奇趣大自然92224506

目前大多數人包括很多醫生有一個根深蒂固的觀念，認為肩痛就是 “肩周炎”， “爬牆”、“甩手”是治療或預防肩痛的主要方法，導致誤治、盲目運動、病情惡化的現象非常普遍。

其實據統計，肩袖損傷和肩峰撞擊引起的肩痛佔肩關節疾病的85%，才是肩關節疾病中發病率最高的 “頭號通緝犯”，而所謂的“肩周炎”還不到5%！

大量的中外肩關節書籍說明肩關節疾病之複雜，鑑別肩關節疼痛的原因確實非常困難，很多非肩關節的專科醫生都不能完全辨別清楚，因而“肩周炎”這個診斷一直被濫用，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩關節疼痛，統統都被扔到“肩周炎”這個垃圾桶裡。而因為診斷模糊不清，所以只能選擇一些中庸療法，如中醫針灸、中葯、按摩或物理治療。由於療效不好，很多肩痛患者乾脆不去醫院就診，而僅僅根據別人的一些經驗，自行進行功能鍛鍊或使用偏方，這就造成了許多的漏診、誤診和誤治。

要弄明白肩痛先明白幾個名詞：

凍結肩、肩周炎：凍結肩又稱肩周炎、粘連性肩關節炎、五十肩等，是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙。好發於40歲以上病人，女多於男（3：1）。其特徵是肩部疼痛和肩關節活動障礙逐漸加劇，主動和被動活動均受限。應當與肩袖損傷相鑑別。

肩袖損傷：

肩峰下撞擊綜合症（外撞擊）：肩峰下關節由於解剖結構原因或動力學原因，在肩關節前屈、外展時，因肱骨大結節與肩峰前三分之一、喙肩韌帶和肩鎖關節發生撞擊，引起一系列臨床症狀，稱為肩峰下撞擊綜合症。本病會導致肩峰下滑囊炎，甚至肩袖撕裂。

那麼如何自行鑑別肩袖撕裂和肩周炎？

這兩個疾病是經常容易被誤診的。肩袖撕裂的表現主要是抬起肩膀時疼痛，但抬起來後就不痛了；而肩周炎的表現則是：肩抬不上去。所以患者可以自行進行鑑別這兩種疾病。

年輕人很少會得肩周炎，一般都是在50歲以上，所以不要一出現肩疼，就認為自己是肩周炎而去選擇各種理療，必須警惕是否肩袖撕裂，避免加重病情。

一般通過Apley 摸背試驗（Apley Scratch test）。另外，肩外展度，肩0度位內外旋、肩外展90度位內外旋活動均是檢查肩關節活動度的。

通過1.外展肌力：

1)Jobe試驗（倒罐頭試驗Empty can）、2)落臂試驗（Drop arm test）

2.外旋肌力：

1)外旋抗阻試驗(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)、2)墜落試驗（Drop test）、3）外旋減弱徵（External Rotation Lag Sign）

3.內旋肌力：1)Lift off 試驗、2）Napoleon 試驗、3)內旋抗阻試驗(the Internal Rotation Resistence Strength test,IRRS)、4）內旋減弱徵（Internal Rotation Lag Sign）檢查肩袖損傷的。

通過1)Neer徵、2)Hawkins徵、3）疼痛弧（pain arc）檢查肩峰撞擊徵的。

此外，X線檢查對肩峰形態的判斷及肩關節骨性結構的改變有幫助。部分肩袖損傷患者肩峰前外側緣及大結節處有明顯骨質增生。 磁共振（MRI）檢查可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴重程度，尤其是磁共振造影檢查（MRA）可以清晰的顯示肩袖的部分撕裂,對診斷具有較高的價值。

