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胸痛指頸部以下與胸廓下緣之間疼痛，疼痛性質有多種，包括針刺樣痛、悶痛、燒灼樣痛等，是常見症狀之一。
胸痛的原因很多，胸部的外傷可以引起胸部的疼痛，如果沒有外傷因素:
第一，要考慮心臟的疾病，要做一下心電圖，動態心電圖，心臟彩超等檢查，排除由於心肌缺血引起的心絞痛等疾病的可能。
第二，肺部的疾病，如肺炎，肺結核，胸膜炎，肺部腫瘤。建議做一下胸部CT的檢查，排除肺部各種疾病。
第三，由於受涼，細菌或者病毒感染引起的，肋軟骨炎，肋點神經炎等可引起胸部的疼痛。如果出現胸痛，去醫院明確診斷，對症治療。
患者出現胸痛應儘早到當地正規的醫院進行一個全面的檢查，等檢查結果出來確診以後，根據其病因進行對因治療；根據患者自身出現的一系列症狀進行對症治療，這樣才能起到治療效果。
平時生活中，要養成一個良好的生活習慣，如患者抽菸應儘早戒菸，紙菸裡含有很多有害成分，如一氧化碳、焦油、尼古丁等，對於患者的病情都起到不好的作用，所以患者應該儘早戒菸。早睡早起，不要熬夜，多注意休息，保證睡眠時間充足。
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胸痛比較常見。我們普通人一定要注意，屬於常見病、多發病！
常見類型:
一.胸膜性胸痛
二.胸壁痛
三.縱膈性胸痛
我們需要警惕最常見、最易忽視的幾種:
1.心肌梗死
疼痛多位於胸骨後、心前區或劍突下，並向左肩、左臂內側、左上肢放射！也可向咽喉部、左頸部放射，疼痛性質呈絞窄性伴有窒息感，重者有恐懼、瀕死感。有時表現為“胃痛”或“腹痛”！
2.心絞痛
3.氣胸
特別是在用力屏氣、舉重物、劇咳後，出現突發的胸痛和呼吸困難，往往是氣胸。
4.肺栓塞
為突然發生的劇烈胸部刺痛或絞痛，伴有嚴重的呼吸困難！
5.主動脈夾層
主動脈夾層的疼痛常位於胸背部，向下放射至下腹部，疼痛呈撕裂樣劇痛。
6.肺炎
7.帶狀皰疹
可見沿神經分佈的皰疹，疼痛呈刀割樣、灼傷樣，劇烈難忍，持續時間長。
8.肺癌
9.非化膿性肋骨軟骨炎
局部可隆起，壓痛明顯，活動時加重。
10.細菌性或病毒性胸膜炎
11.肋骨骨折
12.肋間神經炎
13.食管、縱膈病變如縱膈炎、縱膈膿腫、縱膈氣胸、縱膈腫瘤
疼痛常位於胸骨後，進食吞嚥可加重。
14.心肌炎
15.風溼病
胸痛與年齡的關係:
青壯年胸痛注意結核性胸膜炎、自發性氣胸、風溼病、心肌炎等。
中老年胸痛應注意:心肌梗死、心絞痛、肺癌等。
胸痛的疾病很多，大家有胸痛時，一定要去醫院就診，以免耽誤病情！
飛天一劍
胸痛佔急診就診量第二名，其原因特別多。
這其中最危險的有三種病。
急性胸痛三劍客：急性心肌梗死，主動脈夾層，肺栓塞。
因為這三種病，死亡率極高。
也容易漏診誤診，漏診誤診的原因是因為表現為胸痛的病太多了，症狀一樣，很難區別。
而往往時間緊迫，需要短時間診斷，儘快搶救。
除了三劍客，還有氣胸，食管炎，肋軟骨炎，心包炎，骨折，胸膜炎等等。
但是除了三劍客，其它的疾病沒有那麼危及。
所以現在我國在推廣胸痛中心，綠色通道。就是為了降低胸痛患者的死亡率，挽救更多胸痛危重患者。
