北京仁爱堂挂号专员高月
黑便是临床上一个常见症状，也是一个重要信号。当溃疡病、胃炎、胃癌、肝硬化，以及某些血液病引起了上消化道出血，就会出现黑便，这时至少已经出血 50 毫升以上。
出血为何会导致黑便呢？原来病变引起的出血，在肠道中积存 8 小时以上时，肠道的细菌使血红蛋白分解，放出所含的二价铁，铁与细菌产生的硫化氢化合成黑色的硫化铁，就导致大便变黑。
出现黑便主要有以下情况：
消化性溃疡出血
青壮年多见，常有定时的腹痛。空腹痛多数为胃溃疡，饭后痛多为十二指肠溃疡。有时夜间会痛醒，吃块饼干疼痛可以缓解。溃疡发生出血，病人大便多为间断性黑色。病人出现黑便前，腹痛常加重，出现黑便后疼痛反而减轻。
食管胃底静脉出血
多见于肝硬化病人，既往有肝炎或长期饮酒史，常伴有脾脏肿大、黄疸、腹水。病人因食管胃底静脉破裂出血，来势凶猛，量多，有人形容像闪电似的，应立即送往医院抢救，否则有生命危险。
胃癌出血
多见于中老年男性，常伴有食欲不振、贫血、困乏、吞咽不利、呕吐，有时腹部可触及包块。胃癌引起的黑便可间断也可持续，一般出血量不大，偶有大量出血。一般止血药无效。部分病人发病前无任何症状，一旦发病即表现呕吐、黑便，因此要提高警惕，及早到医院检查确诊。
急性胃黏膜病变出血
病人多有酗酒、服消炎止痛药史。此类出血表现为突来突去，病人无腹痛表现。黑便持续时间多较短暂。停止酗酒、停服药物后可愈。
食物或药物引起黑便
如进食肉类、动物肝脏、猪血、鸡血等，可使大便呈黑色。服用含铁质的药物，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，可使大便变成黑色；服用碳酸、构椽酸铋钾及含秘的复方制剂(胃必治、胃得乐、乐得胃)、活性炭、华法林等，均可使大便成为黑色。发现黑便不必惊慌。首先要排除食物和药物的因素，然后再找病因，对症治疗。
此外，胃肠血管畸形、粘膜撕裂、大小肠肿瘤、憩室致消化道出血，也可导致黑便，但临床上较为少见。
老刘谈胃肠
具生活经验，首先考虑的是是否吃过深色的食物，如菠菜，猪血，韭菜等,；第二是否上火或者便秘；第三是否有肠道疾病史；第四消化道出血，这个必须去医院做进一步的检查。不要有心理压力，适当的时候做个检查是对自己负责。
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我很慢热
可能是上消化道出血导致的，也可能是其他的原因，比如饮食方面的问题，比如使用动物血制品等
文姐文
肠胃病都会导致黑便，还有一些黑色的食物也会导致黑便
90后的油腻
肠胃出血和食用黑色食物的可能性比较大建议去医院验大便
武卫东
红酒喝多了！肉吃多了！
一介布衣冬冬哥
大便黑是临床医生非常关注的症状，因为有一些严重的疾病是以黑便为主要临床表现。但是真的发生黑便，也不一定就会有恶性的严重疾病，为什么是这样呢？出现黑便可能是消化道出血，这已经非常严重。但也有可能是假性黑便，什么叫假性的黑便呢？就是由于服用某些食物或者药物，而导致的大便变黑，首先要排除外这种情况。包括贫血时补的铁类或者含铁类、某些中药，还有西药里面的铋制剂，比如现在根除幽门螺杆菌常用的枸橼酸铋钾、果胶铋等含金属铋的制剂，另外吃一些动物的血，比如含血比较丰富的猪肝，都可能会使得大便颜色加深，类似于黑便。该怎么区分？首先从病史上判断是不是有这些情况，其次如果有疑问，应到医院就诊，医生会检查大便潜血情况。如果大便潜血阳性，说明胃肠道真的出血了。胃肠道出血常见于什么呢？主要常见于上胃肠道的疾病，比如胃黏膜的糜烂，特别是胃或者是十二指肠的溃疡，空肠病变，即可以是炎症溃疡性病变，也可以是肿瘤，在接受胃镜检查后才可以确定病因。如果不仅有成形的黑便，还有便次比较多、量也比较多的情况，甚至不仅仅是黑便，而是类似于柏油便，出现了沥青一样的又油、又粘、又亮的黑大便，同时再伴有头晕、乏力等情况时，说明消化道出血了，而且是比较严重的出血，一定及时到医院进行检查和治疗。
小八贱
跟据描述的具体症状，大便干硬像羊屎蛋一样，颜色黑不溜秋，使劲挣扎才拉出一颗。平时还有五心烦热、入睡困难、盗汗、口渴等症状，舌苔很薄，微微发黄。
养生小黄hxp
黑便是消化道出血造成的。
孤竹国人1
很多原因，饮食经常吃血肠，黑色食物，胃内有出血点。
