谢谨辉
【专业医生为您做解答】
体重超重与肥胖的人想减重需要多做运动，而有糖尿病的人往往会体重下降，但运动又是糖尿病治疗中一项必不可少的措施，因此有糖尿病的人时常会产生困惑：消瘦时还能不能运动？之所以会产生这样的疑问，是因为没有搞清楚血糖、运动与体重之间的关系。
血糖与体重的关系
血糖的高低不是导致体重增减的直接原因，但会影响体重的变化，如何理解呢？
血糖来源于日常饮食，是机体进行生理活动的能量物质。但它不能直接进入细胞中，必须借助胰岛细胞分泌的胰岛素这种运输工具才能被运送进去，但胰岛素能否顺利进入细胞还受细胞膜上允许其进入的通道（受体）的制约，通道是否畅通决定着胰岛素进入数量的多少。这种机制下，可能发生这样两种情况：
- 第一种情况：当机体胰岛细胞分泌胰岛素的能力下降分泌不足时，血糖无法被足量运送进细胞中，高血糖就发生了。
- 第二种情况：胰岛细胞能够分泌出足量的胰岛素，但细胞上胰岛素受体受损，胰岛素也不能顺利进入细胞，高血糖便会发生，同时也会有大量的胰岛素剩余。
实际上，胰岛素除了起将血糖运送进细胞中的作用外，还具有将剩余血糖转化为脂肪贮存起来的功能。也正因如此，第一种情况的后果是不但会发生高血糖，也没有足够的胰岛素将血糖转化为脂肪，体重便不会下降甚至消瘦；第二种情况在高血糖发生的同时，有更多的血糖被转化成脂肪，体重会增加甚至肥胖。
临床统计证实：在高血糖及糖尿病早期，以第二种情况占主导，随着病程的延长第一种情况成为高血糖的主因，因此有糖尿病的人会表现为初起超重或肥胖，随病程时间的延长体重不断下降，直至出现消瘦。
血糖与运动的关系
血糖是机体必需的能量物质，组织细胞的生理活动越活跃所需要的能量越多，而运动是需要耗能的活动。运动时增加了对血糖的消耗，血糖转化成脂肪就会减少，甚至血糖不够用时还会通过分解脂肪产生能量来满足机体的需要。既消耗了血糖，不会有过多脂肪生成，还可能消耗原有脂肪，因此，运动不仅有助于控制血糖，还能起到控制血脂的作用，对维持正常体重有积极的作用。
运动与体重的关系
体重的高低主要与能量的过剩与不足有关，通过上面的分析可知运动主要起着消耗能量的作用，同时可强化细胞的生理活动改善其功能，这也是运动能控制血糖的原理所在。但糖尿病是一种渐进性疾病，随着病程的延长，胰岛细胞受损加重并不断伤亡，一旦死亡是不可再生的，因此运动所起到的促进胰岛素分泌的作用有限，当剩余的胰岛细胞不能分泌出更多的胰岛素时，不但高血糖会发生，血糖转化为脂肪也不能进行，体重就会下降而消瘦。
由此可知，有糖尿病的人发生消瘦并非是运动所造成，实际上是自身胰岛细胞分泌胰岛素的功能不断下降的结果，但即便在这种情况下运动仍然需要进行，起着增加能量消耗控制血糖的作用。只不过运动不可过量，比如每天进行可出汗的运动30分钟即可，可分2-3次完成，以免增大脂肪消耗而加重消瘦。
【希望此回答能帮到您，欢迎点击关注并留言，一起学习交流更多健康知识】
天天听健康
很多糖尿病患者在出现糖尿病症状的同时伴有体重超标，因此要通过适当的运动来降糖。但是很多患者发现，患有糖尿病之后，体重下降的特别厉害，那么，这种情况还需要运动来降糖或降体重吗？
糖尿病患者体重一直下降，还应当运动来降糖吗？对于糖尿病伴有体重超标的患者来说，运动只是让患者维持健康的体重，并不能用来降糖，降糖的正确方法是使用降糖药物和合理饮食。
糖尿病患者会出现“三多一少”的典型症状，也就是除了吃得多、 喝得多、尿得多之外，还会伴有明显的体重下降、体力不支、乏力等表现。为什么体重会一直下降呢？这是因为患者体内的葡萄糖大部分从尿中排除，身体利用葡萄糖的能力下降，得不到足够的能源，只能消耗身体本来的肌肉和脂肪来维持正常的机体活动 ；另外，长期尿多容易造成患者体内钾元素等矿物质流失，使得患者出现疲乏无力。因此，控制糖尿病患者体重的关键在于降糖。
临床治疗糖尿病主要是让患者检查使用降糖药物，米格列醇、参芪降糖颗粒、二甲双胍等常规的降糖药物，同时要求患者做到少吃多餐，不要一次吃得过撑，防止血糖波动过大，对于体重超标的患者，需要结合适量的运动来维持健康的体重，但绝不能抛弃降糖药物，盲目的依靠运动来降糖。
