吃了辛伐他汀片这种药就不能停了吗?停了以后对血脂有什么影响?

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目前的观点认为是这样的。因为高脂血症是一种生活方式疾病,很多人在没用药之前,可以通过控制饮食、加强运动锻炼来使得血脂水平控制在合适的范围,但如果不行,那就得用药物降脂治疗。


药物降脂治疗,首选他汀类药物,辛伐他汀是其中一种。自然也是可以选择的。


当血脂控制正常后,能不能停掉辛伐他汀?目前认为是最好不要停。为什么?因为停药后,血脂难免还是会升高。因为血脂之所以正常,是因为药物缘故。如果停药了,必然会反弹,血脂再次升高又会把病人置于风险当中。比如加大心血管事件的概率。所以专家推荐一直保持运动锻炼、饮食控制的基础上,减量辛伐他汀,长期维持最好。


如果病人除了有高脂血症,还有冠心病、糖尿病等等,甚至发生过急性心肌梗死,那么主要没有辛伐他汀使用的禁忌症,就应该长期坚持使用他汀类药物,因为这样能让患者获益,能减少心血管事件发生率,减少因为冠心病的病死率。


所以,有高脂血症、冠心病的患者,停用降脂药一定要慎重,一定要在医师的指导下使用药物,不要自己擅作主张。当然,也不是说停药后肯定会发生问题,只是说一个概率而已,总的来说停药后比不上继续用药那么好。但是如果发生了药物的不良反应,那就可以更换别的药物。


所以我们会看到很多冠心病的患者,出院后都会长期吃这几样药物:阿司匹林、氯吡格雷(抗血小板聚集)、美托洛尔、普利类降压药、螺内酯、调脂药(首选他汀类),因为这些药物都是确切能够改善生活质量、减少意外发生、延长寿命的药物。


李鸿政医生


辛伐他丁片是他丁类药物,主要用于降血脂。

能不能停药,这里面要明白两个问题:



第一、你的病情到了哪一个程度,比如说,是起初的临界高值、高脂血症还是已经深化到了动脉硬化、冠心病等其他并发症。

第二、在什么状态下可以停,要在医生的指导下才可以。

大家都知道,血脂里包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,医生用药时是会看你的指标值的。而且要看你未来发生心脑血管疾病的风险高低而定。

新的用药标准:LDL-C浓度>130mg/dl时,开始药物治疗,以LDL-C浓度<100mg/dl为治疗目标。而且HDL-C的浓度为冠心病的一项重要因素。(LDL为低密度脂蛋白、HDL为高密度脂蛋白)为什么要告诉大家这个就是要让你明白,你的血脂中的这几项到底是哪一项有问题,如果是胆固醇和甘油三酯相对来说要好调理一些,但高密度和低密度脂蛋白不易调理。



如果你的血脂水平经过药物和饮食调理的一直处于一个正常值,经过医生的鉴别和分析之后,是可以减量和停的,但一经有了并发症状,如果饮食稍有不注意,肯定会引起血脂的变动,是不能停的。

所以说,这个要根据你自身的具体情况来说,让医生鉴别之后,再停药,千万不要自行停药。


李爱琴营养师


辛伐他汀属于他汀类降血脂药,可以通过抑制内源性胆固醇的合成调节血脂水平,显著降低冠心病相关心血管不良事件的发生率。

不仅如此,临床实验证实,不论是缺血性心脏病还是具有心血管危险因素的高危人群均可以从有效的他汀类药物治疗中受益,包括正常或低水平血脂的患者,辛伐他汀治疗后降低了主要血管不良事件的发生率,所以辛伐他汀常作为一级和二级预防应用的药物。


但患者常常忽略了一点,他汀类药物带来的收益依赖于长时间不间断治疗。所以,在治疗期间,很多患者会出现自行停药,不依从治疗的情况,原因主要包括:

1.由于药物引起的不良反应,主要是胃肠道症状、失眠、疲乏等;

2.自觉症状改善或认为血脂在正常范围内,不再就诊自行停药;

