阳光明媚30433
心脏支架植入的一年以后，是一个较为重要的时间点，一方面，需要评估支架植入之后的疗效和身体各项指标；另一方面，要在后续的治疗方案上面做出调整。因此，在这个时间点开展的检查是非常重要的，所有的冠心病支架植入术后患者都应该重视这个阶段的复查！
那么，到底要做哪些检查呢？
1.最重要的，是心血管专科医生的问诊和体格检查：对于支架植入术后心绞痛发作频率的变化、发作持续时间的变化、疼痛特点的变化、服药依从性、是否合并其他不适等专科问诊是从主观感受上判断支架植入术以及口服药物方案疗效的重要依据；体格检查中，血压水平的监测可以反映降压药物的疗效以及降压药物的心脏保护效果；
2.血脂、血糖常规检测：高血压、高血脂、高血糖是冠心病的重要风险因素，为了预防急性心肌梗死和脑卒中等心脑血管不良事件的发生，血压、血脂和血糖均应该控制在一定的目标范围内，血压在体格检查中检测了，血脂和血糖则需要抽血检测，若水平不达标，则需要根据检查结果调整降脂和降糖药物方案；
3.肝肾功能、电解质、肌酶等：由于支架植入后的第一年内需要口服多种药物，因此，这些检查对于药物所致的肝肾功能、电解质和肌酸激酶等体内指标的影响具有筛查作用，若有指标异常，则可能需要调整用药方案；
4.血、尿、便常规：支架植入术后需要常规双联抗血小板一年，血常规可以检测到体内的血小板数量是否正常；阿司匹林有胃肠道刺激作用，大便潜血试验可以排查是否有潜在的消化道出血；
5.心电图：观察心脏节律是否有所异常，是否房颤、是否出现窦房结功能的异常等；
6.心脏彩超：可以观察心脏的结构变化，是否出现心肌组织的异常运动、是否有心脏的重构、心脏的扩大等等；
7.冠脉CTA：是利用CT的血管成像（CTA）来替代冠脉造影的一种技术，不需要住院、不需要动脉穿刺、简便易行，对于病情不需要再行冠脉造影检查，但又想通过影像学手段直观的观测支架植入处的狭窄情况的患者，冠脉CTA是一个可以考虑的选择；
8.冠脉造影：经过心血管专科医生的评估之后，认为病情需要重新做冠脉造影检查的患者，应该遵医嘱再行冠脉造影。一般，医生觉得需要重新做冠脉造影，往往是怀疑支架植入处可能出现再狭窄、或病情有所加重，此时进行冠脉造影的再评估是很有必要的！
家有好医
心脏支架术后应在医生指导下进行定期复查，建议在术后第一个月、第三个月、第六个月和一年分别复查一次，一年后根据病情每半年或一年复查一次。定期复查可以帮助我们了解心脏功能恢复情况、有无支架内再狭窄的出现和药物不良反应的发生情况，以更好的制定和调整治疗方案，达到长期稳定控制病情的目标。支架术后一年的复查是十分重要的一个节点，涉及到氯吡格雷或替格瑞洛等药物的调整。今天我们就一起来了解一下术后一年都需要复查哪些项目。
一、复查血压、血糖
血压、心率达标可以帮助我们更好控制病情，特别是合并高血压、糖尿病的患者，必须严格控制血压、血糖达标。
二、复查血脂
了解他汀类药物的控制疗效，指导用药，同时支架术后血脂的控制是由明确的目标值，需要复查是否达标。
三、复查血常规、凝血功能
支架术后长期使用阿司匹林和其他抗血小板聚集药物，所以复查评估有无血小板、红细胞、血红蛋白和凝血功能异常，评估出血风险。
四、复查肝肾功能
支架术后的药物使用较多，有增加肝肾功能损害的副作用，所以要注意复查评估，决定用药方案。
五、复查心电图
了解心律是否正常、达标，可以发现房颤、早博等异常心律；支架术后要注意控制心率，最好在60次左右，同时支架术后常常使用β受体阻滞剂，有减慢心率的作用，可以帮助我们更好的了解心率变化情况，决定是否调整用药。
六、复查心脏彩超
可以帮助我们了解心脏功能恢复情况、心脏大小结构的改变情况，同时对于急性心肌梗死的病人，还可以帮助了解心肌坏死程度及有无室壁瘤的形成。
七、建议复查冠状动脉CT
冠状动脉CT是无创性检查，相比冠脉造影辐射更小，也可以帮助我们了解冠状动脉狭窄的恢复情况。
八、必要时复查冠脉造影
冠脉造影检查作为有创性检查，一般不作常规推荐，特别是安置支架时只有单支病变、一直正规用药且目前无特殊不适的患者，不建议复查。但对于当时病变严重，还有其他血管病变，同时目前仍有心悸、胸痛症状发作的患者，则建议复查，评估有无再狭窄的可能，必要时需再次植入支架，甚至搭桥。
全科扫地僧
作为心脏介入医生，每次患者出院的时候，都会给患者打印一份非常详细的出院指导，上面除了介绍本次住院的情况，以及以后吃药及生活注意事项。
对于心脏支架的患者，还必须交代一年后复查的项目:
1、血常规:主要看血小板及血红蛋白，因为吃了一年的阿司匹林加氯吡格雷，看看血小板是否正常，血红蛋白是否正常。
2、肝功、肾功、肌酶:主要看药物有没有副作用，尤其他汀有没有对肝脏、肌肉甚至肾脏造成影响。
