星光璀灿

医院对患者说没有床位，是真的没有床位，任何一家医院都不会在能收病人的情况下，跟病人说没床位你们走吧。这也是没有办法的事情，毕竟医院有效床位有限，病人比床位多，难道要赶走别人不让住吗？谁都不会愿意。

医院床位属于公共资源，谁先来谁先得，你来的时候已经晚了，没有空余床位，那么只有两个选择，要么换一家医院，要么就这么等着，虽然看起来这两种方法都不近人情，但是事实就是如此。

换一家医院，可能另外一家医院就会有床位，毕竟不可能天底下所有的医院都在爆满。如果不是着急的毛病，那就等一等，毕竟每天都有病人在出院，运气好的话，可能第二天就能够等到了，当然，运气不好了也可能遥遥无期。

医院真的没有床位，实话告诉病人，这当然合情合理。第一医院并不是本来有床位，却说假话欺骗病人。第二医院里的床位本来就是先到先得，不要觉得自己就很特殊，凡是在医院住院的病人，谁是没有病的？

有的时候会允许加床，在走廊上住，有的人并不愿意，当然这种时候仍然是要么走，换医院，要么等，等别人出院这两种处理方法。

妇产科女司机飒姐

跟大家讲一个真实的例子，忘了那是哪一年的事情了，反正是老家来的一个熟人，要到北京某个大医院看病做手术，但是医院的这个科室现在没有床位，跟他说估计住院要等到4个月以后了，他和我商量说怎么办？我当时跟他说，两个选择，一个选择：换一个医院，第二个选择：等。面对这样的情况，您可能觉得有点残酷，但是谁也没有办法。这是我们国家的医疗所面对的困境。我相信您可能也遇到过类似的事情。

其实情况是这样的。每一个医院、每一个科室的床位数都是有限的，医院只能满足这么多的人住院要求，如果超过这个数量，只能是出一个，然后再住一个。如果后面有很多人想住进来怎么办？只能按照预约的顺序往下排，所以也就只能等了。造成这种状况的原因，我相信大家都可能有自己的看法，张大夫认为医疗资源的不均衡以及大家无论什么病都要到大医院就诊所造成的拥堵，可能是很重要的原因。

那么如果有急诊的的情况下，所有的医疗单位，一定是以救命为首先考虑的事情，比如外伤出血休克、心肌梗死、消化道穿孔等等，这种如果不立即救治，可能很快就有生命危险的情况，一定是无论有无床位，先治病救人。但是做完手术后，找住院病床可能也不是容易的事。

至于是不是合理，我想我国的医疗状况确实还存在这样、那样的问题，但是我们国家正在积极的、努力的去改变，我相信，在不久的将来，随着分级诊疗的逐步推进，这种情况会有所好转。

张之瀛大夫

我是普外科的二线医生，全院的急诊都归我会诊，我们经常碰见需要急诊做手术的病人，例如急性阑尾炎，急性上消化道穿孔，肠梗阻，腹部外伤，胃破裂，腹腔内大出血等等。这些患者，都需要尽快的做手术。但是，医院的床位编制是有限的，现在的病人非常多，经常都收满了病人，因为急诊患者不是每天都有，科里不可能把床位预留出来，专门用来收急诊病人。

如果医院来了急诊患者，没有床位怎么办？

如果医院来了急诊的患者，需要急诊做手术，但是医院没有床位怎么办？是这样的，要做急诊手术，但很多情况下，病情并没有急到需要争分夺秒，在短时间内完成的，例如急性阑尾炎，一般来说，只需要发病48到72小时内完成手术，都是可以的。这时候，患者的病情允许，我们建议患者转院，去外院接受治疗。

当然，如果患者的病情非常危重，感染中毒性休克，腹腔内大出血，失血性休克，如果不马上做手术，患者会有生命危险，这时候是万分紧急的，我想哪个医院都不敢让患者转院。在这种情况下，我们是立即将患者推到手术室，有些患者，在进手术室之前，人就已经休克昏迷了，在急诊直接气管插管，做着心肺复苏往手术室推。特别是外伤的患者，有时候连身份信息都还不知道，住院手续都没办，钱也没交，这时候是抢救生命，于情于理于法，都不可能让患者转院。