3.经济原因;

4.恐惧药物可能产生的毒副作用,拒绝长期服药。

对于合并高血脂的冠心病患者来说,当相关血脂水平代谢仍未平稳时,突然停用他汀类药物,相关血脂代谢指标、血管内皮舒张因子难以维持,甚至出现一定程度的逆转,导致冠心病患者血管内皮指标评分降低,可能显著增加冠心病患者不良事件的发生。

所以为了提高远期疗效,有必要对患者进行他汀类药物治疗的规范性和可能出现的不良反应进行宣传和教育,提高患者治疗的依从性。

如果确实出现不良反应要及时就诊,调整药量或者更换其他药物进行治疗,切记不可自行停药,以免造成不良后果。

谢谢,希望我的回答对大家有所帮助。


咚咯隆咚


  高血脂的发病率随着人们生活水平的提高和生活方式的改变在不断升高,因此对高血脂疾病的治疗是人们非常关心的问题。目前,高脂血症的药物较多包括他汀类、胆汁酸结合树脂烟酸类、苯氧芳酸类、抗氧化剂和中成药六大类。他汀类药物治疗在降低高危患者的主要冠脉事件、心梗等方面的作用获得较大的肯定,已经被大多数医生推广和使用。辛伐他汀是他汀类的代表药物,一旦用上这个药物也不是说就不能停。

  临床实践中根据患者的心血管疾病、心血管危险因素及血脂水平决定是否需要降脂治疗,如需用药,要先判定治疗目标值。根据患者的胆固醇和血脂的数据具体选择降血脂药物。虽然他汀类药物对于预防动脉粥样硬化心血管疾病至为关键。但也与其他因素密切相关。血脂异常与饮食和生活方式有密切关系,饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

  肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。维持健康体重有利于血脂控制。当然适当运动和戒烟限酒对于预防动脉粥样硬化心血管疾病也有益处。如果患者通过非药物方式能够把低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围,当然可以停用他汀类药物,如果停用后,有所反弹,超出控制靶目标,则应继续应用他汀类药物。

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家庭医生在线


辛伐他汀属于他汀类降脂药物,他汀的服用应该根据血脂水平、心血管危险分层以及血脂达标值进行服用。目前主要达标值是低密度脂蛋白(LDL-C)。

首先明确血脂危险分层及达标值:心血管危险分层为:极高危、高危、中危及低危,简单来讲,四类人群主要为:极高危的人群主要包括急性冠状动脉综合征(心梗)、稳定性冠心病、血运重建术、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化等;高危人群包括:(1)LDL-C≥4.9mmol/L或TC(总胆固醇)≥7.2,(2)糖尿病患者且血脂水平为1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L(或)3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁,(3)高血压合并2~3个危险因素的患者(危险因素包括吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、男性≥45岁或女性≥55岁);中危人群包括:高血压合并2个危险因素或仅有3个危险因素的人群;低危患者主要是有1~2个危险因素的人群。

低密度脂蛋白达标值为:极高危患者LDL-C控制在1.8mmol/L以内,高危患者控制在LDL-C控制在2.6mmol/L以内,中危和低危控制在3.4mmol/L以内。

对于极高危人群应该立即启动他汀治疗,因为极高危人群大部分均有动脉粥样硬化,可能动脉内有斑块,他汀不仅可以降脂,而且可以稳定斑块,甚至逆转斑块的作用,对于这类人群不建议停用他汀,建议长期服用。高危人群及中危人群根据具体情况服用他汀,并且血脂达标后建议长期服用。研究显示他汀在卒中、老年人、糖尿病及高血压患者中均有临床获益。低危人群应首先启动生活方式和饮食控制血脂。高危、中危及低危人群如果停用他汀,因长期监测血脂,通过生活方式及饮食使血脂达标。重要提示,血脂达标是重点。

停了后对血脂什么影响?

