今天我詳細的來說一說，心脾兩虛和心腎不交的區別。
概念上的區別
心脾兩虛:
心脾兩虛，是指心血不足和脾氣虛弱共存的證候。以心悸怔忡、失眠多夢、健忘、食少、腹脹、大便稀溏、倦怠乏力、或見崩漏、便血、皮下出血、舌淡、脈細弱等為主要表現。
本證常見於虛勞、心悸、怔忡、不寐、健忘、眩暈、血證，也可見於現代醫學診斷的貧血、紫癜、功能性子宮出血、心律失常、心肌炎等疾病。
心腎不交:
多由腎陰虧損，陰精不能上承，因而心火偏亢，失於下降所致。心在上焦，屬火；腎在下焦，屬水。心中之陽下降至腎，能溫養腎陽；腎中之陰上升至心，則能涵養心陰。在正常情況下，心火和腎水就是互相升降，協調，彼此交通，保持動態平衡。心腎不交是指心陽與腎陰的生理關係失常的病態。心居上焦，腎居下焦。正常情況下，心與腎相互協調，相互制約，彼此交通，保持動態平衡。如腎陰不足或心火擾動，兩者失去協調關係，稱為心腎不交。多見於神經官能症及慢性虛弱患者。
病因上的區別
心脾兩虛:
本證多由飲食不節，勞倦傷脾，或思慮過度暗耗陰血，或久病失調及慢性出血等，導致心血耗傷，脾氣虧虛。本證病位主要在心脾，多為心血不足，脾氣虧虛，病情發展嚴重時，可致氣虛血脫的危急重證。
心腎不交:
久病傷陰、房事不節、思慮太過，情致鬱而化火。或外感熱病，心火獨亢等原因都可導致心腎不交。根據中醫的五行理論，心屬火，腎屬水，心火必須下降到腎，使腎水不寒，腎水必須上炎於心，使心火不亢，這稱為心腎相交，或者叫水火相濟。如果思慮過度，或者心情抑鬱，心火亢盛，就會心神不寧。向下損耗腎水，腎失陰液濡養，或者過勞傷腎，則腰痠、頭暈、健忘。且腎陰不足，腎陽相對偏亢。中醫認為，每個臟腑都有陰和陽，理想狀態是兩者平衡。腎陽相對偏亢就會出現手心熱，咽乾口燥，舌紅等假（虛）熱的表現。
臨床表現上的區別
心脾兩虛:心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，納差腹脹，神疲乏力，便溏出血，或見皮下紫斑，女子月經量少色淡、淋漓不盡，面色萎黃，舌淡，脈細弱。
心腎不交:心煩失寐、心悸不安、眩暈、耳鳴、健忘、五心煩熱、咽乾口燥、腰膝痠軟、遺精帶下、舌紅，脈細數等症。
調理改善上的區別
心脾兩虛:
心脾兩虛的改善思路應從補益心脾展開。
若病變偏向於心，可用安神定志丸加減，若病變偏於脾，可用歸脾丸加減。
心腎不交:
心腎不交的改善思路應從交通心腎展開。
重要提醒：
①文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。
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