加床有风险

本科室没有床位，需要加床怎么办？很多患者和家属都说，你给我们加个床吧，我们自己出床位，加在楼道都行。大家想的太简单了，加床对于患者和医护人员来说，都要承担很大的风险。加床的床位，一般来自于其他有空床的兄弟科室，把他们的床位借过来，患者做完手术后，要住在楼道或者走廊里面。加床增加医护人员的工作量，这些我们都不说，加班已经是我们的常态。更主要的是，加床的患者，需要在走廊里面连接心电监护，氧气罐，胃肠减压等一系列设备。在病房里面的床位，这些都有配套措施，氧气走的是闭合的管路。而在走廊里面，需要接氧气罐，以及各种线路，病人在走廊走来走去，有可能会出现各种风险。

更为重要的是，有时候，患者病情危重，做完手术后不能拔除气管插管，术后需要送到重症监护室，现在亚专业化非常细，有外科ICU，神经ICU，心内ICU等等。如果外科的病人被送到了内科ICU或者神经ICU，内科的医生管外科病人，跨专业收治病人，这是存在风险的，虽然大家上学的时候，都学习过内外妇儿，但是工作之后，大家都专注自己的专业，对于其他专业的疾病，都可能不太熟悉了。让内科医生管理重症的外科患者，就有可能出现病情处理不及时，延误治疗等情况。

综上所述，加床不是大家想的那么简单，这背后需要承担很大的风险，每次我都会跟患者和家属讲清楚利弊，如果患者和家属愿意承担这些潜在的风险，我不怕辛苦，一定会尽力救治。治病救人是我们的天职，但是看病不单单是看病，背后还有好多你想象不到的事情。

普外科曾医生

医院就需要手术的患者称没有床位，这样合情合理吗？

事实就是事实，无所谓合理问题

在医院没有床位的情况下，是可以拒绝收入患者的。

除非有特殊情况，比如急诊需要立即抢救患者的时候。

医院的病床已经满床，这时候急诊患者需要立即救治，那医院一般是不会拒绝的，只能对患者进行急诊手术，急诊手术后这样的患者一般要加床了。

同样是需要手术的患者，有的是必须马上手术的。

比如车祸外伤，急性肝破裂，急性脾破裂，如果不紧急手术患者可能会很快死亡，根本就不能够需要等待。

可是同样的急症患者，有些急诊患者是可以等待的一段时间的，比如急性阑尾炎和急性胆囊炎等，这样的患者在没有穿孔前，一般可以先用消炎药。所以这样的患者在医院没有床位的情况下，可以转到其他医院救治。

为什么不能给所有的患者加床

大医院往往是人满为患，很多需要的救治的患者，根本就没有床位。

比如北京一些顶级的医院，有的患者需要等几个月也住不上医院。

这样的有的时候需要手术的，但是手术并不是说需要马上进行。

患者就可以选择其他有床位并且有能力做这样手术的医院去就诊。

那么需要手术患者，医院没有床就可以不收吗？

一个医院没有那么都床位就算收治了，基本也没好处。

假如一个医院只能收治1000个患者，他的人力物力财力，还有他的机器设备都是按1000张床位进行配置的。

如果超过这个数量的患者，无论是人力物力，甚至他的机器设备等都无法负担，就算连轴转也不可能负担。同时出现医疗差错和医疗事故的可能性大大增加。

根本不能给所有患者提供必要的医疗救治了。

所以医院没有床位的情况下，就不要在这家医院耽误了，赶紧到其他医院就诊吧。

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快乐的小大夫

医疗资源有限，医疗空间有限，医疗人员有限，其实不只病房，每个医院现在人员也都存在严重缺失的现象，然而这两项缺失是毫无办法的。

特别是医疗条件较高，医疗资源较多的医院，更是绝大多数患者的第一选择，常年处于病房爆满的状态，患者数量远远高于医院的承载量，医院的病床是固定的，患者却越来越多，经常会有患者抱怨，毕竟谁都想第一时间得到治疗，但是总有比你来得更早、病情更重的患者，任何患者都是平等的。

这也是为什么会有走廊加床情况的出现，但是这种为患者考虑添加的床位竟然不被患者理解，开始的时候千恩万谢，但随着时间的推移、病情的恢复，就会忘记入院的初衷，看着别的患者住在病房里，自己却在走廊过道上躺着，觉得自己得到了不公平的待遇，开始找护士、找医生、找主任、找院长，出院后不会感谢给其加床的医生，反而满肚子怨言，这就是人心。