他汀类药物治疗是血脂异常防治以及动脉粥样硬化心血管疾病一级预防与二级预防的基石。只要合理用药,他汀类药物具有良好的安全性和耐受性,长期治疗的获益远大于不良反应风险。LDL-C达标后,多数患者需要长期维持治疗。大部分患者在停用他汀后血脂有会升高,有研究提示,停用他汀有可能增加心血管事件的发生。

在血脂达标后,通过生活方式及饮食共同调整控制血脂水平,并长期监测。

参考资料:《2016中国成人血脂异常防治指南》、《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》


药事健康


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服用他汀类药物也是可以停用的。一般停用他汀包括两种情况:不能耐受药物的副作用;血脂高的不多、没有心脑血管病和心脑血管病危险因素、通过饮食运动等方法可以控制血脂到正常。

服用他汀有两个目的:一是降血脂,另一个重要的目的是预防心脑血管病发生和复发。因此,一般来说,有以下情况的人需要长期服用他汀:高血脂;有过心脑血管病、预期10年内心脑血管病风险超过7.5%。

不同情况下,血脂的达标值是不一样的,要根据脑血管病风险决定低密度脂蛋白胆固醇需要达到什么数值。具体可参考我以前的问答。

尽管,服用他汀类药物带来降血脂预防心脑血管病的益处,但他汀类药物也有副作用,如果出现了比较严重的副作用或医生判断不适合继续服用他汀的副作用,应当把他汀停掉。不会因为停用他汀而产生停药反应,不会带来额外的后果。不过,如果此时血脂还高,应当在医生指导下,换用其他类型的降血脂药,如贝特类、烟酸酯类等。

如果本身血脂就高一丁点,也没有任何其他问题,也没有心脑血管病家族史,那么,饮食和运动控制血脂也可以,此时如果想停用他汀,也可以直接停掉,不会因停药带来额外后果。

如果医生不建议题主停用辛伐他汀,那是因为题主有需要长期服用他汀的原因,这种情况下,建议题主长期服用,带来的益处更多,很多人吃他汀吃了20多年,也没什么不好的反应。


李博士和你谈健康


大家知道,以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。而他汀类药物因能安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块,目前已成为抗动脉粥样硬化,降低心血管疾病风险的基石。


临床常用的他汀类药物有洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之),普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)、阿托伐他汀(立普妥)、瑞舒代他汀(可定)以及匹伐他汀(力清之)。


是否应用他汀治疗,需要综合评估动脉粥样硬化心血管疾病的风险,在进行危险评估时,已诊断动脉粥样硬化心血管疾病者直接列为极高危人群;符合如下条件之一者直接列为高危人群:

(1)LDL-C ≥ 4.9mmol/L(190 mg/dl)。

(2)1.8 mmol/L(70 mg/dl)≤ LDL-C<4.9mmol/L(190 mg/dl) 且年龄在 40 岁及以上的糖尿病患者。符合上述条件的极高危和高危人群不需要按危险因素个数进行动脉粥样硬化心血管疾病 危险分层。


不具有以上 3 种情况的个体,在考虑是否需要调脂治疗时,应按照图 1 的流程进行未来 10 年间动脉粥样硬化心血管疾病总体发病危险的评估。



虽然他汀类药物对于预防动脉粥样硬化心血管疾病至为关键。但尚与其他因素密切相关。血脂异常与饮食和生活方式有密切关系,饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。


肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。维持健康体重有利于血脂控制。当然适当运动和戒烟限酒对于预防动脉粥样硬化心血管疾病也有益处。


如果患者通过非药物方式能够把低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围,当然可以停用他汀类药物,如果停用后,有所反弹,超出控制靶目标,则应继续应用他汀类药物。


刘药师话用药


先说答案:没有什么药物是不能停的!要不要停药,一般根据用药情况,疾病指标调节情况,虽然辛伐他汀这类慢病治疗药物,多数需要长期服用,但也不存在绝对不能停药这样的说法。

辛伐他汀是他汀类降脂药的一代他汀的代表药物,虽然是一个老药,但现在仍然是降低胆固醇,调节低密度脂蛋白胆固醇的常用药物,相比阿托伐他汀等三代他汀来说,虽然辛伐他汀的降脂强度相对较弱,但其价格低廉,用药经济性高,因此,仍然还有很多朋友都在服用辛伐他汀这个药物。

