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肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而且随着工业化的发展和环境污染的加重，肺癌的发生越来越多，有数据显示，到2025年，全世界一半以上的肺癌发生在我国。我国每年将有100万以上的肺癌新发病例。更为严重的是，大部分肺癌一经发现已经是晚期，也就是说肺部的肿瘤已经发生了扩散，转移到远处的器官和重要的结构。
骨骼是肺癌容易发生转移的部位。大概有1/3的肺癌病人到晚期会出现骨转移。因此，骨转移是晚期肺癌的一种表现。但是，要具体预测骨转移后病人的生存时间是多长，还跟很多因素相关。比如说单纯的或者单个的骨转移，它的治疗效果就非常好，病人可以长期生存。而伴有多个器官，多个骨转移的病人，他的预后就不好，生存时间在几个月或者一年之内。
而对于某些存在驱动基因突变的患者，经过靶向治疗以后，生存时间也可以有好多年。因此，肺癌发生骨转移，要预测它的生存时间，不能一概而论。对于发生骨转移的病人，应该进行积极有效的抗肿瘤治疗，比如靶向治疗或者化学治疗。而某些骨转移存在残废可能，或者存在严重疼痛的情况，往往需要进行手术或者放疗。
胸外科乔贵宾医生
就“肺腺癌晚期骨转移还能活多久？需要注意什么？”这个问题解答。
“我爸爸是肺腺癌骨转移，从发现到现在已经半年了，吃了几个月的中药，还化疗了四次，现在前胸的左边肋骨和后腰部都疼，奥司康定一次吃一片但坚持不了12小时，有时候还要加一片泰勒宁，经常便秘，一直想大便又便不出来，肚胀难受，要靠开塞露，但有时候又连续多天拉肚子，饭也吃的很少。听到爸爸疼痛的声音，真的好难过，不知道他有多长时间没睡过一次好觉了！我真宁愿生病的是自己，愿意用自己的一切换来爸爸的健康！”
看着这个面前满脸愁容的小伙子，我的心里也不好受。
确实，肺癌骨转移的症状是非常痛苦的。
肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的骨头上，其中以肺腺癌骨转移发生率最高，转移的病灶常常以胸部肋骨、骨盆、胸椎、腰椎最为明显。由于肺癌骨转移是肺癌细胞侵袭骨的结构，造成溶骨性的破坏，也就是俗称的“骨头被肿瘤吃掉了”，因此疼痛是肺癌骨转移最常见的症状，开始的时候疼痛比较轻微，间歇性，然后逐渐变为持续、疼痛加重。（1）肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛；
（2）胸椎转移会产生束带样疼痛；
（3）腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽加重，甚至会出现大小便困难、便秘腹泻交替出现的症状。
越早诊断越好
肺癌骨转移的诊断越早越好，在转移部位较少的时候做一些针对的处理比出现多部位转移时更为有效。肺癌的患者如果出现躯体某个部位的隐隐作痛，或者血液生化检查发现碱性磷酸酶（AKP）轻度升高，或者出现高钙血症，就要及时检查放射性核素骨扫描（ECT）或者PET-CT，明确是否存在骨转移，而不是到了全身到处都疼痛才“慌忙应战”。
肺癌骨转移发生了，积极应对是关键
一般来说，肺腺癌患者发生骨转移，意味着进展到晚期，如果消极应对、不接受治疗，生命周期一般不会超过10个月，但如果积极地进行有效治疗，生命周期可以得到延长至1~2年，部分患者甚至长达6年以上。
肺腺癌骨转移发生了，也意味着原来的资料方案应该修改
例如原来没有使用药物治疗的，可以采用培美曲塞加铂类药物化疗，或者培美曲塞加铂类药物化疗再联合抗血管靶向药物（如安维汀、恩度、口服安罗替尼等）治疗；
如果已经使用过培美曲塞加铂类药物治疗，可以原方案联合抗血管靶向药物（如安维汀、恩度、口服安罗替尼等）治疗，可以更换为多西他赛加铂类药物化疗，也可以根据EGFR检测结果，阳性者给予易瑞沙、特罗凯、凯美纳、泰瑞莎等靶向药物治疗，阴性者可以适当考虑化疗基础上联合免疫治疗。
当全身多处骨转移被控制以后，对于局部残留的一些“漏网之鱼”，还可以采用局部放疗的方法，控制转移的癌细胞。
总之，根据经济情况和曾经治疗情况，适当改变治疗方案，可以起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用。
由于肺腺癌骨转移非常疼痛，因此止痛治疗也很重要，在采用上述治疗方案的时候，辅助使用定期静脉注射唑来膦酸，联合口服止痛药物，常常有较好的止痛效果。
小伙子的父亲当时检测过EGFR基因，存在基因突变，但当时由于经济问题才没有使用靶向药物，正好当地医保纳入了靶向药物，因此我建议他父亲口服易瑞沙的靶向药物治疗。