有的时候，强行入院并不是好事！

要知道医院的床位和医院设备、人力资源都是相互搭配的，一旦出现加床的现象，就代表着所有医护人员都要加班加点的超负荷运作，医护人员累点没什么，都已经习惯了，但我们只是人不是机器，长时间的高负荷工作会使人产生疲惫和精神恍惚，如果出现差错体现在患者身上就是大事，这个责任由谁负责，而且需要加床的患者，肯定是重症患者，也就是说需要各种设备，而医院的医疗器械设备是有数量的，一旦患者出现危险，没有得到及时充分的治疗，很可能出现悲剧。

床位是有限的，患者是无限的，需要手术的患者绝对不止一个，如果医院真的没有床位，也没办法，不可能将其他病人赶走（如果医院将你赶走，你愿意吗？），医院有很多，实在没有床位可以去其他医院，希望大家互相理解！

罗民教授

没有床位肯定是合情合理的

毕竟医院规模有限，不可能无限制的收病人进来。

当然手术也分类型，一般有择期手术、限期手术和急诊手术。急诊手术又分需立即手术者（等候30分钟以内）、需紧急手术者（等候时间2小时以内）和需尽快手术者（等候时间8小时内）。

所以除非立即或者紧急手术的情况下没有床位也要安排手术，其他的都是可以分流或者拒绝的。

好的医院都会有择期手术排队的现象，也就是回家等电话，愿意等就等着来做，不愿意就换医院。

现在很多医院都推出了虚拟入院或者全院床位统一安排的措施，大大减少了排队等待的时间。

这就是会造成一个男病人可能会住进妇科的病房都是有可能的。

当然，插队的情况肯定是存在的，有主刀的熟人也是会暗地里最快时间拉进来的，人之常情嘛！

对于其中有没有猫腻的情况这个我就不了解了。单纯的人情插队也是挺多的。

麻醉医生走钢丝

如果医院的确没有床位，即便是病人需要手术，也是没有办法的事情，医院又不是变戏法的，总不可能平白无故的变出床位来吧，没有床位，你真的住不了医院，这也是合情合理的事。

现在，全国几乎各大医院都是爆满，人满为患，有数据表明，很多三甲医院的病床使用率超过了17次/年，这个使用率是非常高的，过高的病床使用率，说明病床负担过重，不能有足够的时间对病床进行消毒处理，容易增加院内感染，给医疗质量带来不利影响，因此，我们看到，各大医院的走廊，都是满满当当的加床，加床，加床。

加床的确解决了一部分病人没有床位的问题，但是，看起来医院缺的是病床，其实真正缺少的是病床后面的医疗资源。

这些大医院基本上都是公立医院，公立医院属于事业单位，事业单位就存在一个编制的问题，一家大型公立医院有多少编制，是依据有关部门核准的床位数按照一定的人员编制标准核定的，比如，如果医院有500张或以上床位，那么病床与工作人员之比是1:1.7，即500张床位的医院大概有850个工作人员（包括医务人员在内医院各类人员）的编制，其中，卫生技术人员占总编制的80%左右，因此，公立医院有多少医生护士，多少主任医师副主任医师主治医师住院医师等等，都会有具体的限额，不是你想增加就增加得了的。

可以说，全国的大医院、三甲医院、专科医院都面临着床位不足、医生护士不够的问题，基本上这些医院的医务人员都是在超负荷工作，人的精力毕竟是有限的，一个医生本来是负责10个患者，你让他同时负责20个病人，如此，分配到每一个病人身上的时间和精力都会相应减少，既增加了医疗安全隐患，又是医患矛盾发生的潜在因素（所以，现在很多医院也不给加床了）。

如此，医院不可能无休止的增加床位，“一个需要手术的病人”没有床位也没有办法，除非是急诊性、急救性、重症型的急救患者，如胃穿孔，脏器破裂大出血、急性肠梗阻、颅脑外伤、等等。

如去年8月份，有一位山东大妈拉肚子想住院，医院没有床位就大吵大闹，甚至扬言拿刀捅人，这位大妈以为医院是旅馆，想住就住，就算住旅馆，也得有房间才能让你入住啊，总不能把旅馆其他的旅客赶出来让给你住，同样，医院没有床位，总不能把其他病人赶出来，让出床位来是吧，还讲不讲理！