3、血糖、血脂:本身支架的人就和糖尿病关系密切，看看有没有新发糖尿病，或他汀诱发的糖尿病。对于血脂需要监测，尤其是低密度脂蛋白要求1.8。
4、如大便变黑需要查便常规排除消化道出血。
5、心脏彩超，一年查一次，看看心脏结构及功能。
6、心电图，看看最基本的心脏节律，有没有新问题。
以上作为常规复查，一般都应该做。
是不是要复查造影？
1、如果出现新的症状，建议复查。
2、如果当时支架做完，还遗留有残余狭窄，建议复查。
3、如果是非常关键的部位，当时学流不好，建议复查。
否则可以不查造影！
心血管王医生
心脏支架是我们临床上使用十分广泛的治疗措施之一，置入后可以迅速开通血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。但支架并不是一劳永逸的方法，术后仍需坚持生活方式和规律服药，并注意监测病情变化和定期复查，以提高治疗效果。
支架术后需定期复查，我们建议大家在术后第一个月、三月、六月、九月和一年分别复查一次，一年后每半年或一年复查一次。复查的项目需根据具体病情决定。
支架术后一年常规的复查项目主要有血压、血糖、血脂、心率、血压，还需监测血常规、凝血、肝肾功、大小便常规、心电图和心脏彩超。至于冠脉造影检查，并不是术后必查项目，一般情况下，对于术后仍有心绞痛发作、支架时存在多支病变等人群，建议术后一年复查冠脉造影。
我们在术后还需注意合理饮食、戒烟限酒、适当运动、规律作息、控制体重和保持良好的心态。术后需长期服用阿司匹林、他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，同时根据病情使用其他药物，也要注意监测血压、血糖、血脂变化。
如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。
银杏叶的守望
心脏支架术后还需要经过多次复诊，为的是明确术后心脏功能的恢复情况，评估术后支架内再狭窄的风险，而且，我们还需要了解部分药物在长期服用的情况下是否会对身体机能造成损害，以便于及时调整用药方案；所以，心脏支架术后必须考虑以下几种检查：
首先是心电图，简单来说，它是监测心率和心脏供血情况最简单有效的手段，为了稳定心率，减少心肌氧耗，降低心绞痛发作的风险，长期服用β受体阻滞剂是很有必要的，但是在服用该药的过程中可能会出现心动过缓或常用剂量失效的情况，而心电图检查却可以及时反映出上述内容，以便于我们对用药方案做出调整；
其次是血常规和血凝四项的检查，它们反映的主要是血小板的数量和凝血功能的情况，为了避免支架术后再梗死的发生，抗血小板聚集的药物阿司匹林和氢氯吡格雷需要长时间不间断的服用，而服药的过程中有可能会出现凝血功能障碍而导致局部出血的情况，一般来说此类症状都比较轻微，像鼻黏膜出血、眼结膜出血或牙龈出血之类的，但也不可避免的发生一些更为严重的出血情况，比如胃肠出血或脑出血，所以，上述检查可以让我们了解目前的血凝状态以便于及时调整用药方案；
第三，血脂、血糖、心肌酶谱（包括肌酸激酶）和肝肾功能也是必须要进行的几项检查；血脂和血糖水平的异常可能会继续加重冠脉的损害，甚至有着诱发支架内再梗死的可能；心肌酶谱不仅能够监测心脏功能的现状，其中的肌酸激酶还可以提示是否存在他汀类药物导致的肌损害；而且，长期服用他汀类药物还有着诱发肝肾损害和高血糖的可能，所以，为了降低上述情况的发生几率，这些检查必须尽量完成！
除此之外，我们还要根据患者的病情现状考虑是否还有再行冠状动脉造影的必要！
综合内科张医生
心脏支架手术对于现在来说已经发展成为一种常见的治疗冠心病心绞痛、心肌梗死的方法，手术以后不仅要长期的服用抗血小板等药物外，还要定期的检查身体，那么我们在心脏支架手术一年以后应该做些什么检查呢？
抽血检查是心脏支架后复查时必须要检查的项目之一，由于术后需要长期的服用药物所以会对肝肾功能产生一定的影响，因此要复查肝肾功能；此外血脂、血糖等血管的影响很大，因此也要复查血脂、血糖等指标；心肌酶是反应心梗的一个比较灵敏的指标，所以心肌酶也是需要复查的。
心电图是冠心病的常用检查方法，通过心电图的检查可以观察是否有心肌缺血及新发的心肌梗死的表现，还可以反应是否有心律失常等病变。
此外心脏彩超也是需要检查的项目之一，通过心脏彩超可以反应是否有心脏机构的病变，是否存在心脏的瓣膜的病变，从而可以判断支架后心脏的功能活动是否正常。
如果支架植入后不是一劳永逸的，一年后再次出现典型的胸前区疼痛等典型的心绞痛的表现的，还可以选择再次行冠状动脉造影的检查，以判断是否发生了新的心肌梗死的表现，如果有必要而且条件也允许的也可以再次行冠状动脉的支架植入以进行治疗。
由此可见做了支架除了要按照医生的建议规律用药外，定期的检查也是非常必要的，了解了上述的检查方法可以为大家提供一定的帮助。
本期答主：徐霞，医学硕士
