自由力

腰椎間盤突出是因腰椎間盤的退行性改變或突出，而引發腰痛、下肢放射性神經痛及神經功能障礙的一種慢性疾病。一些患者在經過一定的治療後，病症會基本消失。但很多時候，病症可能只是得到了緩解而非徹底根絕，若稍有不慎，便會再次復發。對此，我們又該如何及時地發現與判斷呢？

1.腰部是否經常痠痛、鈍痛；且咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，腰部疼痛都會加劇。這是腰間盤突出病發時的典型症狀。

2.檢查腰椎是否側突：仰臥，用手觸摸後腰部腰椎的正中處及兩側有無明顯的側突。腰椎側突，無論脊柱是彎向健康一側還是患病一側，都是一種為減輕疼痛的代償性畸形，患者一定要對此注意。

3.檢查腰部活動是否受限：可以輕輕地試做一下位體前屈，看看有沒有明顯的受阻和疼痛。

4.嘗試一下直腿抬高：仰臥，伸膝，使另一人抬高患肢。一般來說，腰椎間盤突出症患者在被抬高至60°以內時就會出現坐骨神經痛。

5.下肢是否經常有麻木、酸脹或板滯的感覺，並且伴有放射性疼痛。典型的是走路時是否有間歇性跛行，即隨著行走距離的增加，感到腰腿疼痛且不斷加重，需要休息片刻後再走。

6.由於腰椎間盤突出壓迫到了我們的脊神經根，因此病症復發時會出現神經系統的感覺障礙，如皮膚感覺過敏、視覺聽覺等感官衰退等。

以上都是一些自行檢測的方法，當患者覺得自己有很可能是腰椎間盤突出復發時，一定要到醫院進行一次CT或MRI檢查，以更準確、全面地瞭解病況。

腰椎間盤突出症是一種常見的慢性疾病，患病後，病人們往往都要經歷一個漫長且反覆的治療過程。對此，我們一定要有耐心與毅力，堅持治療，保持良好的生活習慣，取得最終的痊癒。

骨科王健醫生

腰椎間盤突出是現在一種比較常見的疾病。患上腰椎間盤突出，背部和臀部會出現明顯的疼痛，常常會影響人們正常的活動，使人十分痛苦。而造成腰椎間盤突出的原因有很多，比如：外傷、過度勞累和受寒。

一般來說，治療腰椎間盤突出的方法有保守治療和手術治療。保守治療包括敷藥膏、按摩、針灸和拔罐等，而手術治療就有腰間盤置換和腰椎融合手術。通常情況下，通過這些治療方法，大多數的腰間盤突出都可以治好。但是因為腰部每天都會承受著人體的重量，所以腰椎間盤突出很容易復發。

怎麼判斷腰椎間盤突出是否復發呢？

1、看一下是否再次出現反射性的腰痛，而且疼痛會持續一段時間。

2、看有沒有出現腿痛的情況，因為椎間盤突出可能會壓到其他的神經，比如腿部神經，從而誘發腿部疼痛。

3、觀察一下腰部是否經常沒有力氣，彎腰比較困難，而且活動範圍受到一定的限制。

如果存在上述的症狀的話，應該就是腰椎間盤突出再次復發了，最好還是到醫院進行檢查和治療。

不過對於腰椎間盤突出復發，也無需過度擔心，只要積極治療，平時也注意對腰部進行護理，保證充足的休息，避免進行大量的運動和高負重的活動以及工作，並且加強對腰部的保暖工作，大多數情況下是可以慢慢恢復的。

廣東骨科專家團

謝邀！我是南醫大二附院骨科主治醫師！

我們在腰椎間盤突出治癒後又出現同樣的症狀叫做復發，那麼怎麼判斷呢？

一、首先我們要知道，什麼情況下會復發：

1、保守治療後臨床症狀緩解或者治癒，再次發作；

2、微創手術或髓核摘除後臨床症狀緩解或者治癒，再次發作；

二、怎麼判斷：

1、出現和原來相同或相似的臨床症狀，比如腰痛伴下肢放射痛；

2、出現和原來相同或相似的體徵，比如直腿抬高試驗陽性；

3、影像學符合和原來相同或相似的椎間盤突出表現。

總結，腰椎間盤突出症狀緩解或治癒後，再次出現和原先相同或相似的臨床症狀和/或體徵並有影像學支持，那麼，就可以判斷是復發了，否則，可能是其他原因。

骨科王醫生

很多人做CT或者核磁發現有腰椎間盤突出，就把一切腰部和腿部的不是都歸於腰椎間盤突出症，只要不舒服就說自己腰椎間盤突出症復發，也說這是“不死的癌症”看不好，這是一個誤區！

復發的概念

談起來複發，一般都是短時間反覆的發作，症狀也和之前類似，對於腰椎間盤突出症來講，主要體現在腰腿痛，咳嗽打噴嚏疼痛，時隔幾年，再次發病的腰腿痛，即便是腰椎間盤突出症造成，這叫新的損傷或重新積累！

案例一

小吳30歲，在腰腿痛之後，確診腰椎間盤突出症，通過吃藥感覺輕鬆，停藥之後，稍一活動症狀就反彈，症狀和之前類似，這是一種復發，治療方法可以稱之為一種臨時性的緩解！

案例二

有一個三進宮的人，也同樣確診是腰椎間盤突出症，可是第一次疼痛消失之後，3年沒任何異常，在外傷之後又出現疼痛，這不是復發，是新損傷，第三次也是隔了一段時間，原來左腿痛，現在右腿痛，也不能稱之為復發！