对于辛伐他汀,我更愿意称之为血脂“调节控制”药物,而不是高血脂“治疗”药物。一说治疗,大家就往往会联想到疗程,治愈,吃多久等短期用药行为,而对于高血脂这样的由于自身代谢出现问题而导致的慢病,用调节和控制则更为适合。辛伐他汀对于高血脂的控制作用,通常是在服药期间,这个药物具有良好的血脂调节作用,可以使低密度脂蛋白胆固醇有效的降低,但一旦停服药物,如果生活上也不做更多的调节干预,血脂代谢异常的问题并没有得到有效的改善,那么高血脂的问题可能又会卷土重来。

既然服用辛伐他汀调节血脂水平,吃药就管用,停药就不管用,并不能真正的“治愈”高血脂问题,那说起来,不还是不能停药吗?其实实际情况却并非如此。辛伐他汀能否停药,我们主要考虑2个方面的问题,一是药物的有效性,而是用药的安全性。

服药是手段不适目的,服药的目的始终是控制和改善疾病,减少和预防疾病风险,辛伐他汀也不例外,因此,在服用辛伐他汀期间,建议定期进行血脂情况的检查,如果服用一段时间的辛伐他汀以后,血脂指标,特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平下降明显,能够有效的控制到到达标水平,那么说明辛伐他汀的降脂效果良好,有效的控制了低密度脂蛋白胆固醇水平,降低的高血脂带来的动脉硬化心血管疾病风险。

血脂降到多少可以停药呢?通常对于无心血管疾病发作,但有高血脂问题,并且有其他高血压、糖尿病等心血管疾病风险的高危风险患者,低密度脂蛋白胆固醇的目标值是2.6mmol/L,而如果已有心血管疾病的患者,则要求这个值控制到1.8以下的水平。如果即使服用低剂量辛伐他汀,低密度脂蛋白胆固醇的降低水平已经完全达标,甚至远远低于达标值,那么当然是可以考虑停药的。

停服辛伐他汀,并不代表不对高血脂和心血管风险不进行干预,生活上严格自律,保持低脂饮食,戒烟酒,加强运动,减肥等,都是生活调理控制血脂的重要方面,停药后更要注意坚持。除了坚持生活调节以外,定期复查血脂水平,如果血脂水平能够一直控制在达标值以内,那么您可继续停药,但如果血脂又进一步升高,超出正常值,那么还是要继续服用辛伐他汀。

除了要注意用药的有效性,加强生活控制,根据情况确认是否可以停服辛伐他汀以外,还有一种情况下需要停服辛伐他汀,那就是服药出现不可接受的不良反应,被动停药的问题。大家都知道,他汀类药物要注意用药安全,所有的他汀类药物长期服用期间,都要注意可能引起需要停药的两个不良反应风险——转氨酶升高和肌肉痛,如果服用辛伐他汀期间,出现转氨酶升高,超出标准值3倍以上的情况,应当尽早停药,避免继续服药带来的药物性肝损伤风险;如果服用辛伐他汀期间,出现肌肉痛的症状,应当尽早的去检查肌酸激酶水平,如果肌酸激酶水平超出服药前基线水平5倍以上,也应该考虑停服辛伐他汀。

对于这些不良反应风险引发的辛伐他汀停药的问题,这种被动停药的问题,还应该继续寻求其他的血脂控制替代方案,换服其他类型的他汀,减低用药剂量都是常用的办法,但如果减低剂量,或换服其他他汀后,对血脂的调控无法达到目标值,一般建议采用联用其他类型降脂药物的方法来控制血脂达标,毕竟控制好血脂水平,是做好心血管疾病预防的基础。


李药师谈健康


如果是明确的高胆固醇,那么应该需要长期吃,即使控制达标后,也需要减量以长期维持!

停药后,血脂又会升高!