PS：我已經定期更新一些肩關節科普以及鍛鍊等視頻。

例如白領的肩關節操。

動作一：雙手上舉。

站立手心向上，雙手與肩胛骨平行（朝前15度）後上舉。

動作二：拉筋動作。

要把我們肩關節的肌肉拉伸。

動作三：攜重平舉。

雙手拿裝合適水量的保溫杯（或礦泉水瓶），雙手稍朝前15度進行平舉，堅持5`10秒，後緩慢放下，一組10~15次，每天3~5組

更多小視頻、請關注頭條號：伯健醫生說運動。

希望大家多關注肩關節相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理並解答~

伯健醫生說運動

對於肩關節痛，相信不少人會認為就是肩周炎，到了時間就會好的，實際上，引起肩關節疼痛的疾病有數十種，如果沒有獲得明確的診斷和正確的治療，病症不但不會好轉，反而可能加重。

山東骨科專家袁林來和我們一起聊聊肩關節痛！

1.肩膀痛就是“肩周炎”嗎？

所謂“肩周炎”其實是一個非常古老的診斷，是140年多前一個美國醫生（1872年Dr.Duplay）提出來的，那時沒有CT、MRI，無法搞清肩關節內部結構的改變，他就把肩膀痛統稱為“肩周炎”，隨著對肩部疾病的認識，發現這種診斷是非常不準確的，現在基本被放棄了，但在國內，“肩周炎”的診斷還是非常流行，老百姓有了肩部疼痛和活動受限就自認為患了“肩周炎”，甚至部分骨科醫生也常常用“肩周炎”籠統地診斷肩部病痛。有的病人甚至自己就給自己診斷了。

所謂“肩周炎”，其實是所有肩部疼痛和炎症的統稱，就好比“肚子疼”：對一個主訴“肚子疼”的病人，到底是“膽結石、胰腺炎、闌尾炎還是別的疾病，首先需要搞清楚才能針對性的治療；同樣對一個肩膀痛的病人，也要搞清楚他得的是哪一種病。

2.有哪些病可以引起肩膀疼痛呢？

有十餘種疾病會引起肩膀疼痛，包括：肩袖損傷（最常見）、肩峰下撞擊綜合徵、肩關節不穩（Bankart損傷等）、上盂唇損傷（SLAP損傷）、肩粘連性關節囊炎（凍結肩、五十肩、所謂的“肩周炎”）、肩峰下及各部位的滑囊炎、腱病（如鈣化性肌腱炎、長頭腱病變等）、喙突撞擊徵、原發性與繼發性盂肱關節炎、肩關節內遊離體、肩鎖關節炎與肩鎖關節脫位、胸出口綜合徵、頸椎病、肺癌等等。

3.怎麼確定我的肩關節痛是什麼疾病？

從症狀上看，“肩袖損傷”的典型表現：疼痛、無力、靜息痛、夜間被痛醒、不能側臥。“肩峰下撞擊症”的典型表現：肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動時加重。“肩粘連性關節囊炎”的典型表現：肩部疼痛，各個方向的主動與被動活動都受限。（真正的肩周炎）“肩關節不穩”的典型症狀：肩部疼痛，對肩關節某個方向的運動感到恐懼。同時結合X線及磁共振，便基本上可以確定是什麼原因引起的肩痛了。

4.肩袖是什麼？

肩袖是肩關節四根肌腱的統稱，它們呈袖狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節的運動和穩定作用，這是一組十分重要的結構。肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的肌腱組織。