除了那些急诊、急救性的手术，一般的手术病人，如果医院真的没有床位，即使加床也没有了，最好的办法是，就近去其他医院就诊吧。

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麻醉超人钢铁侠

医院对需要手术的患者称没有床位，这样合情合理吗？

医院的床位是有限的，医院针对的是广大病人，而不是个别病人。

当你不需要手术的时候在医院住院，发现有很多空床不给你用，是给手术患者预留的，你认为合情合理么？

医院、医生都没有办法去盖楼，也没有办法再加多几张床。有什么事，都埋怨医生、埋怨医院，这样合情合理吗？

一般地区的大型的综合性医院，都会出现这种问题。患者多，医院床位紧张。

如果没有床，就只能加床。你能把谁从人家的病床上赶下来？你认为这相合情合理么？

一般情况下，出现这种情况。科室的护士长会根据患者的疾病程度及先后顺优先安排床位。会尽量尽快的安排患者进病房。

虽然这不是所谓的“合情合理”，但这是事实存在的，这也是没办法的事。

机灵不太懂

作为三级综合医院的大外科主任，而且又主管全国有点名气的乳腺中心，面对全国来本院看病尤其是乳腺患者，没有床位是经常的事儿。这跟合情合理没有关系，饭店还需等位，何况这是严肃的医院和就医，何况这是人满为患的医院。

作为一个外科医生，跟大家聊聊加床的事儿！

一、每个医院的病床是有限的，不是医院想加就加

很多患者抱怨我们乳腺中心住院和病床问题，在住院前在老家就联系医院或我们科室医生，咨询何时能住院，往往得到的答复可能是一两周，更多的是需要等一两个月时间。

患者面对这种等待，往往要求加床，也会出现抱怨，我们是可以理解的，毕竟病情不等人，都着急住院着急抓紧治疗。但是医院不是一个随意的单位，每个医院的病床开设数量是上级主管部门审核确定的，会根据医院规模、每年的门诊数量、近几年住院人数等综合判断，比如像协和这样的医院，病床数量会多一些；而像社区医院，病床数量就会少很多；不是患者想加就加，也不是我们科室、医生想加就加。

2、目前科室加床也是无奈之举

对于科室内临时的科室借床加床，这也是一个无奈的办法；有的患者来京等了很久，再不入院治疗耽误病情；有的患者病情比较急，只能收入院。

所以说，加床与不加床，其实患者、医生都说了不算；医院病床数量是一个固定数，没有病床就是没了，不存在合理不合理以及合情不合情问题。

1、以北京举例，无法满足每一个患者的加床需求

医院运行有其自身的规律性，尤其在北京各大医院，往往人满为患，每天从外地进京看病的据称都几十万的规模；面对这些患者，说实话北京各大医院都没有能力全部收治，一是每个医院病床本身已经超负荷运转；二是患者规律太大，就这些医院无法收治；三是外地患者进京看病针对性医院就那么几家。

比如外地来京看病，无非就是协和、301、医科院肿瘤医院、积水潭、天坛、同仁等优势专业医院，再有就是部分有优势性的科室，比如我所在的复兴医院乳腺中心。

每个医院，首先要保证的是急重症等却有需要的病床需求。比如危重患者，但对于常见病比如发烧感冒，只要情况不具备特殊性、医生判断可以不住院治疗，都不会收入院治疗。

医院在确实因为没有病床收治的，而且患者又必须要住院才能治疗的，一般会建议转院治疗，就近转院或转入协作医院、医联体医院，这样患者病情能够得到及时控制，医联体医院又可以技术互通、保证患者情况随时了解。

对于急诊患者，暂时没有生命危险的，可急诊处理后观察；但对于危重患者如已经休克的、外伤严重等情况，需要手术室内治疗，并考虑术后住院问题。

作为医生，我们理解患者就医的迫切心情，理解他们的抱怨甚至批评，但是也希望患者能够理解医院和医生，医院有医院的规矩和制度，需要共同遵守。

现在我国医疗资源高度集中，首先集中在北京、上海这样的特大城市，其次又集中在为数不多的几家医院，这些医院再扩建、即便医生24小时不停歇，依旧满足不了外地加上本地患者就医的需求，何况是住院需求。

建议大家要有一个理性的看病心态，一些不是特别着急和危重的病情，可以选择就近做第一步的处理，由附近医院或社区医院判断是否有必要其它高一级医院治疗。

欢迎与我一起共同关注女性健康！

乳腺男医生骆成玉

關鍵字: 床位 病人 健康