当然，可以选择的好方案很多，新的方案很多，贵的方案也有很多，但是都有一定的价格，经济负担很重，我耐心地告诉小伙子先从既往已经证明行之有效又价格适宜的药物入手，因为这可是“持久战”啊。
最后，我和这位小伙子说，你现在可能悲痛欲绝，可能愤懑绝望，也可能，欲哭无泪，但希望你保持冷静，保持乐观，不恐惧，不畏缩，当你发现上帝在为你关上房门的时候，也许正悄悄地为你开了一扇窗！
这是临床工作中遇到的一个肺腺癌发生骨转移的病例，希望通过这个案例的解答，能够帮助到你，也愿你身体健康。
如果还有其他疑问或者其他问题，欢迎私信或者留言交流。
胸外科陈振光医生
肺癌容易发生骨转移，尤其是肺腺癌，极易通过血行转移到全身的骨组织。比较常见的骨转移部位依次包括肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。一旦出现骨转移，意味着肺癌晚期，治愈的机会微乎其微。
作为癌症患者家属最喜欢问医生一个问题，那就是病人能活多久，病人能坚持到什么时候。其实这个问题是难以回答的。就像世界上没有相同的两片树叶一样，癌症病人的生存时间也是因人而异的。医学上的1年生存期，5年生存率都是统计学概念，是针对患病的群体，而不是个人。肺癌晚期病人5年生存率低于5%，1年生存率为30-40%，两年生存率为10-15%。所以绝大多数病人活不过5年，超过2年的只有一小部分。对单个病人来讲，肺腺癌骨转移是单发还是多发，是只有骨转移还是合并有其他脏器转移，病人的年龄多大，体质怎样，心肺功能怎样，有没有其他的基础性疾病，这些都与病人的生存时间有关。
除此之外，是否治疗及治疗效果也决定着生存期。如果是单发骨转移，可以进行局部放疗控制病情，腰椎骨转移病人可以进行介入治疗，局部使用骨水泥固定。全身多发骨转移可以使用放射性同位素内照射，止痛同时可以一定程度杀死癌细胞。肺腺癌病人EGFR基因突变率较高，可以进行基因检测，明确是否存在靶点，靶向药物让很多晚期病人明显延长了生存时间。曾经治疗过数个基因突变的肺腺癌骨转移病人，口服吉非替尼、奥西替尼等靶向药物后生存期超过5年，其中一个目前已经是确诊后第8年。对于无基因突变的病人，如果体质差，不能进行放化疗，而且是广泛骨转移或者合并其他脏器转移，那么生存期是比较有限的，有可能就数月到一年时间。
骨转移病人需要注意什么？最重要的是防止病理性骨折，骨头已经被肿瘤细胞侵蚀，就是木头被虫蚀一样，稍有外力作用就可能出现骨折，甚至有病人剧烈咳嗽后引起被破坏的肋骨骨折。所以日常生活中动作要轻柔，肱骨转移的病人不可提重物，腰椎转移病人不能大幅度的或者突然的弯腰，尽量不要长久的站立。平时最好睡硬板床，卧床时不要用力翻身。如果椎体发生骨折则可能损伤骨髓，造成肢体瘫痪，对患者的生活质量影响很大。肺癌骨转移患者最好每个月去医院输注唑来膦酸抑制破骨细胞引起的骨破坏，减少疼痛。骨转移通常合并疼痛，而且这种疼痛是无法忍受的，所以要尽早的使用阿片类镇痛药物，减轻疼痛，提高生活质量。
胡洋
很显然，每个人的生命力不一样，一个人到底能活多久？谁也说不准，不管是有病还是没病的人。
但是对于癌症患者来说，可以参考一下其他同样病情的患者。注意，这里只是参考，还是那句话，每个人的生命力都不一样。
日本有一个研究，统计了118个肺癌患者在发现骨转移之后的生存时间，对于肺腺癌患者，平均生存期是11.3个月［1］。
11.3个月看着很不乐观，但是这已经比不是肺腺癌的肺癌患者好很多了，因为那些患者只有5.8个月！几乎只有一半时间。
11.3个月也只是平均数，有的比这长，有的比这短。从数据上看，如果是多发骨转移，生存期要糟糕一点。此外，如果患者属于如下一些情况，生存期都会得到延长：附肢骨没有发现转移、没有发现病理性骨折、接受了化疗或者EGFR靶向治疗。
注意一下，这个研究统计的是1999-2002年的患者，几乎是20年前的事情了。那时候EGFR靶向药刚出来，接受了一代靶向药易瑞沙治疗的患者，平均生存期是17.8个月，比没接受该治疗的患者（8.6个月）高出了一倍。
如今，EGFR靶向药都有第三代了，除此之外，还有ALK，ROS等靶向治疗以及PD－1/PD－L1免疫治疗，情况肯定是越来越乐观。
祝好运！
参考文献：
1. Sugiura, H., et al., Predictors of survival in patients with bone metastasis of lung cancer. Clinical orthopaedics and related research, 2008. 466(3): p. 729-736.