5、哪些活動容易損傷肩袖？

肩袖損傷的原因有：外撞擊、內撞擊、肩袖組織退變、嚴重創傷、過度使用（打球、游泳、特殊工作等等）。生活中常見的原因：遛狗、公交車、拎重物、拉傷等等。

保守治療：a、休息、停止運動、改變運動方式（建議鐘擺運動、避免過頂運動）;b、消炎鎮痛藥、外用藥、理療等；c、關節腔灌注治療。

手術治療：保守治療無效者考慮手術修補。手術方式：肩關節鏡下微創手術、行肩袖修補，縫合撕裂的肩袖組織。比傳統開放手術創傷小、恢復快。

健康皮皮

肩關節疼痛的常見原因有非常多，我這裡大致整理一下：

1、肩袖損傷

外傷和反覆的上舉活動及長期的肩峰撞擊易造成肩袖損傷。值得注意的是，臨床上遇到的中老年人肩袖損傷很大一部分都是沒有明顯外傷，肩袖損傷後易出現肩關節持續疼痛，做上舉或外展肩關節活動時加劇，影響肩關節功能。肩袖損傷後易出現肌無力, 上舉外展手臂時乏力；肩關節出現夜間疼痛，患側側臥時尤甚，嚴重影響夜間睡眠；活動肩關節時存在摩擦感或彈響，肩關節活動受限。如果有以上的症狀，建議到醫院看一下，最好做肩關節的核磁共振，如果確診肩袖損傷，可能要進行關節鏡手術的，這個手術我做得非常多，很多人甚至疼痛了一兩年才來做這個手術，一般拖的時間越長，損傷越嚴重，所以一旦發現損傷，越早手術越好。肩袖損傷的患者千萬不要進行上舉之類的功能鍛鍊。

2、肩峰撞擊綜合徵

肩峰撞擊徵由肩袖和肩峰的過度摩擦引起。 當經常參與一個需要上舉手臂的活動時，可能會發生撞擊問題。肩峰有三型，一般三型肩峰的朋友易發生肩峰撞擊綜合徵。症狀類似肩袖損傷。如果不經妥善治療可能導致較嚴重的肌腱損傷，引起肩關節功能障礙。對於肩峰撞擊綜合徵的患者不適合經常鍛鍊肩關節的上舉動作，比如說小區裡的拉繩子儘量不要拉，因為拉的多了，經常發生撞擊，容易造成肩袖損傷。對於肩峰撞擊綜合徵，如果症狀比較輕的，可以保守治療。口服非甾體的藥物。每天肩關節適當活動，但千萬不要過量。疼痛嚴重的時候要休息制動。對於肩峰撞擊徵，合併肩關節嚴重受限，一般建議關節鏡下肩峰成形手術，將肩峰的骨贅磨掉間隙增寬，從而避免肩峰撞擊。

3、肩關節不穩、習慣性脫位

肩關節由於活動或暴力，脫出原來正常位置，這種情況叫做不穩定, 有的可造成肩關節完全脫位。 當肩關節出現不穩定抬起手臂時，肩關節會產生疼痛，同時也可能感覺到肩關節要滑出正常位置。對於肩關節的不穩習慣性脫位，一般建議手術，可以做關節鏡下關節囊緊縮手術，如果嚴重的可以做一些相對比較複雜的手術。

4、凍結肩

凍結肩即傳統的狹義上的肩周炎，女性多於男性。多為中、老年患病。 逐漸出現肩部某一處 肩周炎痛，與動作、姿勢有明顯關係。隨病程延長，疼痛範圍擴大，並牽涉到上臂中段，同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動範圍，則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點，後期範圍擴大，感覺疼痛來於肱骨。對於凍結肩早期可以採用保守治療，包括中醫的推拿，非甾體類藥物，康復鍛鍊，等等，如果通過保守治療六個月，症狀不緩解甚至加重，生活或者睡眠，這種情況，可以考慮做關節鏡下肩關節鬆解術，因為關節鏡下可以直接看到攣縮粘連的部分，可以有針對性的鬆解粘連，效果非常好，做完手術第二天能夠基本恢復到正常的活動度。一般，第二天疼痛就完全緩解了。

5、盂唇損傷

最常見包括SLAP損傷，是指肩胛盂緣上唇從前向後的撕裂，累及肱二頭肌長頭腱附著處。以及Bankart損傷，是肩關節盂唇前下方在前下盂肱韌帶複合體附著處的撕脫性損傷。因肩關節前脫位引起，是造成習慣性前方不穩定和脫臼的基本損傷。如果懷疑這種損傷，通過醫生的體格檢查，可以初步診斷，最好做肩關節的磁共振，可以看出盂唇損傷，對於盂唇損傷，症狀明顯，疼痛不緩解的患者，可以考慮做關節鏡下於盂唇修補手術，手術效果非常好。