結語

判斷是否腰椎間盤突出症是否復發，有幾個關鍵要素：第一，要判定現在的症狀依然是腰椎間盤突出症；第二，要看症狀是否和之前相似，至少症狀路線要一致；第三，間隔時間不要太長。

喬棟談健康

腰椎間盤突出，不是病，是傷！

傷情嚴重與否，是否恢復，是否又添新傷？

腰腿部著涼或者疲勞過度，容易受傷，受傷後，椎間盤突出（膨出、滑落）擠壓中樞神經，引起疼痛、麻木，其實是身體告警，要保養治療。中樞神經長期受壓，除了腰腿痛，還會讓神經長時間損傷嚴重，難以恢復。並造成肌肉萎縮，神經萎縮，惡性循環。

什麼人容易得腰椎間盤突出？

1.肌肉比例少的人，肌肉少，說明有點胖，血脂高，血液載氧功能差，體能恢復慢，容易疲勞，肌肉纖維細，容易斷裂水腫，壓迫神經，再不養護，水腫嚴重，椎間盤水腫膨大，向周邊移動（突出），壓迫中樞神經。

2，腰腿部受涼，受涼會讓毛細血管收縮，血流更慢，養分過不來，垃圾排的慢，肌肉痙攣，疲勞，破裂、水腫、斷裂，椎間盤也會缺營養，缺少活性，容易滑動。

3，上身重的人，腰部承受壓力大，用力不當，就會引起損傷。

4，勞累的人，渾身肌肉疲勞，得不到充分補給，腰部容易受傷。

5，用力不當的人，或腰部承受力，超過極限。

6，缺營養的人，相當於全身勞累。好人都能餓壞，腰部活動多，強度大，首當其衝！

花菜種子

這個應該很好判斷，如果你的症狀，原來的症狀又重複出現了，跟以前一樣。另外，就是照核磁，發現核磁又突出了，那基本上不就是復發了嗎，但這種這種情況並不多見。因為對於大多數的人來說，椎間盤已經切掉了，很少會復發的，只是說有可能神經在第一次手術的時候壓迫比較厲害，可能會顯得容易症狀沒有完全緩解，像是復發了似的，但是你可以通過注意休息，保守治療，也許可以得到症狀的緩解，所以應該找一下你的手術醫生或者是比較有經驗的醫生去看一看。

我這個人建議呢，還是去找你的手術醫生去看，因為畢竟他比較瞭解你的病情，包括手術中的情況等等，可以去好好複查一下，大夫會了解你現在的情況，結合術中的情況給你解答，如果只是在網上這麼問，確實沒有什麼特別好的建議可以給您參考。

運動醫學楊渝平大夫

門診或者網上很多患者諮詢：脊柱微創手術容易復發嗎？有些患者因擔心微創手術後容易復發，固執地選擇開放融合手術。

回答這個問題之前，首先要基本瞭解一下腰椎間盤突出症。腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變（變老了）後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床綜合徵。某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出；常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒等。治療方式包括系統保守治療（絕對臥床休息、針灸理療等康復治療）、微創介入治療（類固醇注射、經皮椎間盤等離子消融術、激光）、脊柱微創（椎間孔鏡、椎間盤鏡）以及開放融合治療。

目前治療腰椎間盤突出症主要採取階梯性治療方案，即治療選擇何種方式取決於患者的病情、社會角色及心理狀態。由於個體及病情差異的存在，選擇的治療方案不一樣。一般來說，如患者病情較輕（不影響睡眠）或發病時間較短（3周內），可採取保守或微創介入治療。如椎間盤、軟骨終板退變較輕，不存在脊柱失穩，完全可以通過脊柱微創去解決腰椎間盤突出或腰椎管狹窄。如果行相關檢查後發現椎間盤、終板退變較重或脊柱不穩定的病例，則內固定融合就成為最佳選擇。況且，現在隨著脊柱微創工具的改進以及操作者技術水平的提高，如重度椎管狹窄，鈣化型突出，高度遊離脫垂等病例都已通過微創手術解決。

腰椎間盤突出症是一種退變性疾病，其採取任何治療方式都有可能再出現腰及腿痛，脊柱微創及開放融合也不例外；腰椎間盤突出症脊柱微創治療的複發率一般3-4%，即使復發了也可重新再次微創手術，對身體損傷的很小。

術後出現腰腿痛的原因很多：術後病人不能遵照醫囑進行康復訓練、術者操作水平、個體差異等。選擇內固定融合手術，由於融合後的節段成為一個整體，反而容易造成鄰近椎間隙的應力增加，容易誘發相鄰節段椎間盤的突出，即通常所說的“鄰椎病”。所以根據病情選擇適合自己的治療方式，沒有所謂一勞永逸的手術。

腰椎間盤是我們身體中與生俱來、必不可少的一部分，腰椎間盤的病變多來自用腰不當、退行性病變等原因。減少脊柱微創術後復發的關鍵是預防。腰椎間盤突出症是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在於減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，並使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛鍊，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果。如需彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力。

當出現腰腿痛時，最好到專業的醫院和科室諮詢，避免盲目選擇，否則容易造成大錯，追悔莫及。最後祝願廣大的患友們早日康復，成為一個脊柱健康的追夢人。

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