阎思好
哪项检查才能排查癌细胞？不好意思你可能要求太完美了，其实没有一项检查是能够完全排除癌症的！
听起来有点悲观，但事实的确如此。如何发现癌症，并且在最早的时间段准确诊断出癌症，从而争取到最佳的治疗时机，一直是人类孜孜不倦的追求方向。然而癌细胞并不这么好对付。目前常用的筛查手段，主要有以下几种：
1、临床体格检查
临床检查是指医生通过查体来了解肿瘤的情况，这主要适用于一些可以通过触诊接触到的肿瘤，比如乳腺癌等体表的肿瘤、浅表的淋巴结转移、直肠癌等。
不过这种方式只能帮助医生和患者了解肿瘤的大致情况，有一定参考价值，但比较主观。且一般情况下，体格检查都能发现的恶性肿瘤，已经不是早期了。
那么能不能在癌细胞生长的更早期，就发现苗头呢？接下来要介绍的就是肿瘤标记物！
2、肿瘤标记物化验
一部分患者可以在较早期的时候就表现出来肿瘤标记物的升高，可以比影像学检查早半年甚至更早的时间发现异常。但肿瘤标记物也有缺点，就是影响因素较多，一些非肿瘤因素，比如炎症、感染、良性息肉、积液等，也可能会导致肿瘤标记物高。此外，还有的已经确诊的癌症患者，肿瘤标记物却从头至尾都正常。因此，查出肿瘤标记物，可不一定就是癌症，而癌症患者，也并不一定都会表现出肿瘤标记物升高。这只是一个参考指标，而且还要综合患者的既往水平，动态观察。
3、影像学检查
是诊断及判断治疗预后的重要依据。针对不同的癌症，其适合的影像学筛查或者检查还不完全一样。要具体问题具体分析。例如，发现肺癌的最好的方式，是低剂量螺旋CT。发现乳腺癌的最好的方式，是乳腺超声和乳腺钼靶检测，当然，对于一些复杂的病例，还需要结合增强核磁检查。对于肝癌的筛查方式，最畅通的是肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）加上超声检测。针对多种癌症，我国都有推荐的筛查方式，如果筛查发现异常，还需要做进一步的检查。常用的影像学检查包括：CT、X光、核磁、超声、骨扫描、PET-CT等。
4、液体活检
例如，循环肿瘤细胞检测（CTC）——检测外周血中循环肿瘤细胞的变化情况，这有助于肿瘤转移患者的诊断、监测术后患者肿瘤的复发与转移、评估抗肿瘤药物的敏感性与患者预后等。以及循环肿瘤细胞DNA等，这些新的液体活检技术也还在研究中，但还需要更多的数据，目前还并未被国内及国际指南推荐到肿瘤的诊断和治疗中。
5、金标准：病理
谈到了上述的诸多检查方法，最后我们还是要强调一下，确诊癌症的唯一金标准，还是病理诊断，通过病理，明确肿瘤的性质，及肿瘤的分型。是精准治疗的前提。
至于提问中提到的费用，针对不同癌种及不同检查有较大的差异。例如肿瘤标记物化验，几百块钱。超声，也多在200左右。CT和核磁检查，单部位也是几百，而PET-CT比较贵，上海地区一般是6500。北京基本上在1万人民币。
当然，也并不是说越贵的越好，贵的检查就能取代便宜的检查。关键还是针对不同的病情，选择适合的检查方式。一些复杂的病例，则需要多种检查相结合，综合信息来判断。
守护生命光彩
想做癌细胞方面的筛查，可以抽血化验一个肿瘤系列，是指肿瘤标志物，属于血液化验检查的一种。肿瘤系列一般作为常规查体时肿瘤的筛查。一般所说的肿瘤五项为：CEA（癌胚抗原）,甲胎蛋白，SF，β2微球蛋白）和CA50（癌抗原50）。前列腺癌胚抗原是针对于前列腺的肿瘤标志物。如果这几项指标得检测值高出正常范围，则提示体内存在肿瘤，但肿瘤五项的敏感性和特异性均60％～80％左右，故单纯一项指标的增高，并不能断定体内一定存在肿瘤，需进一步检查确诊。
