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術後複發率跟手術時肺癌的分期有密切關係，一般來說，早期的複發率越低，晚期複發率高。

在規範化的診療中，術前我們會給肺癌患者做詳細的檢查，評估肺癌的分期和患者的手術耐受能力。

簡單來說，肺癌大致分為4期，1-2期可以視為相對早期，應該積極爭取手術，因為直到目前為止，手術仍然是治癒肺癌的唯一方法。

1期肺癌術後五年內複發率約0-20%，像現在常見的毛玻璃結節樣的肺癌，複發率接近零。

2期術後複發率約50-70%。

3期一般是局部晚期，其中有部分可以手術，治癒率約20%左右，意思就是複發率較高，達到70-80%左右。

4期也是一般說的晚期，除了部分寡轉移的病人外，一般就不考慮手術了。

即使有嚴格的術前分期，我們在臨床中也看到不少早期術後復發的病例，也看到晚期術後沒有復發的病例，這說明什麼？說明決定肺癌復發與否的因素我們還沒有完全研究清楚，只是搞清楚了一部分的規律，所以我們預測復發只能用概率表示。

張健醫生

您好，很高興回答您的問題。肺癌是呼吸道常見的惡性腫瘤，肺癌早期沒有特異性症狀，容易忽視，隨著網絡的發展，居民的健康意識顯著提升，每年一部分人都會去常規體檢，但是隔行如隔山，不知道如何選擇堅持項目，在做肺部檢查時，做了體檢項目默認的胸片或透視，沒有選擇肺部CT導致一部分人，早期肺癌沒有被發現，患者還以為自己很健康，等到出現腫瘤長大侵及血管，出現咯血或發生脊柱轉移出現胸腰段疼痛時，已經發展到中晚期，這個時候在治療，預後不是很好的。

相當一大部分人發現肺癌時，連手術的機會都沒有，腫瘤太大了，發生了遠處轉移，即便是切了原發灶，後果也好不了多少，只能選擇保守治療，儘量延長患者生命。

進行手術的患者，他們的預後也是不盡相同的，有的早期肺癌，病變比較小，肺組織楔形切除後，基本上可以治癒；有的部分病人腫塊較大，雖然切除前，沒有發現明顯的遠處轉移灶，但不代表沒有，這類病人在切除原發腫塊後，在複查期間，會發現腎上腺、腦組織、脊柱的轉移，預後不會很好了。

肺癌術後復發的幾率

肺癌術後具體的複發率是沒法量化的，是否復發主要和病變大小，腫瘤的分化程度等因素有關；雖然都是肺癌，但是它們的惡性程度是不同的；腫瘤細胞根據分化程度分為高、中、低分化，分化程度越低，惡性程度越高；分化程度越高，惡性程度越低。比如小細胞肺癌，雖然腫瘤體積很小，但是分化程度特別低，惡性程度特別高，許多病人往往在1年內就去世了；還有一部分病人，腫瘤體積雖然大，但是分化程度高，惡性程度低，手術後複發率低，5年生存率很高。

一個發生在身邊的病例

講一個身邊發生的病例，我們醫院的一個呼吸科主任，今年才46歲，我們單位規定45歲及以上人每年體檢會有CT，去年做肺CT發現了一個直接約1cm的磨玻璃結節，隨訪了3個月，出現了短毛刺、胸膜牽拉徵的惡性徵象，去年做了手術，術後病理是高分化腺癌，非常幸運，如果不是體檢，這位主任的肺癌不會這麼早發現，後果可能會很糟糕。呼吸科主任得肺癌，醫生也會生病，重視體檢，我們會及早發現一些早期病變，早期干預，最大程度減少疾病的危害。

多大年齡要做肺部體檢

現在肺癌的發病率越來越高，發病人群也越來越年輕，所以我們需要重視體檢，個人建議，年齡超過40歲需要每年做一次肺部低劑量CT，篩查肺結節。發現了結節，我們要遵醫囑，定期隨訪，觀察結節的變化，如果沒有原發腫瘤病史，一般建議每年複查1次，連續複查3年，如果沒有變化，就不用在管它了，以後發生變化的幾率會很低。

查出結節，也不用特別的擔心，只有一小部分結節才是惡性的，大部分結節都是良性的，有些炎性結節，炎症消散後，還會自行消失。但就是因為那極小一部分結節的會惡變，我們才需要對結節進行復查的。

肺部結節篩查，為什麼最好做CT

直徑大於3cm的是腫塊，小於3cm的軟組織影是結節，小於3mm的結節是微結節；CT可以發現3mm以下的微結節，但是胸片往往會顯示不出來，還有一部分縱膈後的肺組織會被縱膈重疊，在正位片上，根本顯不出來。而CT的圖像就像切西瓜一樣，好一點的機器可以切成0.5mm層厚，比一個小米粒還小，基本上可以發現大部分的結節。