6、肱二頭肌長頭腱損傷

肱二頭肌長頭腱起於盂上結節，隨後斜行跨越肱骨頭，進入由肱骨大結節和小結節匯合形成的結節間溝。肱二頭肌長頭腱儘管位於關節內，但受摩擦與牽拉非常容易損傷。肱二頭肌長頭腱損傷包括腱病和撕裂，腱病是指由於長頭腱長期遭受磨損而發生的退行性改變，分為原發性腱病和繼發性腱病，以繼發性腱病最為多見。腱撕裂常表現為部分或全部撕裂，與外傷和腱實質變性有關。早期肩前方疼痛，並向上臂放射，後期肩關節運動受限；舉重物或上肢過頂時疼痛加重；可伴有夜間痛；繼髮長頭腱斷裂者，上臂出現“大力水手徵”。對於二頭肌腱長頭腱損傷，引起症狀明顯的，一般建議手術治療，可以採用關節鏡下微創二頭肌腱長頭腱固定術。

7、其他

包括鈣化性肌腱炎、肩關節骨關節炎、遊離體等。對於這幾種情況，如果疼痛不明顯，可以口服非甾體藥物，如果疼痛明顯，可以做一個肩關節鏡下清理手術。

骨科袁鋒

肩膀痛在中老年人當中很常見，很多人的第一反應就是肩周炎。然後在小區鍛鍊處進行牽拉或爬牆，可能部分病人疼痛會逐漸好轉，但很多人疼痛往往一直不見好轉甚至加重。實際上，真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所佔比例只不過十之一二。在此先提醒肩痛患者，千萬不要盲目的治療與鍛鍊，因為你所做的很可能是無效的，甚至起反作用的。本文主要對肩膀痛常見原因進行大體描述。

引起肩膀痛的病因很多，最常見的是以下幾種疾病：肩峰撞擊症、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、“肩周炎”（即粘連性關節囊炎）甚至頸椎病。下面來為您一一介紹：

肩峰撞擊症

肩峰撞擊綜合症是肩痛最常見的原因。它是由上臂上舉後肩部肌腱受到肩峰的壓迫撞擊造成。

主要症狀為：

肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動時疼痛加劇，如果有肌腱撕裂出現上臂力量減弱。若不及時治療，將會發展成肩袖損傷。

這類病人早起可用三角巾或吊帶懸吊前臂制動，局部封閉疼痛能明顯緩解。口服些消炎鎮痛的藥物也能促進水腫消退，緩解疼痛，同時還可採取物理治療。若已伴有肌腱斷裂和肌腱斷裂等病理變化，則建議採取關節鏡下微創手術治療。肩峰撞擊症凡是能得到及時診斷，明確病因和病理變化狀況，得到正確治療，能減緩疾病進展，進行徹底治療一般均能取得較滿意的結果。

肩袖損傷

主要由創傷（如跌倒時手外展著地或手持重物，肩關節突然外展上舉或扭傷）、肩袖組織退行性變、以及肩峰慢性撞擊（常發生在需要肩關節極度外展的反覆運動中，如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動）引起。

損傷的肩膀要充分的休息，並加強健側肩部肌肉的鍛鍊。避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。

如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守治療3～6個月效果不好，需行手術治療。隨著關節鏡技術的發展，肩袖損傷的手術治療現在大部分在關節鏡下微創治療，效果較好。

肩峰下滑囊炎

多因外傷、肩部肌腱損傷或退變、長期擠壓和刺激所致，嚴重者可併發肩關節活動明顯受限。

一般表現為疼痛、運動受限和侷限性壓痛。疼痛為逐漸加重，夜間痛較著，運動時疼痛加重，尤其在外展和外旋時（擠壓滑囊）。

急性期的治療包括休息、給以消炎鎮痛藥、物理治療、針灸和將患肢置於外展外旋位，局部封閉注射有較好效果。慢性期除了上述療法外，要強調不增加疼痛的康復治療，主要恢復肩關節的運動功能。對經保守治療無效者，可考慮手術治療。

