體檢查出來的肺結節,觀察3個月了,沒有長大,還需要手術嗎?

蘇杭翊家


給您講一個肺騰助手平臺遇到的患者,她是如何肺部結節處理的吧。

2016年的冬天,我整個人感覺非常乏力,一點兒也不想動。到2017年的2、3月份,因為每天上班要搭公交車,上車時總覺得膝關節處彎曲有些困難,下車時這種感覺更明顯,嚴重的時候,就連上廁所我都需要藉助支撐。

 

到5月份左右,我的情況越發嚴重,整個人特別疲憊。6月初我出現了越來越嚴重的心悸,胸口、背部也開始疼痛。而那段時間因為一直忙著工作上的事情,實在抽不開空去做檢查,在難以忍受的情況下,我去找了中醫開藥服用,一段時間後,這些症狀有些許改善。

 

6月底工作結束後,我去醫院做了個全面的體檢,幾天後,我接到了體檢中心打來的電話,他們告訴我胸片顯示有點問題,建議我去進一步檢查。而我在拿到體檢報告後,看到腫瘤指標都在正常範圍內,就覺得應該不是什麼大事,對於醫生的建議,心裡還有些不情願。

 

接著我又想到我最近半年都有乾咳的症狀,為了安心些,最終決定還是聽醫生的建議去。結果出來後,影像顯示有結節,但具體不是特別清楚,醫生又建議我再做個活檢,我當時不知是怎麼想的也沒有聽。

 

後來我拿著片子去市裡找了很多家大醫院,但都沒有給我一個明確的定性,其中有一個80多歲的老專家,他建議我去做PET-CT,但我當時考慮到輻射太大,也沒有去做。

 

最終,在綜合了多位醫生的意見後,我決定回家治療。最初,有一位醫生告訴我說結節可能是良性的,建議我先接受抗炎治療,如果抗炎治療有效就不需要手術。但在接受治療一週後,抗炎治療顯示無效。

 

7月24號,我做了肺部結節切除,術後切除結節大小為1.0*1.0*1.3cm,切下肺組織10*5*3cm。原本以為手術很成功,可就在兩天後的下午,我突然開始發高燒,體溫高達39度多,冷得發抖並伴有疼痛。

 

我懷疑是不是術後感染造成了肺膿腫,通過檢查果然是這樣,而且情況還比較嚴重,請了胸外科和感染科的醫生過來會診確定治療方案,但效果一直不好,31號,做了一個CT顯示膿腫約有雞蛋那麼大。

 

當天我就轉去了感染科,醫生看我現在的情況實在不好,就給我用了最好的進口抗生素,一直用藥到8月7號,CT檢查顯示膿腫直徑有10公分左右,大約有鵝蛋那麼大,情況更嚴重了。

 

給我手術的醫生一直關注著我的情況,知道這個消息,非常著急,加上那個時候我還伴有嚴重的胸腔積液,這兩種情況加起來,我那時的狀況可以說非常危急。

 

對胸腔積液,醫生給我採取了閉式胸腔積液引流,通過這種處理,後來胸腔積液也逐漸減少。但是對膿腫,由於它的位置不大好,醫生想給我採取介入引流也沒有辦法,只能繼續使用抗生素,再等待觀察。

 

八月中旬的某一天,兒子幫我洗頭時,我趴在那兒,突然就開始劇烈咳嗽,大大的咳了幾下後,咳出來很大一團黃綠色的痰液,欣喜的是,痰液咳出來之後,我整個人頓時覺得輕鬆了許多。

 

或許是抗炎治療起了作用,接下來的好幾天,我幾乎是整夜整夜地咳嗽,每次都咳得非常厲害,而且每次都咳出來大量的痰液,我將咳出來的痰液收集起來,每晚我至少要咳出100多毫升。

 

我的手術醫生也在一直關注著我的情況,就這樣過了兩三天後,他們幫我聯繫了介入科的醫生,經檢查,原來被痰液堵住的氣管經過這幾天的咳嗽,已經連通了,且原來那麼大的膿腫,也已經減小了三分之一。現在已經可以通過介入來進一步治療,不得不說,這真是一個好消息。

 

一直到8月23號再進行檢查時,我的醫生告訴我,膿腫包括積液都已經好了,可以出院了。當時聽到這個消息,我不知道有多高興,但同時我又有點害怕病情反覆,就要求說再住院觀察一段時間,直到9月初檢查確定沒事,我這才回了家。

 

另外還有一點要說的是,之前術後,我一直不知道我的明確診斷是什麼,當時醫生或許為了讓我安心,只告訴我病灶是低惡性,出院時我才真正知道具體情況:肺腺癌,IA期,無轉移。同時醫生也告訴我,早期肺癌術後情況好生存率有90%。

 

從術後到出院,整個過程可以說是非常兇險,現在得到了這樣的答案,我心裡多少有點安慰和期待。這裡也非常感謝我的醫生,在我整個治療期間給了我很多幫助,一直安慰鼓勵我,讓我能夠堅持下來。


Haalthy肺騰助手


就“體檢查出的肺結節,觀察3個月了,沒有長大,還需要手術嗎?”這個問題解答。


從報告上看,這是個肺外周的肺結節,大小約11mm。從外形來說雖然並不太規則,但是質地是均勻,是一個實性的結節。

目前結節裡面沒有鈣化,也無血管侵入,所以應該定期隨訪即可。


其中提到的另外兩個結節,在資料裡面並沒有看見。所以單獨從這個左下肺胸膜下的肺結節來考慮,建議隨訪即可。


另外,不瞭解你是否有抽菸習慣、經常在二手菸環境裡、家族裡面有人得過腫瘤,又或者自己曾經有過腫瘤這種病變。

(1)如果有,那麼建議應該每三個月就複查一次;

(2)如果沒有的話,則選擇半年複查一次胸部CT檢查,對比肺結節的變化就可以了,不用太擔心。


希望這個答案可以幫助到你,也願你身體健康。

如果還有其他疑問或者其他問題,歡迎私信或者留言交流。


胸外科陳振光醫生


我覺得你這個左下肺結節,並不好判斷,給的信息太少,從報告描述的情況來看,右肺還有結節,建議再定期隨訪吧,現在干預,有點太急!個人意見三個月後再複查胸部薄層CT,從報告以及片子的質量情況,建議到大醫院去做胸部薄層CT。


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