我們一一道來三劍客。
急性心肌梗死，心絞痛症狀持續不緩解。
心絞痛，簡單分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。
勞力性心絞痛，也叫穩定性心絞痛，大概就是說在活動後才出現的心絞痛，而休息時不會發作。
不穩定性心絞痛，大多是休息時發作的心絞痛，活動後當然更加劇烈，這種心絞痛之所以稱之為不穩定，是因為這種心絞痛，心臟血管內的斑塊容易破裂，破裂後就是急性心肌梗死，急性心肌梗死就會死人，當然有生命危險。
還有大家一定要了解心絞痛。
心絞痛的部位可以從牙疼，咽部緊縮，胸痛，後背疼，左臂疼痛，腹疼等等都有可能是心絞痛。胸悶、憋氣、心悸、出汗、氣短等等都有課可能是心絞痛。
最主要的是性質，一般是發作性，突然發作，幾分鐘就突然好了，好了如常人一樣；再有就是大多數和活動有關，活動後，勞累後，明顯加重上述症狀，必須停下來，停下來慢慢就緩解了，這也是典型的心絞痛。
而心肌梗死，一般上述症狀更嚴重，持續時間超過20分鐘以上，一直不緩解，伴大汗等等。
說的有點囉嗦，請記住一下五點：
1.悶痛，壓榨樣痛；
2.疼數分鐘，活動後加重，休息後能緩解，緩解後和沒事一樣；
3.可能放射到背部或左肩；
4.含服硝酸甘油2分鐘左右馬上緩解；
5.伴隨胸悶、憋氣、出汗等症狀。
有以上五點的某一點或幾點，極有可能是心絞痛，或心肌梗死馬上急診。
主動脈夾層，也是胸痛持續不緩解，撕裂樣疼痛，大多數伴有嚴重的高血壓，如果您平時血壓控制不好，突然發作胸部撕裂樣疼痛，持續不緩解，做心電圖有沒有心肌缺血，那麼極有可能是主動脈夾層，這個病比心肌梗死還要兇險。
肺栓塞，典型症狀，胸痛或憋氣，呼吸困難，血壓低，心率慢。如果平時有腿腫，或近期有骨折病史，或長期臥床的朋友，突然自己呼吸困難，胸痛，憋氣，心跳快，血壓比平時低。那麼極有可能是肺栓塞，請您儘快就診。
其實就連醫生有時候也不能馬上鑑別是什麼病，別說大家了。
所以胸痛無小事，儘早查清楚。
心血管王醫生
胸痛是一個非常常見的症狀。據不完全統計，一半以上的成人會有不同程度胸痛的感覺。很多網友擔心，很多肺癌有胸痛的表現。那麼，胸痛是不是由肺癌引起的呢，其實胸痛只是肺癌的一種表現而不是所有的胸痛都會跟肺癌相關。絕大多數的胸痛不是由肺而引起的。
引起胸痛的原因有非常多，比如說最常見的就是外傷性的胸痛，受到外力打擊後，胸部的軟組織肌肉損傷會出現胸痛，還有一種自己沒有明顯感覺到外傷，其實是因為深呼吸打哈欠，咳嗽等動作不協調時造成的胸部軟組織肌肉的損傷。這樣的情況在胸痛裡面最常見，有人以前把這種損傷叫做岔氣。
還有一些非特異性的炎症也會造成胸痛，比如說肋軟骨炎也是胸痛的重要原因。
胸痛除了外傷，外力所導致外還有器質性的疾病也會引起胸痛。比如說最常見的有心源性的胸痛、肺源性的心痛、消化系統所引起的胸痛等等。心臟疾病，比如說冠心病所造成的心區的劇烈疼痛。肺源性的胸痛常常見於肺部的感染，肺大皰破裂造成的氣胸等等血管炎性的疼痛，比如說胸主動脈瘤破裂等，都會造成劇烈的胸痛。消化系統疾病造成的胸痛，主要是胃食管反流，腸胃內的酸性物質造成的胸痛。
因此，胸痛不都是由肺癌引起的。發生胸痛的時候一定要到醫院就診，請醫生鑑別診斷，找出胸痛的原因。
