完全缓解(CR)指所有目标病灶消失，任何病理性淋巴结（无论是否为目标病灶）的短轴值必须<10mm。

部分缓解(PR)指以基线病灶长径总和为参照，所有目标病灶长径的总和至少缩小30%。

疾病进展(PD)指所有目标病灶长径的总和至少增加20%或者出现新的病灶。

疾病稳定(SD)是指基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。

对于化疗病人来说，每2周期(6～8周)的重新评价是比较合理的，在特殊的情况下应调整为更短或更长的时间。比如乳腺癌相对来说癌细胞生长缓慢，可以治疗3周期后复查，而像胰腺癌、小细胞肺癌病人可能需要更短的时间复查来评估疗效。放疗的评估同样如此，一般在放疗疗程结束后一个月进行复查。

胡洋

这得看化疗或放疗是在治疗的什么阶段来说，进一步讲就是化疗后放疗是在术前还是在术后。

首先看术前的放化疗疗效如何评价。有些肿瘤因为局部进展明显或可以侵犯周围的组织或脏器，直接手术切除困难并且有可能导致癌残留，一般先行2-4周期的新辅助化疗（进展期胃癌）或新辅助放化疗（局部晚期的食管胃交界癌也叫贲门癌）；还有一种情况不一定是肿瘤切除困难，只要是中期就需要术前的放疗或放化疗，典型代表就是进展期的中低位直肠癌，这个部位的直肠癌术前放疗或放化疗可以显著降低术后的复发风险。

对于实体肿瘤的疗效评价标准学术界有几种方式，最常用的就是RECIST标准，以解剖学为基础的肿瘤负荷评价标准。通过测量靶病灶和非靶病灶的长短径，及是否有新发病灶，与治疗前相应的病灶进行比较，得出治疗效果如何。治疗疗效的评价指标有：

完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，任何病理性淋巴结短轴必须小于10mm。

部分缓解（PR）：以临界半径的总和为参照，所有目标病灶半径的总和至少减小30%。

疾病进展（PD）；以所研究（目标病灶半径）的总和最小值为参照（包括最小值等于临界值的情况），所有目标病灶半径的总和至少增加20%，另外，半径总和增加的绝对值还必须大于5mm（注：出现新的病灶也可认为是恶化） 。

稳定（SD）:以所研究（目标病灶半径）的总和最小值为参照，既达不到部分缓解标准、也达不到疾病进展标准者。

除了测量病灶的长短径以外，目前部分临床研究还建议根据PET/CT的病变SUV值的变化来判断治疗效果，这属于功能性的评价指标，可以作为解剖评价标准的补充。

对于根治术后辅助性的放化疗效果评价，目前没有可测量的指标，很难去评价。只能看患者经过治疗后是否会出现复发或转移，以及术后到出现复发的时间长短（无复发生存时间，PFS）来评价化疗或放疗的意义。当然，这属于马后炮，但是在治疗之前目前的确没有好的预测方法，学术界在一直研究寻找可靠度疗效预测指标，到目前还是比较遗憾，没有发现可靠的预测指标。只能寄希望于不久的将来，如果能够寻找到好的预测疗效指标，可以做到更好的个体化治疗，有的放矢。

北大肿瘤张成海医生

您好，我是李继臣主任，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

现在医疗技术很是发达，每一年都会有新的科研成果问世，治疗癌症的方法也是如此，医学家也是不断的努力，不断的去发现治疗癌症的新方法，虽说如此，我们一直延用的放化疗疗法仍然是一直沿用，作为手术后的辅助疗法屡用不鲜，因为手术只是切除了我们肉眼可见的癌细胞，要想把躲起来的癌细胞杀死，结合放化疗化学药物去清除似乎成为了一个必经之旅，但是，如何才能去评估放化疗有没有效果，简单点说，如何评估癌症放疗或化疗是否杀死了那些残存的肿瘤细胞呢？

