2020-01-06 11:52:01 佚名

沈小米童鞋

癌症一旦出现骨转移，就表明病情很晚，但绝不都是宣告病患“死刑”。

随着环境污染，饮食污染，放射污染等日益加重，我们的生活环境受到了相当大的挑战，而在这样一种环境下，得癌症的患者是越来越多。而我们的科学家们也在不断地研究，从早期诊断到基因治疗，一个个好消息接踵而至，目前已经有好多癌症是可以临床治愈的，像前列腺癌等有些可以终身带瘤生存。那为什么还有这么多患者死于癌症呢？癌症骨转移了怎么办呢？我们来分析一下：

癌症种类的不同，病理的不同，预后是不一样的！

像前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌等等的癌症预后都不错，而“癌症之王”胰腺癌的预后就很差。胰腺癌的发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。

著名的苹果前CEO乔布斯就是胰腺癌，不过乔布斯坚持了8年，为什么呢？这就是我接下来要说的，相同的癌症，病理类型的不同，预后也是不一样的，乔布斯其实虽然是胰腺的癌症，不过他是胰腺神经内分泌肿瘤，预后较好。再举个肺癌的例子，一般来说，小细胞肺癌的恶性程度会比较高，如果是腺癌或者鳞癌，那么预后一般来说会好一些。

因此，我们必须确定癌症的类型才能判断预后，这需要病理检查的支持。

癌症的分期不同，预后不一样！

众所周知，早期癌症和晚期癌症的预后肯定是不一样的。当然，如果出现骨转移了，就证明已经是晚期了。但是有些癌症转移至骨的概率高，而有些癌症转移至骨的概率低。如果是好发于骨的癌症出现骨转移，那么相对来说预后会好一些。如果是一些不好发骨转移的癌症转移至骨头了，那么，通常就表明很晚期，预后也会很差。

ECT（全身骨扫描）对骨转移有很大的诊断价值，核磁共振等可以辅助参考。

目前随着医学的发展，科技的进步，现在很多癌症的生存期是越来越长，因为医生有更多及更规范的治疗手段，比如有些靶向药物的使用，比如有些放化疗的规范化使用等等。但是，并不是所有癌症的病理类型都会对这些治疗有效。那么，我们就必须进行免疫组化及基因检测的检查，来针对性地选择治疗手段。

比如有些患者的基因类型是对某种靶向药物敏感，那么预后会很好，但是有些患者对所有的药物都不敏感，那么预后就会很差。

骨转移了怎么办？

上面介绍了虽然都叫癌症，但是也有区分。因此骨转移了虽然对于有些癌症患者是宣告死刑了，但是对于也有些癌症患者，并没有那么可怕。但是骨转移会出现一些骨痛，这是非常痛苦的，而且会出现骨折的可能性。尤其是在脊柱，如果骨折，可能压迫到脊髓引起瘫痪，瘫痪在床这真正就是噩梦的开始。

有办法解决吗？当然是有的。骨科医生会在肿瘤科医生的会诊下做出决策，如果预期寿命超过半年的患者，我们通常就可以采取手术治疗，虽然不能延长患者的寿命，但是可以提高患者的生活质量。当然，如果是骨转移出现骨痛的患者，即使不能手术治疗，骨科医生也会有一些措施进行止痛来提高患者的生活质量。

总结：

癌症骨转移并不能宣布患者“死刑”，这需要从疾病种类、病理类型、临床分期及对治疗的敏感性等等综合考虑，甚至于有些预期寿命长的出现骨转移可以进行手术治疗。愿天下无癌！

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骨科王医生

我是小影大夫。癌症出现骨转移，就是宣告死刑了吗？癌症出现了骨转移，已经是晚期癌症，处于IV期。目前不能治愈，但是并不是马上宣判死刑。癌症出现了骨转移，很多朋友关心的是生存期还有多少？这个要具体看所患癌症的病理类型，出现的部位以及全身其他器官的转移情况。

在临床上很多癌症容易骨转移，比如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等等。肺癌和肝癌的骨转移多数是溶骨性转移，就是直接把骨头吃掉，使得骨头失去正常的形态，功能丧失。溶骨性骨转移的病情一般比成骨性骨转移的进展要快，生存期相对要短一些。

乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌进展相对要缓慢一些，可以出现成骨性转移，导致骨质密度增高，但是不破坏椎体的结构，生存期也会比肝癌肺癌的要长。