胸外科喬貴賓醫生
胸痛在臨床中非常常見，各地如火如荼的胸痛中心建設，就可以窺見胸痛在醫院中發病之多和其重要性！
那麼胸痛都有那些原因呢？其實在好多地方，好多人科普這個問題，既然不是陌生的問題，我也就直來直去，講一講那些原因會引起胸痛？
一、心臟疾病
心臟疾病中，能引起胸痛的也非常多！最為常見的就是冠心病，冠心病yes胸痛中最常見的原因！其次，心包疾病、心肌病、心肌炎、瓣膜性心臟病等心臟疾病，也會引起各種形式的胸痛！
二、肺部疾病
肺部疾病中，常見的也有很多種！比如慢阻肺、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴張等內科疾病，或者肺部腫瘤，氣胸，氣管受壓、肺轉移等外科疾病，也會引起各種各樣的胸痛！
三、大血管疾病
常見的主動脈夾層，是最常見、最要命、最危險的大血管疾病，也是急診科最令人膽寒的胸痛三劍客之一！其次肺栓塞也是一種常見肺部大血管疾病，其引起的胸痛也比較常見，而且也是危及生命的常見危險疾病！其次，大動脈炎，動脈瘤，動脈壁間血腫等，也可以引起胸痛！
四、胸壁疾病
胸壁外傷，肋間神經疼，胸壁腫瘤等，是常見的胸壁疾病引起的胸痛的原因！但這些胸壁疾病，因為不好鑑別，往往被人忽略，容易誤診漏診！
五、骨科疾病
骨科疾病也會讓人胸痛，常見的肋軟骨炎、肋骨骨折、肋骨腫物、胸椎間盤突出、胸椎管狹窄、胸椎骨折、胸椎腫物、脊髓佔位、脊髓受壓等等，都是常見的引起胸痛的骨科疾病！
六、消化科疾病
常見的引起胸痛的消化科疾病，包括很多，如反流性食管炎、胃炎、食道腫瘤、食道粘膜外傷、胃部腫瘤等等，都會引起胸痛不適！
七、神經官能症
神經官能症會表現出各種各樣的症狀，只要你能想象得到的表現，其都有可能表現出來！但需要排除器質性病變後才能確診！需要加以鑑別！
其實，引起胸痛的疾病還可以有其他的原因，但最常見的基本上都在這裡，可以囊括九層以上的胸痛疾病！
胸痛，需要用醫者的智慧仔細鑑別，才能避免漏診誤診！
心健康
胸部會有很多神經纖維，一些疾病比如炎症會刺激這些神經纖維末梢，引起疼痛。常見的疾病有肺炎、肺癌、肺栓塞、主動脈夾層、心衰、冠心病、肋骨軟骨炎、胸膜炎、心包炎等等都會導致胸痛。
平時身體健康的年輕人，如果有胸痛，並且是刺痛的那種，往往是一些良性疾病，比如肋骨軟骨炎、胸膜炎等等，偶爾一兩次胸痛不打緊，但是入股發作頻繁，必須要去醫院看，做相關檢查，比如胸片、心電圖等，排除一些常見的疾病。
如果是中老年人有胸痛，那就要很警惕了，尤其是有高血壓的病人，如果胸痛，要首先考慮冠心病可能，問清楚胸痛的性質、部位、發作誘因等，如果胸痛是在左前胸，而且多是勞動的時候導致胸痛，休息後可以緩解，那麼要高度懷疑心絞痛可能。如果疼痛是以腰背部為主，也有胸痛，感覺疼痛是撕裂樣的，並且血壓很高，要高度警惕主動脈夾層破裂可能，做螺旋CT可以明確診斷。如果一個病人長期臥床，或者剛做完手術，突然發生胸痛，這時候要高度懷疑是肺栓塞，可能是下肢有血栓形成，血栓脫落之後循著血流方向流到肺動脈，卡主了，導致肺栓塞，出現胸痛，嚴重的會致命。