肱二頭肌長頭腱炎

常發生於長期反覆過度活動的人群，可因外傷或勞損後急性發病，但大多是由於肌腱長期遭受磨損而發生退行性變的結果。

主要臨床表現為肩關節前部疼痛，可向上臂前外側放射，夜間加劇，肩部活動後加重，休息後好轉。急性期疼痛嚴重，穿、脫衣服困難。

剛開始肩關節活動尚無明顯受限，但外展、後伸及旋轉時疼痛。逐漸加重，肩關節活動受限。

前期可外塗中藥紅花油等活血消腫藥物，貼敷膏藥，口服非甾體消炎藥。疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂，避免過度使用肩關節。局部理療或熱敷有助於炎症消退，必要時可做局部封閉治療。

對於個別頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的病例可行手術治療。

粘連性關節囊炎

這個才是我們平時所謂肩周炎。

起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

肩關節向各方向活動均可受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響。

患者肩膀怕冷，不少人終年用棉墊包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹風。

目前，對肩周炎的治療主要靠口服消炎鎮痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法，同時進行關節功能練習。

慢性粘連功能障礙可應用關節鏡下鬆解，術後加強功能鍛鍊，療效較好。

頸椎病

這不是肩關節的疾病，而是另一大類疾病，需讓專科醫生檢查後再行對症治療。

正是由於肩關節疼痛的多病因性，因此更需要在專科醫生的指導下進行康復治療，千萬不要盲目鍛鍊，否則不但會使病情更加嚴重複雜，更會為後續的治療增加困難。

醫數

肩關節疼痛到底是什麼病？

上個月刷到了一條新聞，不得不感慨現在的老人真是老當益壯！

不過這抖肩舞好像動作幅度也沒有多大，強度也沒有多大，怎麼就會導致肩袖損傷了呢？

網上不老說動動更健康麼？

聽陳老溼細細道來

肩袖損傷

首先咱來看看啥是肩袖呢？

難不成是肩上的袖子？？？

BINGO! 還真別說，正是因為肩部的四塊肌肉（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱）在肱骨頭前、上、後方像袖套一樣包裹著肱骨頭才有“肩袖”一說。

但它有什麼用呢，以至於贏得一個特別的名字？

肩袖的作用有兩個一個在於維穩，另一個在於協助旋轉。

肩袖各肌腱在關節囊頂部及前、後部的分佈，產生了一定的平衡作用，這種平衡作用對肩關節的穩定性起到了良好的加強作用。肩袖肌群和三角肌組成的合力保證了肩上舉過程中肱骨頭圍繞固定的軸旋轉而僅有微小移位。

由功能可知，肩袖肌群在肩關節的運動中起著不可或缺的作用。那肩袖損傷是什麼呢？它會帶來哪些影響呢？

肩袖損傷分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種情況。其中，絕大多數肩袖損傷是肩袖腱炎，一般及時進行綜合治療即可恢復，而肩袖撕裂則需要進行手術。

在嚴重的肩袖損傷（肩袖撕裂）中，岡上肌損傷出現的概率往往是最大的。該部位為肩袖的薄弱點。當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合。

當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。

肩袖損傷對正常生活的影響不可謂不大。外展前屈的功能一旦受限，那刷個牙梳個頭都可能是問題，更別提其他複雜的活動了。生活質量將大打折扣！

肩袖損傷的原因:

1、創傷 是年輕人肩袖損傷的主要原因，當摔倒時手外展著接觸地面，或手持重物肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。不少年輕患者都是在運動場上的碰撞中受傷的，但我知道的一個最厲害的岡上肌撕裂，是因為反手去拉燈的開關。所以，有時候，傷不傷真的看天意。

2、血供不足 肩袖部位供血不足，會導致肩袖老化退變，從而發生損傷。岡上肌肌腱遠端處是缺乏血管的部位，這意味著岡上肌肌腱如果出現了損傷，叢血供上來說修復是不利的，許多小的損傷可能會“積勞成疾”。

