燕麗輝煌
肺結核是由結核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病，最新的肺結核分型分為原發型肺結核、血行播散型肺結核、繼髮型肺結核、氣管或支氣管結核和結核性胸膜炎五型。
- 臨床上，成人的肺結核主要是指繼髮型肺結核。
對於肺結核的臨床反應或者臨床表現，龍大夫將從肺結核的全身症狀、呼吸系統症狀和初步的體格檢查發現等三個方面來闡述。
1.全身症狀
肺結核的全身症狀又叫全身毒性症狀，主要表現為發熱。這種發熱，一般以低熱為主，午後或者傍晚開始，第2天早晨會降到正常。偶爾也有表現為高熱的。
患者可伴有疲勞、倦怠、全身乏力，勞累後更為明顯。有些患者會有夜間盜汗。不過，大多數青壯年的肺結核可能沒有明顯的症狀，一般常在在體檢中意外發現。
2.呼吸道症狀
結核分枝桿菌破壞肺部導致的浸潤性病灶，一般來說最常見的表現是咳嗽。這種咳嗽不是很劇烈，通常為輕微的咳嗽，以乾咳為主，有時候會有少量的白色黏液樣痰。當空洞形成，或者在合併其它細菌感染事，痰液量可逐漸增多，或者呈膿性痰。
大約有1/3~1/2的患者，在肺結核發病的某個階段，會有咯血的表現，以咯血為首發症狀就診。病灶範圍比較廣的患者，可能出現氣促、胸痛等表現。
3.醫生的初步檢查或患者自查發現
病灶小的肺結核，無論從聽診還是叩診等方面，醫生的檢查都可能沒有什麼發現；如果病變範圍比較廣，聽診肺部可有細溼羅音或者支氣管呼吸音，叩診呈濁音。
對一些經常抽菸的人來說，如果同時有慢性支氣管炎和肺氣腫，患者可呈桶狀胸，就是胸廓的前後徑要大於左右徑。肺結核患者看上去，相對來說會比平常人體重偏低一些，呈消瘦的體質。臨床上所見到的絕大多數肺結核患者，都是比較消瘦的；胖的肺結核患者少見，除非有HIV或者糖尿病等合併症。
從以上的敘述中，可以看出肺結核的症狀是非常不典型的，有很多疾病都可能出現肺結核能出現的症狀。所以，在臨床上碰到以下一些情況，要高度警惕是否有肺結核的可能：
1.反覆發作的咳嗽、咳痰，尤其是那種“半句咳”的，時間超過3~4周，經普通的抗感染治療後症狀沒有改善。
2.長期低熱，以午後或傍晚為主。
3.出現痰中帶血或咳血。
4.有肺結核的好發因素，比如說糖尿病、免疫功能低下，或者長期接受激素和免疫抑制劑治療的患者、透析的患者等，出現難以解釋的咳嗽和低熱。
5.不明原因出現關節疼痛和皮膚結節性紅斑等變態反應的表現，同時伴有發熱和咳嗽。
6.出現胸腔積液，長期淋巴結腫大，或者家中有肺結核患者，與其有密切接觸史者。
當懷疑有肺結核的時候，最好的辦法是做胸部X線檢查或胸部CT檢查，以及時發現，並儘早、徹底的治療。
龍大夫的肝病課堂
肺結核是一種肺部感染性疾病，是由於肺部被結核菌感染並逐漸破壞肺組織導致的，事實上肺部的病變範圍和病變程度並非結核菌單方面決定，還和人體的免疫能力有相關性，過強和過弱的免疫狀態都不利於疾病的恢復，這是為什麼呢，我們下面來看一下。
事實上肺部感染結核會出現不同的病變狀態，主要表現為滲出、增生和壞死，滲出是比較輕的病變狀態，大部分發生於疾病的初期或者少量結核菌感染且人體的免疫力適中的情況，字面意義上理解，滲出是指液體從牆面侵染出來的意思，人體病理變化中的滲出也是指體液及炎症細胞從血管中進入病變組織的意思，這些液體和炎症細胞所到達的部位大部分為感染了結核菌的部位，有利於殺滅病菌，這樣的病灶多表現為磨玻璃影，足夠小的病灶表現為磨玻璃小結節。
而增殖基本上可以理解為結核菌數量和毒力與免疫能力相對等的情形，結核菌既不能很快被免疫功能消滅，也不能大踏步的擴散甚至侵犯未病變的組織，這時候就會出現細菌增殖，免疫細胞撲上去，細菌增殖，免疫細胞撲上去反覆發生的情況，逐漸形成增殖病灶，增殖灶在肺部表現為實變，大的結節甚至團塊狀病灶。
壞死則是細菌毒力強，數量多，免疫反應過分強烈導致的，大量的結核菌釋放毒素導致肺組織變性，免疫細胞將結核菌以及病變的肺組織一同殺死破壞，但又不能完全消滅結核菌，導致漏網的結核菌再次侵犯其他正常的肺組織併發生相同的病變過程，這時候就逐漸形成了壞死性病理反應，在患者身上可形成乾酪性肺炎以及空洞，具有強烈的傳染性。