如果是冠心病确诊的患者,或脑梗死确诊的患者,那就不管血脂水平如何,都需要长期口服。

停药后,病情会加重!


心血管王医生


【2017-11-30 中华医学科普回答】如题,高血脂的发病率随着人们生活水平的提高和生活方式的改变在不断升高,目前我国1/3的成年人血脂偏高。全世界每天因高血脂症引发的心脑血管疾病死亡人数近3600人,因此对该病的治疗是医学上必须解决的问题之一。目前,高脂血症的药物较多包括他汀类、胆汁酸结合树脂烟酸类、苯氧芳酸类、抗氧化剂和中成药六大类。3一羟基一3一甲基戊二酰辅酶a(hmg-coa)还原酶抑制剂即他汀类药物是20世纪80年代末开发的,该类药物的问世是降脂药治疗史上的重大进展。

他汀类药物治疗在降低高危患者的主要冠脉事件、心梗和死亡等方面的作用十分肯定,但许多高危患者尚未接受上述药物治疗,因此临床上应积极推广使用他汀类药物。临床实践中根据患者的心血管疾病和等危症、心血管危险因素及血脂水平决定是否需要降脂治疗,如需用药,要先判定治疗目标值。根据患者LDL-C或TC水平与目标值的差距,考虑单用一种他汀的标准剂量是否可达到治疗要求,根据患者的具体情况(危险分层、合并症和合并用药)选择合适的药物。如果血LDL-C水平和目标值相差较远,可选择他汀与其他降脂药联合应用。

另外,新指南从国情出发,未采用强化降脂的概念,对为了追求提高LDL-C降低程度而一味增大药物剂量持审慎态度。最近有研究表明,虽然强化降脂可减少心血管事件,但与降低患者死亡率无明确关系。TNT试验在应用10 mg阿托伐他汀治疗8周的开放标签试用期后,患者的平均LDL-C水平<130 mg/dl者随机接受10 mg/d(5006例)或80 mg/d(4995例)阿托伐他汀治疗,对患者随访4.9年。结果显示 ,与阿托伐他汀10 mg组相比,阿托伐他汀80 mg组主要心血管事件绝对危险降低2.2%,相对危险降低22%(P=0.0002),但总死亡率两组无差异。此外,阿托伐他汀80mg组肝酶异常发生危险增加6 倍。试验中出现了5例横纹肌溶解(其中80 mg组2例)。对于80 mg阿托伐他汀的安全性及其是否适用于广泛人群也引发了人们的思考。

指南还特别强调了调脂治疗的安全性问题,认为需要密切监测药物不良反应。调脂药物中首先要关注的是他汀类药物。许多临床试验充分证明,他汀类药物是降低心血管病发病率和死亡率的最有效调脂药物。众多长期大规模研究已证明他汀治疗是安全的,但并非全无不良反应,因为在临床实践中患者合并症和合并用药情况远比临床试验中复杂,因此在临床试验中可能会低估他汀的不良反应发生率。他汀类药物的主要不良反应为肝酶异常及肌肉毒性。肌病包括肌痛、肌炎以及最严重的横纹肌溶解等。不同他汀类药物肌肉不适发生率不同。在使用调脂药物时,尤其是高危或极高危患者早期、强化或长期应用时,必需密切监测药物的毒副作用。在药物选择、剂量增加、调脂药物联用(他汀与胆固醇吸收抑制剂或缓释烟酸制剂甚至贝特类等联用)时,需要仔细斟酌。

对18项有关阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、罗苏伐他汀和洛伐他汀的前瞻性随机试验中的不良事件荟萃分析显示,与安慰剂相比,他汀类药物使不良事件增加39%,主要为肌痛和一过性肝酶升高。他汀类药物每治疗1000例患者,可减少37例心血管事件,但增加5例不良事件。在严重不良事件(肌酸激酶升高>10倍或横纹肌溶解)方面,他汀类药物与安慰剂间无明显差异。不同他汀类药物的不良事件发生率不同,其中氟伐他汀风险最低。


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