3、肩部慢性撞擊損傷 中老年患者肩袖因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。肩袖損傷多發於40歲以上的人群，肩部的慢性撞擊損傷可謂貢獻不小。這也是為什麼新潮大娘跳舞不成，反而落得一個肩袖損傷。儘管抖肩舞橫空出世的時候，除了魔性還打了動動更健康的名義。然而對於中老年患者而言，這樣高頻率的抖動還是要注意，不然很可能變成“壓死駱駝的最後一根稻草”。除此之外，一些喜愛健身的朋友，肩袖肌群沒有進行循序漸進的訓練或者練完胸肌背肌之後又大強度的練肩袖肌群，也會很容易練傷。

肩袖完全斷裂，那必然是非手術不可了。如果是撕裂，屬於慢性撞擊損傷的撕裂在早期非手術治療的效果是很不錯的

無論是保守治療還是術後康復，都需要用到物理治療進行康復。由於肩關節時一個十分精密的關節，它的活動比膝關節要複雜許多，肩的康復必須有治療師指導進行才能行之有效。

肩袖損傷預防小貼士：

　　1、在開始正式運動前要做一下“熱身”活動

（要慢一些，激活肌肉）

2、在運動中，肩部一旦出現疼痛和其他不良感覺，即應引起注意以及停止運動。

3、在健身房的運動訓練不要過度，疲勞運動是大忌，在練了胸背肌之後也要注意不要再過度去練肩袖。

4.平時適當鞏固肩袖肌群

銳博運動康復陳老師

您好！請關注我“運動骨科高志醫生”，醫學博士學位，擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。

肩關節是人體最複雜、最靈活的關節，也是活動範圍最廣的關節，由於肩關節運動，可使手能觸摸到人體自身的任何部位。受損傷的病症也具有多樣性。這種病症在老年人，需要經常上舉上肢工作的人群和體育愛好者中容易出現。在平常的運動中，如打羽毛球、練健身操、游泳等運動中，如果方法不正確，可導致肩峰下撞擊症的發生。

誘發肩膀痛的病因有哪些呢？

1.肩周炎：

肩周炎是肩關節周圍炎的統稱，是以肩關節周圍軟組織病變引起的肩關節疼痛及運動功能障礙，以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解。

2.膽囊炎：

膽囊炎分急性和慢性。慢性膽囊炎來說，表現出腹脹、反酸，肩部疼痛不適。急性膽囊炎，會表現出噁心、嘔吐，放射到全身，就會出現肩部疼痛。

3.肩關節風溼：

風溼是指以肌肉,關節疼痛為主的疾病，主要影響身體的結締組織,可能是免疫系統損傷造成的，風溼病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織。疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些症狀比較突出。

肩關節疼痛患者日常鍛鍊方法有？

1.手指爬牆法：

患者面向牆壁站立，雙手上抬，扶於牆上，手指向上爬。

2.前後擺動法：

軀體前屈（即彎腰),上肢下垂，儘量放鬆肩關節周圍的肌肉和韌帶，然後做前後擺動練習。

3.迴旋畫圈法：

患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由裡向外，或由外向裡的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節活動。

預防肩關節痛有哪些需要注意的？

1、加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法。

2、補充營養，均衡飲食。

3、受涼常是肩周炎的誘發因素，為了預防肩周炎，中老年人應重視保暖防寒，勿使肩部受涼。

4.、患側上肢不宜過量提舉重物，注意局部保暖，以防復發。

老年患者進行鍛鍊時，一定要有人在旁邊看護，避免站立不穩而摔倒。

希望以上解答能幫助到您！請關注我“運動骨科高志醫生”，醫學博士學位，擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。

運動骨科高志醫生

朋友，你好。

肩關節疼痛現狀

肩膀受傷很常見。事實上，根據《最佳實踐與研究:臨床風溼病學》發表的一項研究，多達四分之一的成年人在任何時候都有肩痛。如果你的肩膀摸起來有點熱，僵硬、發紅、腫脹或疼痛，就可能發炎。鍛鍊有助於減輕肩膀發炎時的僵硬和疼痛。

肩膀疼痛有很多原因。你可能在跌倒或事故中弄傷了它，或者你可能做得太過了，比如畫畫。有時候肩膀疼是由關節炎引起的。它甚至可以源於你身體其他部位的問題，這被稱為牽涉性疼痛。

怎麼判斷自己有沒有受傷?