这确实是一个值得深思的问题，值得好好的去思考，毕竟我们只是盲目的从于这个过程，没有去评判结果，也是不好的，我们只有知道了效果如何，才可以根据这次结果去判断到底如何进行下一个疗程，也是为了下一步更好的治疗病人去考虑，那下面我们就来具体看一下如何评价。常用的评价方法有：

第一， 最常用的方法是影像学检查，这个评估是比较直观的，采取前后对比的方法，也就是用化疗之前和用化疗之后的几周的CT影像进行对比，看其指标指数的变化。

第二， 肿瘤标志物检查，肿瘤标志物下降的维持时间，以及下降的程度都可以间接的反映效果。

第三， 病理诊断，就是医生在显微镜下观察肿瘤的情况，看有多少肿瘤细胞被杀死了。

通过以上三种简单方法评估之后，如果发现放化疗没有什么效果，那么一定要及时更换辅助疗法，以防耽误后期的治疗，延误病情。可以换用中医的保守疗法，中医疗法作为辅助治疗癌症，也是有很好的效果的，一般来说，常用的有中医经穴埋植术和中医三位一体疗法，它们是中医方面研究出来的治疗癌症的最新型微创疗法，不仅可以很好的缓解癌症，抑制癌细胞扩散转移，还可以调理身体，提高抵抗力，一举两得，何乐而不为呢?

我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。

中医肿瘤齐冬梅医生

肿瘤放化疗之后，怎么知道有没有效果，医生将实话说了出来！

一般在化疗实施2-3个周期之后，须做一次评估，以确定其疗效，多半是可以做一次影像学扫描检查，以观察原先的转移灶增大或缩小，有无新的转移灶出现，则您的肿瘤医师常会终止原先实施的方案，或考虑更换另一方案。

当然，如果复查发现转移灶缩小或数目减少，甚至转移赞稳定未见进展2个月，则均说明是有效的。不管是好转或稳定，长须历时2个月左右或2个治疗周期，这就是为什么在开始要耐心等待，以作评估的原因。

如何抑制癌细胞生长扩散，延长病人生存期？

近些年来，天然产物治疗癌症因其整体治疗、毒副作用小、无药物依赖等优势引起了人们的不断关注和研究，因此成为主要的抗癌新药来源。自2007年以来，己经有12种天然产物及其衍生物被用于癌症治疗，有许多报道表明天然产物可以克服肿瘤耐药性。

对于肿瘤病人，临床医生建议结合今抗刺果番，今抗刺果番被俗称为“癌症杀手”。今抗是天然刺果番荔枝有效提取物，刺果番具有发展为天然抗癌药的潜力，在南美和非洲等地，刺果番己经被用作抗癌药物来治疗癌症和肿瘤。有许多研究表明刺果番荔枝具有抗癌效应:托雷斯和他的同事研究表明该植物的提取物可以抑制肿瘤的生长及转移，体外实验发现该提取物能使得癌细胞发生凋亡，在小鼠模型研究中可以抑制肿瘤的生长和转移，这可能是由于刺果番提取物能降低肿瘤细胞的新陈代谢，最后使细胞死亡。

林医生说见闻

这是一个非常好的问题，放疗和化疗是非常重要的治疗手段，化疗或者放疗和如何评价治疗效果，有很多方法来评价，我来大致的给大家科普一下。

首先，我要声明的是，这些评价标准主要是针对术前新辅助放化疗，或者复发转移以后行辅助治疗的患者。如果手术已经把肿瘤切除，术后的辅助放化疗是无法评价疗效的，因为肉眼可见的肿瘤已经切除了，放化疗只是杀灭肉眼看不见的，散在的肿瘤细胞，目前的医学技术还无法检测和跟踪这些肿瘤细胞。

对于新辅助治疗的肿瘤，评价指标主要有以下几方面：

（1）临床检查

医生通过查体，来了解肿瘤的缩小情况。适用于体表的肿瘤，例如乳腺癌，体表淋巴结转移，直肠癌等等。医生通过体格检查，可以大致了解肿瘤的退缩情况，有一定的参考价值，但是比较主观。