總之，胸痛的原因很多，臨床遇到胸痛的病人一定要多思考，要警惕可能潛在的病因，才能避免誤診漏診，病人也不要隱瞞病史。比如一些懷孕的女性，血液比較粘稠，更容易形成血栓，很可能發生肺栓塞。但很多年輕女性，尤其是沒有結婚的，在就診時會不大可能意識到或者承認自己懷孕，那麼這就容易誤導醫生，從而漏掉肺栓塞可能。
李鴻政醫生
前幾日門診來了好幾個都描述自己胸痛，但是疼痛的特點、持續時間等不同，所以是不同疾病引起的胸痛，當然，對應的治療也就因人而異。導致胸痛的原因有很多，常見的有以下幾種情況：
首先，見於心臟疾病，常見的比如心絞痛、急性心梗等，其疼痛特點是壓榨性疼痛，疼痛劇烈，持續時間比較短，常伴有汗出、血壓降低，心電圖也會出現相應改變，在休息或舌下含服硝酸甘油後可緩解。
其次，肺部、縱膈及胸膜病變，比如胸膜炎，其疼痛特點往往與呼吸有關，在深吸氣或咳嗽時明顯加重，由於其炎症感染，還常常伴有咳嗽等症狀。另外，氣胸、血胸等，氣胸常常呈現為突發性胸痛，伴有呼吸困難、發紺等。
還有一些食管疾病，比如胃食管反流病，由於胃酸或膽汁反流入食管，刺激食管粘膜引起胸骨後疼痛，這種情況常常伴有反酸、胃脹、不欲飲食等胃脘不適症狀。
除此之外，一些外傷，比如肋骨骨折、胸部挫裂傷等也會出現胸痛。另外，帶狀皰疹也會出現胸痛，且持續時間長，疼痛難忍，甚至衣服一碰就疼。
由於胸痛的原因多，且有些可以在短時間內危及生命，這也是醫院設置胸痛中心的一個原因。很多人常常由於不在意而錯過最佳治療時機。所以，一旦出現胸痛，建議立即到醫院就診，經過醫生的仔細問診及相關檢查，確定病因，對症治療，避免貽誤病情。
本期答主：張曉玉，醫學碩士
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生命召集令
胸痛大多是由於胸部組織病變刺激神經，引起相應部位的疼痛。依據不同疾病，疼痛的性質及伴隨症狀各不相同。胸痛所導致的危險程度也不相同，嚴重者可以危及生命。引起胸痛的原因很多，簡單舉例說明如下：
1、心血管疾病：心肌對於機械性的刺激沒有痛覺，但是對缺血缺氧及其敏感，如冠狀動脈痙攣或冠狀動脈狹窄甚至閉塞導致的心肌缺血可引起心絞痛、心肌梗死，從而引起劇烈的胸痛，常伴有胸悶、出汗、噁心嘔吐、面色蒼白、口唇紫紺，特別是心肌梗死的胸痛劇烈伴有壓榨性胸憋、瀕死感，疼痛左側向肢體，左側肩背部放射性疼痛。通常口含硝酸甘油不能緩解，患者發作時要原地不動，及時撥打急救電話，到醫院急診救治。一般二級以上醫院都有心肌梗死綠色通道，用於救治急性冠脈綜合徵和急性心肌梗死的高危患者。
2、胸壁疾病：胸壁的組織疾病刺激神經，引起病變部位的疼痛。胸壁疾病，局部有明顯的按壓痛。如炎症：胸膜炎、心肋間神經炎、縱膈發炎，帶妝皰疹，外傷引起的胸痛如：肋骨骨折等。
3、呼吸系統疾病引起的胸痛，其特點是呼吸會加重疼痛，常伴有咳嗽、咳血、呼吸困難等呼吸道症狀。如胸膜炎、嚴重的大葉性肺炎、胸部的腫瘤侵犯到神經引起疼痛。
需要特別提醒的是，在上述提到的，胸痛伴有心血管系統相應症狀的，往往提示有嚴重的心血管疾病，治療不及時往往危及生命，一定引起大家重視，及時就醫。，據統計2009年北京急性胸痛註冊研究入選的5666例患者，結果顯示：（ACS）佔27.4%，而有80-90%的心源性猝死是由ACS造成的。