問你自己一些問題來幫助你決定你是否有肩膀受傷:

你的手臂能正常活動嗎?還是肩膀太僵硬或疼痛?

你覺得你的肩膀會從眼窩裡彈出來嗎?

你的肩膀能承受你平常做的事情嗎?

你可以在家休息和冰敷幾天來治療一些肩膀受傷。如果必要的話，你可以用繃帶把它固定在適當的位置，並把它舉過心臟。但是有些受傷需要專業的幫助。

以下是你需要看醫生的跡象

你的肩關節看起來變形了。

你根本不能用肩膀。

痛得很厲害。

肩膀突然腫了起來。

你的手臂或手虛弱或麻木。

常見的損傷

位錯

如果你的肩膀向後拉得太用力或者旋轉得太遠，你的上臂可能會從窩裡伸出來。你會感到肩膀疼痛和虛弱。你也可能有腫脹、麻木和瘀傷。

分離

這種損傷會影響鎖骨和肩胛骨接合處。它叫做肩鎖關節。摔倒或用力吹傷會撕裂支撐它的韌帶。如果你的鎖骨被推到不合適的地方，你的肩膀上會有一個腫塊。

骨折

如果你跌倒或受到重擊，骨頭會斷裂或裂開。最常見的骨折是鎖骨(鎖骨)和肱骨(最靠近肩膀的臂骨)。你會很疼，還可能會瘀傷。如果你的鎖骨骨折，你的肩膀會下垂，你可能無法抬起你的手臂。

軟骨撕裂

你可能會損傷肩關節周圍的軟骨(橡膠墊)。它可以在重複做同樣的動作之後發生。你也可以在跌倒時受傷，或者任何時候你的肩膀吸收了很多力量。這種類型的傷害，你可能會感到疼痛，當你超過你的頭，你的肩膀可能看起來很虛弱。

肩袖撕裂

你的肩袖是肩膀上的一組肌肉和肌腱，它們把你的手臂固定在合適的位置，讓你把手臂舉過頭頂。你可能過度使用或跌倒造成損傷。隨著年齡的增長，它也開始顯示出磨損。你的肩膀可能會在晚上疼，當你試圖舉起東西的時候。當你移動它的時候，你可能會聽到噼裡啪啦的聲音。