健康之初呼吸科
由于代谢失常，能量利用减少，负氮平衡，失水和电解质，患者会感到疲乏、消瘦，体重明显下降，劳动力降低，这也是糖尿病被称为富贵病的原因。但体重下降的原因是糖尿病患者对于葡萄糖利用的障碍，导致了各种代谢的异常，以至于机体能量不够，采用消耗蛋白质、脂肪的方式来供能。
葡萄糖利用减少和肝糖输出增多是高血糖的主要原因，食物进入胃肠经消化为单糖吸收后约有2/3进入肝脏，其余进入肌肉和脂肪组织后被利用。
一般情况下，人体由糖类供能，只有当糖代谢发生障碍时，才启动脂肪、蛋白质来给身体提供能量。糖尿病患者因为胰岛素不足，糖进入细胞减少，所以葡萄糖利用也会减少。
那么体重下降还应保持运动来降糖吗？
运动还是应该继续保持的。对于肥胖性糖尿病患者来说，体重下降也算是好事吧，肥胖是代谢紊乱的诱因，减重还是能带来一定好处的，糖尿病治疗最关键的因素之一为胰岛素抵抗，而肥胖已经证明为增加胰岛素抵抗的一大原因，腰围、臀围、腰臀比都是需要进行监测的数据。运动能够降低血糖的原因无非就是增加了胰岛素的敏感性、减少了胰岛素抵抗，使相对的胰岛素降低血糖的能力更大了。合理饮食和适量运动作为非药物治疗的方式，由来已久，无论属于直接或是间接降糖，都是显而易见的，运动有利于保持体型，而且会通过兴奋骨骼肌，增加胰岛素的敏感性，使需要的胰岛素用量减少。
我是坚持健康科普的小鋆医生，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注、点个赞吧，谢谢!
小鋆医生
据统计，我国成人2型糖尿病患病率已增至10.9%，意味着每十人中就有一位糖尿病患者。预防或延缓并发症的发生是治疗糖尿病的主要目的，治疗方式包括营养治疗、运动治疗、戒烟以及药物治疗。那么，糖尿病患者体重持续下降，还应坚持运动降糖吗？接下来，医学莘将为您解析。
糖尿病患者运动有哪些益处
无论是健康人群，还是患病人群，长期合理运动获益显著。对于糖尿病患者而言，坚持运动有三大好处：①降低血糖。运动是一个伴随消耗血糖的过程，运动可降低即时血糖，可有效减少降糖药的用量；还可降低平均血糖水平，坚持运动2月以上，糖化血红蛋白可降低0.66%。②降低死亡风险。糖尿病所致心脑血管疾病、慢性肾衰竭等慢性并发症，发展到终末期可显著增加死亡风险，而坚持运动12年以上的糖尿病患者，可显著降低死亡风险。③减轻体重。运动通过增加能量消耗，动员脂肪组织，有利于减轻体重。体重下降不仅可改善胰岛素抵抗，增加血糖达标率；还可降低其它慢性疾病的发生率。糖尿病患者在运动的同时，还应配合营养治疗，在3-6月内将体重减轻5%-10%，更有利于糖尿病的治疗。
哪些糖尿病患者不能运动
虽然运动可使糖尿病患者终生受益，但糖尿病出现特殊情况时，需停止运动，否则会增加运动风险，主要包括：①高血糖。高血糖患者运动时可能增加糖尿病急性并发症的发生风险，因此空腹血糖达到16.7 mmol/L时，禁止运动；②低血糖。相比于高血糖，低血糖对身体的损害更大，轻者可出现心悸、多汗等症状，重者可出现认知功能障碍，且糖尿病患者对低血糖的耐受差，故糖尿病患者出现低血糖症状时，禁止运动；③急性代谢并发症。糖尿病的急性代谢并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等，这些并发症会使机体处于脱水、缺氧状态，而运动可能加重脱水、缺氧以及酸中毒，因此出现急性并发症时禁止运动；此外，糖尿病患者合并急性感染时也不能运动。④严重慢性并发症。如果糖尿病患者已经出现增殖性视网膜病变、肾功能损害、严重心脑血管疾病等慢性并发症，也不能运动，待病情平稳后方可运动。
体重持续下降能否运动