（2）影像学检查

这是主要的评价指标，根据B超，CT，MRI等检查，了解肿瘤的大小有没有变化，有没有新发的肿瘤。根据病灶的大小变化，国际上最常用的是RECIST标准，可以分为完全缓解，部分缓解，疾病稳定，疾病进展四种情况。RECIST标准使用于实体肿瘤，也就是病灶是可以测量的。目前，还有人推荐使用PET/CT来评价治疗效果，了解病灶在治疗前后造影剂的摄取情况，适用于淋巴瘤等血液系统肿瘤。

（3）肿瘤标志物

肿瘤标志是一种比较简单和方便的检查手段，只需要抽血化验即可，有一定的参考价值。以大肠癌为例，了解治疗前后CEA的变化情况，如果CEA下降的越多，说明治疗效果越好。但是，有很大一部分患者，治疗前后，肿瘤标志物的水平始终位于正常范围内，这样就不能利用肿瘤标志物来评价疗效了。

（4）循环肿瘤细胞

检测外周血中，循环肿瘤细胞的变化情况，是近年来兴起的一种检测手段。大部分还处于临床研究阶段，没有大范围在临床范围使用。目前在乳腺癌和结直肠癌中应用最广泛。

（5）病理诊断

病理诊断是最可靠的，术前做了一段时间的新辅助治疗后，最后将癌变组织切除，然后送去病理科，病理科医生在显微镜下观察肿瘤的退缩情况，有多少肿瘤细胞死掉了。病理评价新辅助治疗效果是最准确，最靠谱的，有一个肿瘤消退分级（TRG）标准，专门用来评价肿瘤细胞消退情况。如果肿瘤细胞没有退缩，术后可能就需要更换新的化疗方案了。

这是常用的几种评价方法，如果大家有任何问题，欢迎留言咨询。更多医学科普，请关注我。

普外科曾医生

目前为止，癌症的治疗除了外科手术之外，还有化疗和放疗两种主要方式，那么，如何评价化疗和放疗对癌症到底有没有效果呢？化疗是用特殊的药物来治疗疾病，放疗是用高能电子束照射而组织，使得癌细胞大量死亡。

通常而言，对于诊断癌症的效果，优先采取的是通过造影技术来诊断。造影术是通过造影剂的应用，在特殊光线的照射下，使得肿瘤病灶和正常组织产生不同的阴影类别。进而诊断肿瘤病灶的扩大或者缩小，这对于放化疗的治疗效果判断具有十分大的作用。

第二种，体检常见的肿瘤标志物。肿瘤标志物是指特异性存在于恶性肿瘤细胞，由恶性肿瘤细胞产生的物质，或者是机体对于癌症细胞的刺激而反应产生的特殊物质。例如甲胎蛋白是诊断原发性肝癌最常用的检查项目，目前绒毛膜促性腺激素也可以用于诊断女性卵巢癌。通过对肿瘤标志物的检查判断，肿瘤标志物的上升下降，从而判断癌症的进程，进而就可以用于放化疗疗效的监测

第三种就是近年来出现的新技术循环肿瘤细胞检测。循环肿瘤细胞就是突破基底膜，进入到人体外周血当中的特殊肿瘤细胞。通过对循环肿瘤细胞的监测，可以实时监测肿瘤的动态，评估放化疗的治疗效果，实现实时的个体治疗。

以上三种是较为常见的放化疗治疗效果监测指标。

从事肿瘤科工作14年，擅长呼吸系统，消化系统，血液系统等恶性肿瘤的早、中、晚期化疗、生物治疗及分子靶向治疗。

医联媒体

首先从肿瘤大小直观上评估，放化疗的疗效评估分为四种：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）

根据不同的标准进行评价，最常用的的是RECIST标准来评价实体肿瘤治疗效果。首先治疗前确定所有肿瘤的长径之和。比如有3个肿瘤，大小分别是3x2cm，4x2cm，5x3cm，那么长径之和是12cm。