總之，胸痛僅僅是一個症狀，能夠引起胸痛的原因即疾病是多種多樣的，各種引起胸痛的疾病鑑別還有賴於專科醫師。出現胸痛除非是能夠判斷是有人打了我一拳，好痛！像這樣有明確的疾病之外的原因，患者還需儘快到醫院診治，做到對疾病的早發現、早診斷、早治療。謝謝閱讀！
張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員
2018年8月21日
藥事健康
引起胸痛的常見原因
1.胸壁疾病
皮下蜂窩組織炎、帶狀皰疹、肋軟骨炎、流行性肌炎、多發性骨髓瘤等。特點為:疼痛部位固定，局部有壓痛。2.心血管疾病
心絞痛、急性心肌梗死、肺栓塞、胸主動脈瘤等。
3.呼吸系統疾病
胸膜炎、胸膜腫瘤、支氣管炎、肺癌、自發性氣胸等。
4.縱隔疾病
縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤。
5.其他
膈下膿腫、肝膿腫、反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝、脾梗死等。
醫睹為快
同為胸痛，導致的原因不同，處理的方法也不同，有的需要急診，也有一部分人卻不需要處理。
作為一名心臟內科的醫師，在此提醒大家關注“胸痛”的幾個關鍵問題。
●胸痛是一種常見又有可能致命的症狀。●絕大多數人一生中至少會發生一次胸痛，其中約60%無須特殊處理。●高危胸痛如未能及時處理，可導致嚴重的臨床後果。
當患者出現胸痛時不能大意，也不要驚慌失措。以下幾個典型病例即可說明這一點。
病例一：
李先生，76歲，平時有高血壓、糖尿病，但未在意。
1年前爬樓梯時出現胸悶，休息後好轉，未聽從家人去醫院就醫的建議。
某日李先生買菜途中突感胸痛、胸悶，出大汗，仍未予以重視。症狀持續1天，直至胸悶、不能平臥、水腫明顯才被家人急送我院就診。
經檢查他被確診為急性心肌梗死，且梗死麵積較大還出現室間隔缺損，後經積極救治病情終於穩定，隨後擇期處理冠脈病變及室間隔缺損，前後病程共計2月餘。
病例二：
王先生，66歲，血脂偏高，有肺腫瘤的病史，幾天前發現右下肢增粗，未予以重視。某日晨起，王先生刷牙時突然跌倒在地，數分鐘後意識恢復，隨後訴呼吸時胸痛、呼吸困難，急送我院。
醫生診斷為大塊肺栓塞，立即予以溶栓治療，溶栓後症狀即刻好轉。7天后患者出院並規律用藥，現病情穩定。
病例三：
張女士，27歲，學習任務繁重，臨近畢業答辯期間連續熬夜，答辯前一日清晨突感呼吸時胸腔內疼痛，片子等均無異常。醫生告知可能是精神緊張所致，經過約半小時的心理疏導後，張女士安心返校，最後答辯也取得了很好的成績。
病例四：
李女士，80歲，之前身體狀況良好，半月前因飽食出現腹脹、腹痛，此後不適感間斷出現，第二天無明顯緩解，去當地的診所檢查，給予胃藥口服，數小時後疼痛緩解，但仍有不適。
一週後，疼痛還是存在，並且還時常伴有胸悶氣促的症狀。後來我院就診，冠脈造影顯示右冠狀動脈已經嚴重狹窄！好在診治及時，沒有發生嚴重的後果。
從上面幾個病例我們可以發現，胸痛是一種複雜的臨床情況，有些患者需要緊急處理，也有患者無須治療。
——追隨您的心聲 提供專業回答——