由上可见，运动的禁忌症中无体重下降。体重下降有诸多原因，糖尿病患者体重持续下降，首先应考虑是否为高血糖所致，血糖显著升高后，从尿液中流失的糖分增多，被人体利用的葡萄糖减少，出现供能障碍，人体开始动用肌肉、脂肪等组织，从而导致体重下降。糖尿病患者体重下降可发生在治疗前，也可发生在治疗过程中。发生在治疗前，通过合理的降糖治疗，体重可逐渐恢复正常；发生在治疗中，需要调整当前的治疗方案，应尽早启动胰岛素控制血糖。其次，糖尿病好发于中老年人，这部分人群也是肿瘤高发人群，且糖尿病患者发生肿瘤的几率显著增高，肿瘤患者也会出现体重持续下降，故糖尿病患者出现不明原因体重下降后，还应排除是否合并肿瘤可能。除此之外，甲状腺功能亢进、长期焦虑也会导致体重下降，这些因素均应排除。当然，糖尿病在治疗过程中需要控制饮食，部分患者饮食控制过于严格，导致营养不良，体重也会下降。
糖尿病患者如何运动
最后，我们来了解一下糖尿病患者如何运动最好。运动分低、中、高等强度运动，欲达降血糖的目的，运动强度至少应保持在中等强度有氧运动。所谓中等强度有氧运动是指运动时心率保持在（220-年龄）的50%-70%左右，每次运动半小时为宜，建议糖尿病患者每周至少运动五次。常见的中等强度有氧运动主要有慢跑、快走、骑车、游泳、打太极、打乒乓球、打羽毛球、打高尔夫球等。若无禁忌症，体力允许的糖尿病患者每周可增加2-3次抗阻运动，以锻炼肌肉的耐力与力量。
综上，糖尿病坚持运动可降低血糖、降低死亡风险、减轻体重，长期坚持运动获益明确。体重下降并非运动的禁忌症，出现体重持续下降后，应考虑血糖是否未达标、降糖方案是否不合理，同时应排除肿瘤、焦虑、营养不良等其它因素。
感谢大家的阅读！
若有不妥，敬请斧正！欢迎评论区咨询与交流！
注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
医学莘
了解了这一机理，我们就可以发现：糖尿病患者体重下降的原因在于身体无法利用葡萄糖，只能通过分解身体脂肪和蛋白质来供应能量。由此，如何解决这一问题或解决这一问题的思路是什么就提上了议事日程。大思路应该是：一方面提高组织细胞对胰岛素的敏感性以充分利用血液中的葡萄糖，另一个思路就是直接增加胰岛素的数量，由于身体胰岛功能已经衰竭，只能通过外源性胰岛素，这就是医院采用的胰岛素治疗方法。
当然药补不如食补！低碳饮食可以解决这一问题。低碳饮食就是通过增加脂肪、减少碳水化合物的摄取来解决糖尿病患者无法进行糖代谢导致的能量不足的问题。
了解了上述机理，不难回答体重下降是否可以运动的问题。运动可以改善身体对胰岛素抵抗的问题，可以促进血液中的葡萄糖进入细胞内，当然可以进行！当然，为了提高组织细胞的能量，可以适当补充蛋白质和脂肪，这既不影响糖代谢，也解决了体重下降之忧，可以说是一举两得。
糖尿病专科医生为大家解答。
糖尿病人血糖比较高时出现体重下降是由于自身胰岛素分泌不足而造成血液中的葡萄糖不能有效的运往细胞，机体不能有效的利用体内的血糖导致自身的蛋白质、脂肪被消耗，体重下降。
体重下降是糖尿病患者比较常见的症状之一，也是临床经常会遇到的一种情况，主要原因大部分是由于血糖控制差而造成的。当然有些病人合并有其他消耗性疾病如癌症、结核等也会消瘦，控制饮食过于严格，心理压力过于大也会出现体重下降。
糖尿病人的体重下降并不是因为过多的消耗体力引起的，对于糖尿病人来说，运动是糖尿病治疗的基础，鼓励糖尿病患者进行规律的适合自身情况的体育锻炼，锻炼可以改善胰岛素抵抗，降低体重，降低血糖。但运动不是降糖的主要手段，因为体重在下降，而停止运动是不科学的。
如果排除以上体重下降的原因，则要认真做好下面的要求。
这些病人如果血糖控制比较差，应请医生调整治疗方案来平稳血糖。不要随意减量或者停用自己的降糖药物。
调整好自己的饮食结构，保证各种营养素的摄入，每日热量根据体力劳动量和体型来确定，一定不要暴饮暴食、饮食过量，来避免血糖突然升高。
注意保持心情平和，不大喜、大悲、暴怒。注意保暖，寒冷刺激和身体里的炎症也可以突然升高血糖。
体重一直在下降，但如果没有达到理想体重，还是建议继续控制饮食，选择合适的运动方式来减重。
孙医生讲糖
当然要运动，还要每天、每餐的都动动。
二型糖尿病路过，你想要平复血糖，应该每餐之后走半小时，这个走也应该在餐后半小时再快走。
在纠正一个根本上的问题，目前医学是无法治愈糖尿病的。