骨转移是单发还是多发，多发会比单发的相对要严重一些。单发的骨转移可以通过局部放疗或者化疗治疗。另外也要看其他脏器有没有转移，如果全身多处器官都出现了转移，功能衰竭，那生存期肯定要短一些。但是如果仅仅出现了单发的骨转移，可以局部的治疗，有可能控制病情，生存期可以在几年医生。

我是一名影像科医生，癌症的治疗要评估疗效肯定要做CT或者磁共振检查。我见过很多骨转移的患者，可以存活5年的都有。晚期癌症的目标并不是治愈，而是有效的控制，并且能实现和癌细胞的和平相处，在这个基础上提高生存质量。所以说，尽管出现了骨转移，也不要消极面对。积极面对，总会有希望。

小影大夫

【编号WD180】

癌症发生骨转移，是继肺、肝之后的第三大部位，虽然表示病情很晚，一般为Ⅳ期患者，但是骨转移后病人的生存时间长短不一，不能说骨转移人就不行了。

癌种不一样其生存时间大不同。肺癌和胃肠道癌发生骨转移，一般预后比较差，中位时间1年左右。乳腺癌如果有骨转移，中位生存时间可以达4年左右。前列腺癌、甲状腺癌也是容易发生骨转移的，这些“懒癌”发生骨转移后，病人中位时间可以活到5年左右。

骨转移转移部位影响生存时间。癌症最易转移到脊柱、骨盆，其次是肩胛骨、肋骨、胸骨等部位。如果发生脊柱转移，可能会出现疼痛、骨折，病人生活质量严重影响，脊柱转移部位多，还会影响骨髓造血，贫血。肋骨转移一般对生存时间影响很小吧。

有没有合并脏器转移同生存时间也有关。乳腺癌骨转移中位时间是4年，如果肺、肝等脏器转移，中位时间是9个月。所以说骨转移和脏器转移不太一样，脏器转移后脏器负担增大，功能受到影响。

患者发生了骨转移具体情况具体分析，一般需要3-4周静滴一次“骨膦”类药物，补点钙。如果有疼痛，以癌痛治疗，还可以放疗、手术支架等治疗。

有一个健康积极的心态，科学抗癌。我是，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。

刘永毅医生

癌症出现骨转移，也就意味着肿瘤不再局限，在医学分期上属于IV期，很难达到根治的效果了。

一、单一的骨转移

对于这种只有某个部位的单发骨转移，预后要好的多，因为转移病灶局限，可以采用全身联合局部治疗的方法，控制症状，缓解病情，有些癌症的患者也可以长期控制。比如：乳腺癌的骨转移，可以在控制乳腺癌病情的基础上，采用局部的放射治疗，既可以缓解骨转移引起的疼痛，也可以起到控制肿瘤的目的。

二、多发骨转移

对于这种出现了全身多发骨转移的患者，治疗上就主要以前身治疗为主了。比如：肺癌伴多发骨转移，这种情况下的治疗，主要以化疗、靶向治疗、免疫治疗等为主要手段，如果每个骨转移部位疼痛厉害，可以采用局部的姑息放疗，目的是缓解疼痛症状。

三、除了骨转移以外，伴有其它器官转移

这种情况，就更复杂了，在治疗上也主要以全身治疗为主，并配合应用骨改良药物。

总之，出现骨转移后，基本上也就意味着失去了治愈的机会，但也会因为病种的不同，转移病灶的多少，预后有着较大的差异。

深蓝医生

骨转移是指癌症从身体的另一部分开始并扩散到骨骼。它有时被称为继发性骨癌或转移性骨病，骨转移与从骨中开始的癌症（称为原发性骨癌）不同。骨转移比原发性骨癌更常见，某些类型的癌症更容易传播到骨骼，例如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。

信号一：骨痛

骨转移的症状取决于受影响的骨骼和骨骼的数量。骨转移通常是第一个症状是骨骼疼痛。骨痛可以是转移性的，也可以是固定的。晚上往往疼得更厉害。骨转移的疼痛是一种钝痛或剧烈疼痛。

信号三：容易骨折

由于癌症骨转移会导致骨质便成游离状态，骨质当中缺乏钙离子，从而导致骨头脆性增加，骨折就是这样出现了，最常见的是肋骨，椎骨和腿骨。

信号三，神经压迫症状

骨转移的时候会有腿部和有时手臂失去平衡的感觉，另外乏力或麻木，以及脊髓神经受压引起的膀胱或肠道症状这些被称为脊髓压迫症状，是由于增生的骨质压迫到脊髓神经导致的。

放射治疗是骨转移的常见治疗方法。放疗可以选择外部束放射疗法或全身放射疗法。下面分别为大家简单介绍下。

方法一，外部束放射疗法

这种治疗骨转移的方法用于骨痛和脊髓压迫上。在外部束辐射治疗的时候，机器引导辐射束穿过皮肤。它针对发生癌症骨转移的特定区域。外部束辐射的使用时间取决于患者发生骨转移的骨骼数量和其他因素。短程放射治疗需要每天给进行一次，持续5天。

