张晓家
食管癌的确诊是需要行胃镜检查，并且在病变的地方取组织，做病理化验，就是一般说到胃镜下取活检，这是确诊的金标准。
其它的检查手段如胸部增强CT可以发现食管壁增厚，或者上消化道钡餐检查可以看到食管壁狭窄或充盈缺损表现，可以反应食管有占位，但是确诊还是要靠胃镜取活检。
如果这样，有人不理解，那只做胃镜就可以了，为何还需要CT或钡餐检查呢？
即使胃镜活检确诊食管癌，还是需要胸腹部增强CT的，这也是食管癌分期检查必须的内容，胸部增强CT可以了解食管 病变的范围，深度，以及食管周围淋巴结情况，还有是否累及周围脏器；腹部CT主要是了解肝脏有无转移，腹腔内有无肿大淋巴结等。
食管钡餐的主要目的就是进一步明确食管病变的具体位置，现在的CT定位和胃镜下定位都比较准确，所以现在的食管癌术前检查钡餐不是必须的 。
胃镜内检查出食管癌吗？
胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠近侧，所以这个内镜检查虽然较胃镜检查，但是看食管是必经的通道。胃镜是确诊食管癌的唯一工具，除非很早期或者合并了溃疡，可能不能一次性确诊，有时需要二次或三次的胃镜检查才明确。
北大肿瘤张成海医生
诚如问题所问，食道癌的早期诊断，靠的就是胃镜，胃镜下发现异常，取标本做病理，即可确诊。
食道癌，学名食管癌，是消化系统较为常见的恶性肿瘤。在我国，由于食管癌早期症状不明显，加之国人健康查体意识淡薄，大多数食管癌患者确诊时，已经进入中晚期，很多情况下，都丧失了早期手术根治的机会。如能早期切除，5年生存率>90%，如出现明显症状后不经治疗，一般会在1年内死亡。
食管癌的发病，与生活条件、饮食习惯、食物中的致癌物质等外部因素有关，也与遗传有关。饮水质量差、咀嚼槟郎、大量吸烟、进食霉变食物（霉变的瓜子、花生、劣质植物油等）、进食过于粗糙、过烫、长期饮食缺乏新鲜蔬菜水果及动物蛋白等，均是食管癌的高危因素。
食管癌早期症状不典型，可以出现胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛、进食通过缓慢有留滞感或轻度噎嗝感，也可以完全无症状。当出现进行性咽下困难的时候，已是中晚期。
所有肿瘤性疾病，我们的处置原则都是一致的，那就是规避高危因素，定期查体、早期发现。胃镜既可以筛查食管癌，也可以筛查胃癌，是早癌筛查的良好手段。
用心做科普-真情为群众-张医生在线-欢迎你的关注！