臨床上，肺結核的症狀各種各樣，典型的肺結核臨床症狀表現為咳嗽、咳痰、咳血等肺部表現以及低熱、盜汗、乏力、食慾不振等表現，咳嗽沒有專屬指向於肺結核的特別之處，痰液多為白色粘液狀，合併其他細菌感染時可能為黃色，壞死性病變侵犯血管時可能導致痰中帶血甚至是大口大口咯血，典型的低熱表現為午後低熱，入會後發生盜汗而逐漸熱退，而盜汗則是指夜間沒有活動的情況下也出汗，甚至把被褥打溼的情況，入睡出汗，醒來即停是盜汗的特點，乏力和食慾不振都是結核菌釋放的毒素所致，是結核的中毒症狀。
肺結核的臨床表現多種多樣，有些患者甚至沒有症狀，只是在體檢做CT是才發現肺部有結核感染後遺留的病灶，有一些特殊類型的表現可能提示肺結核，比如逍遙熱，就是長期的低熱卻沒有其他嚴重的表現，除了覺得熱之外，沒有不適症狀，這種情況也要警惕肺結核表現。
胡洋
說起肺結核，使我想起了前幾天的一個急診病人，早上起床以後嗓子癢咳嗽了幾聲，突然劇烈咯血，累計咯血約400ml，且伴有胸悶。再問一下病史，這幾天他只有乾咳症狀，初步考慮為肺結核，立即進行胸部CT、血檢、痰找結核桿菌等相關檢查，最終確診為肺結核。
因此，咯血可以作為肺結核的早期主要表現，遇到咯血時不要忘了去排除肺結核，同時醫務人員和患者周圍的人要做好防護工作，因為肺結核引起的咯血傳染性非常強。
那麼，除了咯血肺結核還會表現出哪些症狀呢？
1、咳嗽
和其他上會道感染疾病一樣，肺結核病人也會出現咳嗽，但是病人如果出現刺激性咳嗽的時候，我這一定要考慮是否患上了肺結核。
2、低熱
午後低熱也是肺結核的常見症狀，體溫一般在37到38度之間，但是少部分病人也會出現高熱的情況。
3、胸痛 肺結核的病人往往也會出現胸痛症狀，並且隨著病情的發展，肺結核的病人還會出現呼吸困難的情況。
4、盜汗
肺結核的病人也會出現盜汗，即晚上睡覺時易出汗，醒後汗停止。此症狀常見於體質衰弱的肺結核患者。
我國的肺結核患者是越來越多，該病雖然不會死人，但是其治療時間長、對身體影響大且傳染性強，所以我們一旦出現上述幾個症狀時，一定要引起高度警惕，及時到醫院進行檢查。
中西醫林醫生
肺結核的患者常見的臨床表現，呼吸系統的表現，會有咳嗽咳痰，一般持續三週或以上，咳嗽咳痰的同時，病人可以伴有咯血、胸痛、呼吸困難等症狀。
肺結核的患者，大多數會有結核中毒症狀，包括低熱、盜汗、乏力，一般是午後低熱。在伴有盜汗、乏力的同時，也會有食慾降低、體重減輕、月經失調等表現。結核變態反應引起的過敏表現也比較常見，比如結節性紅斑、泡性結膜炎和結核風溼症等等。
跪射俑
談癆色變，看到這個病，大家仍然不免心有餘悸。
為什麼呢?
主要是因為肺結核是一種由結核分枝桿菌感染導致的慢性傳染病 。
另外讓人談癆色變的是肺結核患者可以通過大笑、大聲說話、噴嚏和咳嗽把含有結核桿菌的微滴播撒到空氣中而通過空氣飛沫傳播，而且這還是肺結核最重要的傳播途徑。
通過飲食或者皮膚接觸傳播非常少見。
肺結核患者的臨床反應的輕重和結核桿菌的毒力、結核桿菌的數量以及患者抵抗力的強弱密切相關。
肺結核的臨床反應大體如下：
1、呼吸系統的反應
①肺結核患者最常見的反應是咳嗽咳痰，沒有併發細菌感染的時候咳嗽一般輕微，表現為乾咳或者咳少量黏液痰液。當肺結核患者合併空洞形成或者合併細菌感染的時候，咳嗽咳痰加重，痰量明顯增多，可以出現膿性痰液。若伴發支氣管結核，主要表現為刺激性咳嗽和咳痰。
咳嗽咳痰超過兩個星期或者咳痰帶血要懷疑是否患上結核。
②咯血：大約三分之一到無成的患者會出現咳血，咳血量可以多也可以較少，病情嚴重的時候可以出現危及生命的大咯血，但肺結核合併大咯血還是比較少見的。
③胸部疼痛：肺結核侵犯胸膜的時候可以出現胸膜性的胸部疼痛，在咳嗽或者呼吸的時候胸部疼痛明顯加重。
④喘息、氣促，心慌，嚴重患者出現呼吸困難，主要見於嚴重肺結核合併嚴重肺炎或者合併大量胸腔積液患者或者乾酪樣肺炎。
2、肺結核患者的全身反應
①最為常見的的是長期午後潮熱，即表現為下午或者傍晚體溫開始升高，到第二天早上的時候體溫又降到正常範圍之內。
②部分患者出現食慾不振、感覺疲憊無力、夜間盜汗、消瘦和體重下降等等
③嚴重患者可以出現呼吸循環衰竭。
肺結核的確診有賴於患者的症狀、體徵以及痰檢和相關影像學檢查。
即便明確診斷肺結核後還要確定是否排菌，因為排菌提示肺結核具有傳染性，需要隔離治療。
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佳園道
90%的人多少有點咳嗽，咳痰，發熱，盜汗，消瘦，病程超過15天，但是有10%的肺結核病人幾乎沒有任何症狀