方法二，全身放射疗法

当有许多骨头发生疼痛时，可以使用全身放射治疗。它最常用于前列腺癌成骨细胞转移。全身放射治疗使用具有放射性物质的药物。这些药物通常静脉注射。辐射药物会对癌症细胞进行杀灭作用。最常用的放射性物质是锶-89和钐-153。通常只给予一次全身放射疗法。

当然，跟化疗一样，放射治疗也是有一定的副作用的，这主要取决于放射治疗的类型，接受辐射的身体面积和治疗时间。放射治疗对骨转移患者最常见的副作用是疼痛。

对于癌症发生了骨转移，这无疑是一种非常遗憾的结果，我们对于癌症，还是应该以预防为主，平时除了要饮食营养均衡之外，还记得要定期体检，少接触一些致癌因子，发现身体不适，应该尽早检查，并采取措施进行彻底的治愈，不留病根。

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肿瘤的真相与误区

骨组织是肿瘤远处转移的第三好发器官，仅次于肺和肝[1]。发生骨转移后，患者会感到剧烈疼痛，或形成病理性压缩性骨折，让患者承受很大的痛苦，转移也会导致治疗的难度增加。如何才能让肿瘤患者最大程度免受骨转移的“折磨”，早认知、早发现、积极治疗才是“王道”。

什么是骨转移？

骨转移是指一些原发部位在骨组织以外的恶性肿瘤，通过血行转移或者局部侵犯的方式，转移到骨组织。

疼痛是骨转移的一个主要症状，除此之外，还可能出现病理性骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症。

骨转移：从哪来？到哪去？

哪些恶性肿瘤骨转移发生率高？

大多数的恶性肿瘤晚期患者都会出现骨转移，主要以前列腺癌、乳腺癌及肺癌为主。超过70%的晚期前列腺癌，超过55%的晚期乳腺癌、肺癌都会发生骨转移，其他常见的还有大肠癌、肾癌、胃癌、女性生殖系统癌症等[2]。

肿瘤细胞最易转移到哪些部位的骨组织？

发生于脊柱的骨转移最多，其次为骨盆和下肢长骨，膝、肘关节等较为少见。

难以承受之痛——骨痛

骨痛是骨转移患者面临的最大难题[3]，50%～90%的骨转移患者会发生疼痛。

一般来说，骨转移早期是没有任何症状的，很多患者都是在骨转移的后期才出现剧烈骨痛的。临床上，有些人是因为骨痛才发现骨转移，还有些人骨转移的发现不是因为骨痛而是因为骨折。

骨转移发生在不同的部位，疼痛的症状也有差异。转移到脊柱时，表现为后背部正中或病变部位疼痛以及脊髓的压迫症状；转移到肋骨时，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛；而转移到四肢或躯干时，表现为该部位的局限性疼痛及放射性疼痛。

疼痛、骨折等一系列症状除了会给患者身体带来痛苦，也会严重影响患者的饮食、睡眠，有些患者在经历疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠这样的恶性循环后，有可能会产生不同程度的焦虑和抑郁。

因此，对于出现骨转移的患者来说，控制骨痛是一个非常重要的治疗方向。

如何预防骨转移？

对于任何疾病来说，预防永远是最重要的一环。

药物的使用。

研究表明，双膦酸盐可以有效降低骨转移相关并发症的发生率[4]。

比如，对于骨转移发生率较高的乳腺癌，“多个临床实验结果显示，对于绝经后的乳腺癌患者，使用双膦酸盐能够降低乳腺癌骨转移的发生率，还有助于降低患者的死亡率[5]”NCCN最新发布的《乳腺癌临床实践指南（2017）》里也提出，对于早期乳腺癌病人，建议运用双膦酸盐进行早期干预。