郝瑞朝大夫

肺癌有小細胞肺癌和非小細胞肺癌之分，小細胞肺癌能手術的情況不多，主要討論非小細胞肺癌術後復發的一些問題。

癌症術後復發是大家最擔心的問題之一，肺癌術後複發率是多少呢？臨床治癒病人再復發的情況有30%左右，而早期肺癌、Ⅰ期是治癒的主要人群，Ⅱ期病人5年生存率在45%左右，大多是帶瘤生存，不能歸為治癒的範疇。Ⅲ期病人能手術的不多，Ⅳ期不考慮手術治療。

什麼是臨床治癒呢？治療後5年之內仍沒有復發的情況就被認為臨床治癒！以此推論，肺癌的複發率是多少呢？是不是要結合病人的分期呢？

癌症已成事實、無法改變，因此，我們需要更多的關注避免、減少復發，或延長復發的時間，應該注意哪些事情呢？

Ⅰ期非小細胞肺癌不推薦輔助化療、靶向治療，降低不了複發率，“加強、鞏固”治療多添加了毒副反應。國外醫學指南對於ⅠB期肺癌術後推薦，具有高危因素，比如組織分化低、脈管侵犯等情況是考慮輔助化療。

Ⅱ期肺癌術後推薦輔助治療，化療或靶向治療。有些病人排斥化療會影響到病人復發情況，一些醫學研究也表明適應靶向治療的病人，輔助靶向治療也會延長病人生存時間，或許好於輔助化療。

病人由於身體狀況、化療毒副反應、或其它一些原因降低化療劑量、延期化療、化療少於4週期都可能增加復發概率，影響生存時間。

二、病人合併症、身體狀況

病人存在老慢支、肺氣腫、或者矽肺等肺臟基礎病也都可能增加復發的風險，針對這些問題應積極對症治療。

手術、化療等治療對病人身體是一個巨大的打擊，病人也可能不想吃飯，若在營養上得不到支持，免疫力會降低，也是復發風險因素之一。

三、活動鍛鍊、情緒問題

所有癌症，包括肺癌病人不推薦“靜養”，在體力狀態允許的情況下建議多動動，有利於胃腸道蠕動、有利於緩解心理壓力、有利於提高病人免疫力。

不良的情緒也會影響到病人食慾、活動鍛鍊等其它問題，選擇適合自己的方式釋放壓力，比如傾訴、旅遊、寫日記、聽音樂等。

減少復發、或延緩復發我們要從術後規範化治療，改善營養狀況，活動鍛鍊增強免疫力以及緩解不良情緒著手。科學抗癌，我是 ，感謝您的問題！

劉永毅醫生

【肺癌術後複發率不容樂觀，中醫藥調治有降低作用】

肺癌是我國30年來死亡率增長最快的惡性腫瘤。以根治性手術為主規範的綜合治療，是早中肺癌臨床治癒（術後5年以上無復發轉移）的主要手段。肺癌外科手術的比較一致的手術指徵是T1～3N0～1M0期的病變；為多數人接受的手術指徵是部分T4N0～1M0期的病變。

由於影響肺癌術後複發率的因素很多，沒有檢索到有關的權威數據。衛建委發佈的《原發性肺癌診療規範》（2018年版）介紹，我國非小細胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率約為70%，Ⅱ期約50%，Ⅲ期約15%，Ⅳ期為5%左右。小細胞肺癌患者，上述數據分別為45%、25%、8%、3%。據此推算，同時考慮5年生存率統計中包括部分手術切除或其他治療後腫瘤完全消失，在5年內雖然復發轉移但仍生存超過5年的患者，我國肺癌術後5年內複發率，非小細胞肺癌Ⅰ期超過30%（其中lA期為20%），Ⅱ期約50%。小細胞肺癌患者，上述數據分別相應為55%、75%。

數據說明，我國肺癌術後復發轉移不容樂觀。因此建議：①根據診療規範手術指徵選擇手術治療，並完成必要的術後輔助性化放療。②在輔助性化放療的同時配合中醫藥治療，前者完成後繼續1~2年以中醫藥為主的抗復發轉移用藥。有化放療禁忌症者，可以術後即用中醫藥治療抗復發。③定期複查。術後2年內每3個月複查1次，2年至5年內每半年複查1次，5年後每1年複查1次。

儉德醫家

這個問題沒有任何人能給予回答，能回答這個問題的可以說是個雞燙。肺癌西醫控制是必須的，化療也可以，但是要把體質大幅提升才能抗住化療對身體的傷害。

我一個同學四年前肺癌晚晚期，醫生判斷他最多活半年，可四年過去了，他還活的很好。

自己的身體要學會自己掌控才有活的可能，每個人的身體肌能差很大，醫生能知道你的身體？

癌症要西醫控制是必須的，而任何治療是無效的，因為沒有任何藥物能殺死癌細胞。只有你自生的免疫系統能的解決。

癌細胞的特徵:無氧細胞，怕高溫，怕免疫系統。

海燕衝浪

做手術複發率還是很大的，能不手術就不要去做手術。無論手術與否，能配合中醫藥以及艾灸調理，增強人體免疫機能，是最好的。

關鍵字: 健康 複發率 術後