凍結肩

這種情況限制了關節的活動。不正常的組織帶(粘連)在關節處形成，使你的肩膀無法自由活動。你的肩膀可能會“凍結”，因為疼痛或手術減少了你對它的使用，導致粘連形成。

肩峰撞擊

當肩袖肌腱在肩關節處受到擠壓時，就會發生這種情況。它會引起腫脹和疼痛。如果你經常把手臂舉過頭頂，就會引起這種反應。

滑囊炎

如果你一遍又一遍地重複同樣的動作，滑囊(可以緩衝關節)可能會腫脹和發炎。但它也可能是由跌倒或其他受傷引起的。如果你有滑囊炎，當你移動你的肩膀你可能會注意到疼痛。

其他原因

骨關節炎

也稱為退行性關節疾病，這是最常見的關節炎形式。它可以影響任何關節，包括你的肩膀。骨頭之間的軟骨斷裂，它們互相摩擦。這會導致疼痛和僵硬。

類風溼性關節炎

這是一種疾病，導致你的身體免疫系統攻擊你關節的保護層。它還會導致肩膀疼痛和僵硬。

牽涉性疼痛

有時候，當你的肩膀沒什麼問題的時候，你的肩膀會很疼。這可能是膽囊、肝臟或其他器官出現問題的跡象。

心臟病

如果你的肩膀疼，呼吸困難，或者你的胸部感到緊張，你可能需要緊急醫療幫助。

對於脫臼，分離和骨折，你需要醫生的幫助，讓你的肩膀回到正確的位置，然後在它癒合的時候用吊帶固定它。

對於許多其他的問題，你的醫生可能會建議休息，加熱或冰和像布洛芬或阿司匹林這樣的藥物來減輕疼痛和腫脹。

如果你的肩膀在這些步驟後沒有改善，可能需要嘗試直接向關節注射皮質類固醇(一種消炎藥)來減輕腫脹和疼痛。

有時軟骨撕裂、肩袖撕裂和肩周炎並不能通過休息和藥物得到改善。才會建議手術。

如果你的肩膀有任何問題，你的治療計劃需要包括幫助你伸展和鞏固關節功能，以及提高你的運動範圍的鍛鍊。

https://www.webmd.com/pain-management/why-does-my-shoulder-hurt#1

https://www.sportsrec.com/308231-exercises-for-shoulder-inflammation.html

希望答案對你有幫助。

運動康復白板生

叫肩周炎又稱肩關節周圍炎，是肩關節關節囊和關節周圍軟組織的一種退行性、炎症性疾病，多發於50歲以上的人群，女性多於男性．故有“五十肩”之稱。亦稱“漏肩風”或“肩痺”。本病的發生，多與中年後氣血衰退，風寒溼邪乘虛侵入肩部或長期慢性勞損，致使經絡阻滯，氣血不能通暢，經筋失其所養而發病，亦有的與既往扭傷史有關。中醫艾灸治療本病有較好療效。微信公眾號《易灸寶》有介紹如果艾灸治療肩周炎。

食療脈醫

肩關節疼痛的原因：

1、肱二頭肌長腱炎：肱二頭肌長腱是連接肱二頭肌與肩胛骨之間的肌腱，作用有屈肘，前臂旋後，下壓肱骨頭，屈曲肩關節。肱二頭肌長腱炎是是最常見的肩關節疼痛原因之一，特別在老年人和上肢應用較多的運動員(游泳、划艇、投擲、高爾夫和舉重等)中比較常見。主要病因有：1)肱二頭肌長腱在纖維鞘包繞下經肩胛下肌和崗上肌之間通過二頭肌腱溝。在存在肩袖疾病或臨近結構疾病時，炎症會累及肱二頭肌長頭腱，導致退變和磨損;2)肩峰下撞擊引起的炎症，水腫，微小撕裂和退變;3)急性拉傷引起。

2、肩袖損傷：肩袖是肩關節周圍的保護組織，可因急性牽拉、摔跤、撞擊或長期的慢性勞損造成肩袖組織的撕裂產生肩關節疼痛。主要表現有：(1)反覆發作或持續的肩關節疼痛，特別是上舉、後伸時疼痛加劇、無力;(2)肩關節活動時可以聽到關節內有響聲;(3)夜間痛，特別是不能向患側側睡;可因某原因而加重或誘發。

3、肩周炎：肩周炎又被成為“五十肩”，一般好發於中老年人，以前由於對肩關節疾患的認識較少，所以往往都把發生於肩關節部位的疼痛、活動受限都歸為了肩周炎。隨著目前對“肩周炎”研究的逐漸深入，慢慢揭開了它的神秘面紗。肩周炎的病因有：1)微創傷、炎症、糖尿病等慢性疾患;2)自體免疫性疾病;3)頸椎病、甲亢、缺血性心臟病等似乎與“肩周炎”的發病也有一定的聯繫。

總之，引起肩關節疼痛的原因有很多種，患者千萬不能當做肩周炎進行治療，一定要去專業醫院進行檢查。

疼痛科小鄭之醫骨力量

建議去醫院看看，怕是肩周炎，肩頸勞損，得多注意休息。

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