超米评论

高尿酸血症的根本原因是：尿酸的产生和排泄的平衡被打破了！

首先，我们来了解下尿酸是什么？

尿酸是身体中细胞新陈代谢和能量代谢后的产物。尿酸是来源于称为嘌呤的物质，嘌呤来自于细胞和各种食物中。我们体内每天从嘌呤产生尿酸，通过肾脏尿酸溶解于尿中最后排泄到体外。尿酸在体内是不容易溶解的物质。

因此，体内如果出现尿酸量持续增加，尿酸就不会完全溶解，最后呈现结晶化状态。这种尿酸的结晶会在身体的各种组织器官内沉积，对器官和组织的功能造成损害。

高尿酸血症的原因是?

身体中每日会产生一定量的尿酸，同时也会由肾脏通过尿液排泄掉一部分尿酸。但是，如果出现尿酸产生过多，排泄不畅的话，体内的尿酸产生和排泄的平衡就破坏了，体内尿酸量持续增加的话，最后出现高尿酸血症。

高尿酸血症和其他疾病的关系?

高尿酸血症患者易合并高脂血症，高血压，脑血管障碍，缺血性心脏病等，由于高尿酸血症同许多疾病的发生发展有关，因此尿酸值的高低已经成为许多疾病的标志。

高尿酸血症持久存在的话，结晶化的尿酸就会危害身体的各种组织器官，比如引起关节的红肿热痛，这就是痛风。

由于痛风会侵犯全身很多关节甚至肾脏，最终导致关节严重畸形、疼痛或者肾功能损害，如果能早期发现、早期诊断、早期预防痛风，就可以使病情得到控制或者逆转病情，甚至达到临床痊愈。因此高尿酸血症患者，应早期给予足够重视。

朱建福医生

尿酸是从哪里的？尿酸的生成80%是体内嘌呤物质代谢最终废物，20%是从饮食中吃进含嘌呤的食物产生的。

在正常的情况下，尿酸的生成和排泄是处在一种平衡状态。尿酸并不是完全无用的废物，它还有抗氧化延缓人体衰老的作用，体内必须保留一定水平的尿酸。但尿酸超过人体需要水平量时，尿酸结晶沉积在关节，对关节会产生炎症反应一一痛风，高尿酸是痛风的直接因素。高尿酸还是心脑这管病的独立危险因素。

体内的尿酸为什么会高呢？就是生成和排泄不平衡，生成的尿酸高于排出去的尿酸多，在体积累的结果。

人体不是能自动调节保持酸碱平衡的吗，这就是因各种原因使代谢这个平衡器出了故障，主要是负责排泄的机器出了毛病，不能将每天生产多余的尿酸排除出去，就形成产多出少的不衡状态。举个例子，象两台接力排水泵，第一台水泵将湖水抽到一个大池，再由第二台同样口劲水泵向外抽排，同时运转，第二个池的水是不会溢出的(是平衡的)。但当向外排水的泵出故障，排出量减少时，而第一台水泵还是照常往池抽水，池水就会越涨越高而溢出，就出现进多出少的不平衡状态。从这个比喻中可以知道，尿酸高的根本原因，就是体内生成和排泄尿酸的系统功能发生了故障造成的。而这种故障一旦形成几乎无法修复，只能通过一些手段加以调整控制尿酸。这些手段主要是通过药物，减少含嘌呤高食物的吃喝，多饮水，多运动等促进排泄来降低尿酸。

李昌平8

高尿酸血症是饮食导致的，这其中饮水最关键，其次是食物。可能有很多人不太清楚痛风为什么要多喝水。

高尿酸人群为什么要多喝水呢？

多喝水是由尿酸的属性决定的，我们先了解一下人体内的两类酸；挥发酸和固定酸，挥发酸是指能被完全氧化的酸，如，二氧化碳和H+（氢离子），挥发酸可以经肺排出，也可以经肾排出。固定酸是指不能被完全氧化的酸，如，蛋白质分解代谢产生的尿酸/硫酸和磷酸，糖酵解产生的甘油酸、丙酮酸和乳酸，糖氧化产生的三羧酸，脂肪代谢产生的β羟丁酸和乙酰乙酸，固定酸只能经肾脏排出。由于尿酸属固定酸，固定酸只能经肾脏排出，所以痛风患者要多喝水。