如果治疗后原来的病灶完全消失了，称为CR（完全缓解），病灶有缩小，长径之和缩短30%以上，称为PR（部分缓解），病灶增大，长径之和增加20%以上，或者出现新的可测量病灶，称为PD（进展），介于进展和部分环节之间的都叫SD（稳定）。所以加入肿瘤稍微长大一点，或者稍微缩小一点，都只能叫SD（稳定）。但是一般评估疗效只要是CR/PR/SD三种，都称为疾病控制率。

除了肿瘤的大小，从其他途径也可以判断放化疗的效果。比如症状，本来有疼痛的，治疗以后不用止痛药也不痛了，当然也算有效；或者有肿瘤标志物的肿瘤，比如前列腺癌，治疗后PSA指标明显下降了，也称为有效。

再顺便说说放化疗的分类：第一类是根治性放疗或者化疗，就是说单靠放疗或者化疗就可以治愈的癌，比如前列腺癌的放疗和绒毛膜癌，精原细胞瘤的化疗；第二类叫新辅助化疗，就是发现肿瘤，先做化疗再手术，提高治愈率，减少复发率，比如膀胱癌，乳腺癌；第三类叫辅助化疗/放疗，就是做完手术后进行化疗，减少复发，比如胃癌；最后是姑息性化疗/放疗，这类是晚期病人，已经无法治愈，但是比如有骨转移疼痛难忍，可以只对骨头做一些姑息性的放疗，虽然不能整体控制疾病，但止痛效果还好。

所以放化疗的疗效如何，首先是看做放化疗的目的是什么，是根治性，还是辅助，新辅助，假如是姑息的治疗，那么效果肯定就很一般了。而姑息性放化疗在中国占了很大一部分，多数效果肯定不好。所以多数人才会认为，放化疗都是没什么用的。

泌尿肿瘤外科鲜医生

癌症似乎是一种让人闻风丧胆，人人畏惧的疾病。似乎癌症就预示着死亡。事实上，随着医疗技术的发展，许多癌症在早期都变得可以被治愈。

在癌症的治疗上，不外乎三种治疗手段：放疗、化疗和手术。这三种治疗方法会根据病人具体情况，单独或联合使用。

由于早期的化疗药物和放疗的仪器技术效果不理想，许多人在意识中还存有放化疗疗效不佳还会对人体带来巨大伤害加速病情恶化的想法。然而，如今的医疗技术已经越发成熟放化疗的精准度和疗效都有显著提高。对于身体条件较好的癌症早期患者，放化疗的效果十分乐观。

相比于手术，放化疗还可以更大程度的保存相应器官。而无论手术还是放化疗都有一定的复发率，这取决于癌症本身的特性和患者自身情况。而放化疗本身确有治好部分早期癌症的可能性。

KK健康

病理学上讲，每一个患者前因后果，是一个过程的发展，要把这个结果估计到位方可实施诒方案。癌在病灶前这个时期如是幼苗茵可根除灭掉可放化疗。如菌坚固以付出后放化疗也见不了效了，采取托散结缔手术治疗不是不可以。但要把风险降到最低线度实施，方保人财两空的局世。人早晚走这条路。让患者家属认清病因病状病况和人自身的反应，要自强，不要悲观，走乐观主义，病自然在正治反治中有更好的结局。病有些小方可解大患也，慢慢也会好起来的。万事都有前因后果，就是当时贪恋一时违被自然生活规律的好处，自觉自己没事，等事出现以晚了，劝世人多学点医道，艺不压身，保自己一生平安。出医理家园，大老土，修地球的庄稼人评论，本人对佛道医众家学说，还有古今风念时代的看法。这里可是百科全书的经典，对宇宙间哲理人生的见证。世上无对错之分，只有去一步一脚印出实效，见成果，方可信服。说不如去做，做出来让大家到底看癌放化疗对人体有没有效果。

關鍵字: 健康 肿瘤 放疗