定期复查，也是一个好方法。

对于晚期癌症患者及骨转移高风险的癌症患者，应坚持每年做１次骨扫描[1]。

除此之外，因为轻微骨转移或者单个骨转移病灶比较隐蔽，还可以通过监测体内碱性磷酸酶是否异常升高，或者通过全身骨ECT扫描来尽早发现可能存在病变。

首先，要对骨转移有正确的认识，发现骨转移就放弃治疗、任其发展的想法是不对的。

骨转移≠末期

恰当的治疗在减轻疼痛、提高生存质量，甚至在延长生存期等方面有确切的疗效。

骨转移提示着患者病情进入较晚期，此时治疗的重心应以改善患者生活质量为主。

骨转移肿瘤的治疗应采用综合性治疗方式，包括药物治疗、手术、放疗、骨痛治疗、中医治疗方式等。

定期使用双膦酸盐类药物可以减少骨相关事件；双膦酸盐类药物也可以减少骨转移疼痛，虽然效果可能会延迟出，在用药后4周疼痛达到50%的缓解，也就是说，双膦酸盐类药物即刻缓解疼痛的作用是较低的[6]。

此外，地诺单抗在治疗骨转移上也有一定疗效。

2、手术

手术在治疗骨转移肿瘤引起的病理性骨折、脊髓压迫时有一定疗效。

3、放疗

通过体外放疗，可改善局部和弥漫性骨痛，可有效防止椎体骨转移比较严重的患者出现截瘫，但是对于破损骨质没有修复作用。

放射性核素锶-89也是一种重要的骨转移治疗手段，它有助于缓解骨痛和提高生活质量。锶-89虽然为全身给药，但能聚集有骨转移灶内的活性成骨组织中，是一种有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。

双膦酸盐类药可用于治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛及高钙血症，可与镇痛药物（如非甾体类抗炎止痛药与阿片类止痛药）联合使用。

中医治疗恶性肿瘤骨转移方法包括丸剂、散剂和汤剂内服、外用中药止痛、栓剂肛塞、针刺和艾灸等等，均可取得一定的临床疗效[7]。

具体的治疗方案一定需要与主管医生进行沟通确定。

参考文献

[1] 范顺武. 骨转移癌的治疗进展[J]. 健康研究, 2001, 22(3):127-128.

[2] 朱波, 曾理. 癌症骨转移,别放弃治疗[J]. 家庭医药.就医选药, 2014(7):17-17.

[3] 朱波, 曾理. 癌症骨转移,别放弃治疗[J]. 家庭医药.就医选药, 2014(7):17-17.

[4] 邓娜,周珩,于灏.双膦酸盐在治疗恶性肿瘤骨转移相关并发症中研究[J].临床军医杂志,2016,44(04):405-407.

[5]http://www.xinhuanet.com//health/2017-11/10/c_1121933611.htm

[6] 王昆. 骨转移癌痛的机制和治疗[J]. 中国疼痛医学杂志, 2011, 17(12):706-710.

[7] 衣秀秀, 董昌盛, 田建辉. 恶性肿瘤骨转移治疗进展[J]. 河南中医, 2018(1):145-150.

以上问题由美中嘉和医疗团队整理回答

MH致愈

所有的癌症其癌细胞都有可能通过血液循环转移到骨组织，骨是除肝、肺之外，第三大肿瘤容易转移的部位。常见的易发生骨转移的癌症包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、恶性黑色素瘤、甲状腺癌等等，乳癌、前列腺癌和肺癌的骨转移，大约占所有骨转移患者的 70－80%。发生于脊柱的骨转移癌最多，其次为骨盆、肋骨和下肢大腿骨。一般而言，在肘关节及膝关节以下，很少发生骨转移的状况。

癌症出现骨转移意味着恶性肿瘤晚期，几乎没有治愈的机会，总体预后不好，但也不是说出现骨转移就是宣告死刑了，不同类型的肿瘤骨转移后生存时间不同，像乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌，这类肿瘤本身发展比较缓慢，骨转移病人活5年以上也是有的。所以，发生骨转移以后，存活时间长短，要看患者是什么癌症，发生在哪个部位的骨转移，是单发骨转移还是多发骨转移，身体其他地方如肺部、脑部及肝脏有没有合并转移。即使是同一种癌症，每个患者的存活期间长短也都有很大的差异。常见三个易发生骨转移的肿瘤中，肺癌骨转移，中位数存活期大约6－8个月。乳癌骨转移中位数存活期是20个月。前列腺癌骨转移中位数存活期则是53个月。

其实骨转移本身很少会致命，但骨转移部位的骨头会发生溶骨性破坏，有的就像被虫蛀了一样，伴随而来的就是疼痛、病理性骨折、高血钙症等，这些症状会明显影响患者的生活品质及行动能力。尤其是发生于胸腰椎的转移，可压迫脊髓引起截瘫，一旦发生截瘫，各种问题会接踵而来，比如长期卧床引起肺部感染、尿路感染、褥疮，大小便失禁或者无法排出，总之，生活质量很差。