为什么有的人尿酸高，有的人尿酸正常？

100%的痛风患者尿酸pH都是低的一般小于6.0，而尿液pH6.5以上的人则没有一人出现高尿酸血症。这是为什么呢？因为排出尿酸的多少是由原尿的pH决定的，在肾小球的原尿中pH值越高从血液中解离出来的尿酸就多，pH5.0的尿液与7.0的尿液相比溶解的尿酸相差10倍以上。所以碱化尿液是排泄尿酸的关键，尿液的碱性越高排出的尿酸就越多，实际上，从尿液的酸碱度就可以判断一个人的尿酸水平，尿液pH过低尿酸偏高是必然结果。

尿液的pH值为什么会低呢？

尿液的pH值由饮食决定，可能有很多人都不太清楚喝啤酒容易痛风的真正原因。啤酒属低嘌呤食物，但酸性非常强、pH值2.5左右，而白酒的pH值4.5左右，白酒和啤酒相差2个pH单位，可不要小看2个pH值的差别、换算成酸度则是相差100倍。本人做过个实验喝一升啤酒可以使尿液的pH下降0.2~0.7，而喝pH9.5的碱性水可以使尿液pH升高0.2~1.0。

那pH2.5的啤酒与9.5的碱性水相比酸度相差多少呢？答案是相差1000万倍。pH9.5的 H+（氢离子）浓度是0.316227766 nmol/L,而pH2.5的H+（氢离子）浓度是3162277.66nmol/L它们相差1000万倍。

啤酒和碳酸饮料的酸性是很强的，进入人体后会消耗人体内大量的碱，这样就减少了解离尿酸的数量，尿酸就会升高。

总结：高尿酸血症的原因是饮食引起的，虽然尿酸大部分是体内代谢产生，但我们能做的就是选择对的饮食。其中饮水的关系最大，因为酸碱度不同的水，碱化尿液的能力相差10倍。另一方面是食物，应该减少肉类摄入，因为几乎所有的嘌呤都在蛋白质中。所以减少肉类摄入就可以降低尿酸生成。另外要增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果、坚果，这样可以增加人体内的碱储备，这样有利于碱化尿液排出尿酸。

降酸联盟

尿酸生成增多和/或尿酸排泄减少是痛风或高尿酸血症的关键病理环节。各种原因导致的尿酸生成增加和/或尿酸排泄减少，都可引起血尿酸浓度过高（高尿酸血症），并导致痛风的发生。

痛风具有家族性发病倾向，但是只有少部分（10%~25%）痛风有家族史，大部分病人并没有家族史。现在已知有两种与性连锁的遗传病可引起痛风，即次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏型和5-磷酸核糖-1-焦磷酸(PRPP)合成酶活性过高型。不过，这两种遗传性痛风在痛风患者中所占的比例很少。绝大部分痛风找不到明确的遗传因素。

环境因素如饮食、酒精可使嘌呤合成原料增加、核酸转换增加以及肾脏尿酸排泄减少等，均可导致高尿酸血症和痛风。动物内脏、海鲜、浓肉汤、食用菌类、豆类及啤酒等都是高嘌呤类食物，一次大量食用这些食物，可引起痛风急性关节炎的急性发作。常见在大量进食动物内脏、蟹、虾、过度饮酒，尤其是饮啤酒后可诱发痛风的急性发作。饮食经常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，经消化吸收后血液中嘌呤成分增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高可诱发痛风性关节炎急性发作。

核酸转换增加，如外科手术、创伤、过度疲劳、精神紧张、血液病、化疗及放疗等均可使尿酸产生过多。服用某些药物，如长期服用利尿药、小剂量阿司匹林等，可使尿酸排泄减少。慢性肾病、铅中毒等也可致尿酸排泄减少。这些因素均可诱发痛风发作。这些因素导致的痛风又称继发性痛风。继发性痛风所占比例很小，大部分痛风是原发性的。

高尿酸血症属于代谢性疾病，其本质更多是由于机体嘌呤代谢异常所致，同时也受到饮食等外源性因素的影响，目前已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，需要我们引起足够的重视，并积极规范化治疗。

高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过540umol/L为标准。当各种原因引起血尿酸水平生成增多和/或排出减少，都可能引起高尿酸血症的发生。

高尿酸血症并不可怕，是可防可控的，大家要积极就医，在专业医生指导下进行规范化的治疗，做到严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，必要时可使用降尿酸药物。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

血尿酸是我们机体代谢和我们饮食摄入的嘌呤化合物在肝脏中合成，主要通过肾脏和消化道排出，当各种原因引起血尿酸生成增多和/或排出减少，都会引起血尿酸水平的增加。

在引起高尿酸血症发生的原因中，最主要的原因是我们机体代谢异常等内源性因素所致，同时也受到饮食等外源性因素的影响。高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，其不仅与痛风直接相关，也在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等多种疾病的发生、发展中起着重要的作用，我们要引起足够的重视，并积极规范化治疗。