一节生姜
作为科研工作者，我喜欢用数据说话。只分析肺腺癌预后的文章很少，因为肺腺癌属于非小细胞肺癌，所以我找了两篇相关的临床文献跟大家分享。
四川省医学科学院分析了148例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料，发现不同肺癌病理类型、不同肿瘤分期、不同骨转移类型、有无合并其他部位转移 、有无骨性相关事件对患者生存时间有显著影响
总的来说，148 例非小细胞肺癌骨转移患者中位生存期为15.0 个月，1、2、3 年生存率分别为52.0％、24.3％、8.1％。如上表所示，从病理分型来讲，肺腺癌患者生存时间要长于非腺癌类型的。此外，多发骨转移和合并其他部位转移的患者，预后越差、生存时间越短。
中国人民解放军总医院海南分院呼吸科分析了67例初次就诊确诊为骨转移的非小细胞肺癌患者的临床资料，发现以骨转移灶为首发表现的非小细胞肺癌患者病理类型以腺癌最多见，但预后并不比鳞癌患者差，这可能与腺癌患者有更多机会采用靶向治疗有关。此外，分析发现患者骨转移灶数目、ALP浓度是影响生存时间的独立因素
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关，腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。转移的病灶以多发为主。如上表所示，该研究分析发现患者骨转移灶数目越多、ALP浓度越高，患者生存时间越短、预后越差。
注：ALP碱性磷酸酶，是骨代谢指标之一。
参考文献
[1]顾恒琼,李慧灵,苏鑫,路宏燕.初诊骨转移非小细胞肺癌患者的预后影响因素分析.海南医学,2018,29(14):1966-1969.
[2]蒋晓岚,王佳.非小细胞肺癌骨转移患者预后影响因素分析.山东医药,2016,56(35):88-90.
子乐健康科普
积极治疗，活一天乐一天，别想太多，，早晚有一天都要到极乐世界。我是肺腺癌患者，现在已渡过3年半很好。
张俊平8359
这要分几种情况。1 单个骨转移；2 多发性骨转移 3 骨转移伴其他淋巴结转移或内脏转移。不同的情况转移其处理方法不同。预后差异很大。建议带病历找专科医生处理。治疗方法包括放疗、化疗、靶向治疗及药物帕米磷酸二钠治疗等。欢迎关注头条，可以私聊。
【 编号WD333】
肺癌晚期中位生存时间是6-8个月，非小细胞肺癌NSCLC(包括腺癌、鳞癌)单纯的骨转移自然病程多为1年，如果合并有远处脏器转移那生存时间就要很糟糕了，这是指的没有进行任何治疗情况下的自然病程。
肺腺癌骨转移分期无疑为Ⅳ期、晚期，其生存时间有关系的因素有:体力状态、脏器功能、病理组织学分级、驱动基因突变情况、化疗敏感度以及治疗态度等等。现在非小细胞肺癌、尤其腺癌治疗进展最快的，效果也是最好的，所以治疗态度最关键，不治，生的希望、活得时间哪里来？
体力状态ECOG PS评分3分、4分的，还有脏器功能都不好，这就是肌体衰竭了么，也是没有办法针对肿瘤治疗了，生存时间就很糟糕了。病理组织学分级是判定肿瘤生物学恶度，当然恶度大对生存时间就影响大了。
肺腺癌驱动基因突变阳性率还是很大的，约60％，女性、不吸烟者更高，有80％的几率。大部分为EGFR突变，还有ALK、ROS1基因突变。晚期肺腺癌驱动基因突变阳性首选靶向治疗。如果不适应靶向治疗，还有化疗、免疫治疗可以考虑。适宜、有效的治疗会明显延长生存时间的。
肺癌发生骨转移约50％的几率，以小细胞肺癌、腺癌最多。骨转移对人损害最大的是疼痛和承重骨病理性骨折，还有脊椎骨转移会发生造血功能受影响。
骨转移的基础治疗是“双膦酸盐”，如唑来磷酸、伊班膦酸抑制骨破坏、延缓转移瘤的增大。也有用地诺单抗治疗的。骨痛用药物止痛是基础，推行癌痛规范化治疗，考虑放疗、手术、介入等治疗方法，这也是骨折、或可能骨折要考虑的。
肺腺癌已发生骨转移，以延缓肿瘤进展、缓解症状为主了。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
肺腺癌在肺癌中靶向治疗的概率很大，如果基因检测有对应靶向药，生存期会比较乐观，拿突变概率最高的egfr靶点来说，一代有易瑞沙特罗凯凯美纳等三个药，平均将近一年耐药，耐药后百分之五十以上有t790m突变的，可以用三代奥希替尼，即泰瑞沙，平均也有将近一年的生存期，当然，因为有一半的患者没有机会用三代，所以美国对于egfr突变的患者一线用药是直接推荐使用三代泰瑞沙，直接用的有接近两年的生存期。
当然出现骨转移对治疗效果肯定会有一定影响，可咨询主治医师综合运用放疗，骨转针，地诺单抗等方案控制骨转情况。
抓紧时间科学抗癌治疗才是最重要的，因为病人身体状况，肿瘤大小，治疗效果等都会有差异，生存时间也只能是一个平均数据，不可能每个患者都一样。
zejin360
复发转移不存在，是化疗后遗症。
