒先处在一个免疫耐受期，这时候我们也称之为乙肝大三阳，但是这段时期往往表现为只是乙肝病毒量增高，但并没有肝功能实质性损伤，完全属于一种乙肝病毒携带状态，这时候并不需要治疗，只要保持密切监测就好了！
当我们人体免疫力突然哪一天增强了，这时候就会跟病毒打起来，而这种打起来过程往往就是两败俱伤，不仅可以看到我们乙肝病毒量出现一会高一会低，而且这时候检测我们的肝功能，往往会发现转氨酶升高，当升高到一倍时候，提示我们肝脏肝细胞有严重炎症坏死，这个时期叫做免疫清除期，就是需要我们尽早进行抗病毒治疗的！但注意：这时候也叫做乙肝大三阳，所以，同样是乙肝大三阳，只有在免疫清除期的大三阳才需要抗病毒治疗！
大部分进行抗病毒治疗以后可以进入到一个相对稳定的免疫控制期，当然，也有一部分人在免疫清除期时候不需要治疗也可以进入到这个时期，也叫做乙肝小三阳时期，属于乙肝病毒低复制状态，这往往也就是我们大多数需要进行抗病毒治疗后达到的相对理想的临床治愈状态，病毒量很小，转氨酶也不高了，但注意这仍然注意乙肝病毒携带状态，可能哪一天你的机体免疫力下降或病毒复制又活跃了，又会再次回到病毒再活动期，同样也就需要再进行抗病毒治疗了！所以，可见只要在活动期的乙肝小三阳才需要抗病毒治疗！
医学小侦探
不轻易开抗病毒药的医生是负责任的医生，因为有些病情没有达到抗病毒的需要，而一旦抗病毒就不能轻易停药，停药反弹病情会变本加厉，抗病毒多年病变恶化的患者也有好多，个人认为抗病毒并不是治疗乙肝最佳方法，选择正确的中草药治疗才能一劳永逸，一般病情三个月左右就基本治愈，不复发，不反弹，后续注意保养有些患者可以转阴，无数案例可以证实！
这是个肝病患者正确的选择，经过三个月服药治疗的结果，肝功能转氨酶指标都已正常，病毒量7次方降到4次方，肝胆湿热炎症恢复好了，身体一些明显的肝病症状也好了，患者在服药一个月就可以保养，不需要抗病毒多年还没有保障，所以选择正确的治疗方式尤为关键！
中草药传承
乙肝患者是否需要抗病毒治疗是有比较严格和清晰的指征的，医生正是根据患者全面检查的结果进行动态评估，然后给出是否需要抗病毒治疗的结论。
不需要治疗不是更好吗？说明乙肝患者肝功能正常，HBVDNA低于检测下限，而且没有肝组织纤维化的表现。——不用治疗的状态是乙肝病毒携带者比较理想的状态，说明人体免疫系统与乙肝病毒和睦相处，或者说人体免疫系统稍占上风，乙肝病毒得到控制，处于低复制状态，肝脏也没有受到持续炎症刺激，这样肝脏损害比较小。
现在抗病毒治疗的药物并不能彻底治愈乙肝，治疗的理想结果也是肝功能持续保持正常，HBVDNA低于检测下限，肝脏组织学检查未见纤维化表现。在不需要治疗时硬要治疗也没什么好处，抗病毒药都有副反应，而且一般吃起来很难再停药。所以还是要相信科学，听从医生的建议，该治疗就治疗，不该治疗定期复查就好。
可能从2019年3月份开始乙肝抗病毒治疗常用药药恩替卡韦和TDF都要大幅度降价了，会非常便宜。即使如此也不应该胡乱开始用药，一定要全面检查后由医生决定。2019年1月新药TAF也将上市，虽然有点贵，但是高效低毒，且几乎没有耐药性。即使这么好的药也不能随便用，因为它也无法彻底治愈乙肝。
各种各样的乙肝患者都有，有的不相信抗病毒治疗，有的不相信医生。现在看病可选择的余地很大，你相信哪个医院就可以去哪个医院，你相信哪个医生就挂他的号也不难。医患之间还是选择信任最好，否则便不能坚持。
关注百姓体育，了解更多乙肝防治知识。