全科扫地僧

您好，我是黄志艳大夫，很高兴为您解答这个问题。

高尿酸血症的根本原因是什么？

我先来跟您聊聊，什么是高尿酸血症？

高尿酸血症指尿酸水平超过正常值，该正常值一般通过人群流调研究得出。男性尿酸正常值一般为小于420μmol/L，女性尿酸正常值一般为小于360μmol/L。尿酸水平升高的原因包括体内嘌呤代谢出现障碍、尿酸排泄出现障碍等。部分原发性痛风患者的病因为基因异常。部分高尿酸血症患者的病因为不良的生活习惯，如频繁饮酒及摄入肉汤、海鲜、动物内脏、火锅等易导致尿酸升高的饮食。

高尿酸血症有什么表现症状呢？

高尿酸血症是血中尿酸水平增高为主的一类疾病，早期症状就是血尿酸增高。

高尿酸血症有什么危害呢？

黄志艳大夫

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，而嘌呤是合成生命遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的重要原料。

体内嘌呤是由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要由肾脏和肠胃排出，每天人体尿酸产生量与排泄量维持一定平衡，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高，也就是常说的尿酸高，现代医学认为，痛风发作的重要生化基础是全身尿酸存量显著增高，超出正常范围（男性超过417，女性超过386），即高尿酸血症。约10%-15%高尿酸血症患者最终会发展为痛风。

治疗痛风的关键就是要降尿酸，一般而言，只要没有高尿酸血症，痛风很少发作的。

所以， 降尿酸主要从两个方面着手：一是平时注意饮食，控制高嘌呤含量食物，减少外来事物嘌呤所产生的尿酸，尽量减少体内尿酸存量；另一方面，更主要的是要增强肾脏功能，促进尿酸排泄，平时有意识的吃一些强肾脏的食物，慢慢调理，可以适当喝一些降酸茶，像通风清圣茶、痛风清茶等等，每天饮用2-3杯通风清圣茶，能够强精强肾，促进尿酸尿酸排泄。可以经常饮用，没有副作用。

痛风属于慢性疾病，重在预防高尿酸血症。

协和退休老人

按大道至简说-进食营养超过所消耗的营养，形成营养久积成酸。进而说尿酸形成，是进食的营养，活动消耗不完，剩余的多，在体内形成多余且久积而成酸性体质，尿酸也随之而来，血症也会随之而现，这是根本原因。

说到这儿，想必大家应该知道怎么做了🙏

山东明医

高尿酸血症是痛风发作的必要条件，虽然并不是所有高尿酸血症均会发展为痛风，但是如果长期持续高尿酸血症，使尿酸在组织或关节固液中呈饱和状态，就会导致尿酸盐结晶析出并沉积在关节及关节周围、皮下、肾脏等部位，引起痛风性关节炎、痛风结节、肾结石等临床表现。

一般情况下，正常人每天产生的尿酸生成速率与排泄速率是相当的，体内血尿酸值保持在一个稳定状态，否则，就会出现高尿酸血症，那么导致血尿酸增高的因素有哪些呢？

（1）外源性摄入增多：大量进食富含嘌呤的食物；

（2）体内合成增多：由于遗传缺陷，促进尿酸合成酶活性增加，或者抑制尿酸合成酶活性减弱，均可以使尿酸增多；

（3）一些疾病像肾脏病、血液病等导致尿酸合成增加引起继发性痛风；

（4）肾脏排出减少：由于肾脏病变、酸中毒等原因，可以使尿酸从肾脏排出减少，导致尿酸升高。

那么又是哪些因素导致尿酸生成与排泄失衡呢？

一、遗传因素 主要是家族性遗传，另外种族、年龄、性别等因素也可影响痛风遗传的表现形式；

二、环境因素 痛风虽与遗传有一定关系，但是大部分病例并没有遗传史，主要还是外在环境因素成为痛风发病的主导因素，凡是可使嘌呤合成代谢增加或者尿酸生成增加或者尿酸排泄减少的生理缺陷、疾病或药物、均可导致高尿酸血症，例如：高嘌呤含量饮食、肥胖、慢性肾衰竭等等。

近年来的研究表明，环境因素导致高尿酸血症和痛风是由于三磷酸腺苷（ATP）加速分解，其代谢产物即次黄嘌呤、黄嘌呤及尿酸明显增加所导致的，因此，激烈的肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术、放疗、化疗等都可加速ATP的分解，减少ATP的合成，是细胞内的ATP含量降低而引起高尿酸血症。

關鍵字: 健康 科普一下 高尿酸