程序刘永富
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目前，乙肝通过积极抗病毒治疗和生活方式调整，可以抑制病毒复制、延缓和减少并发症的发生，从而改善生活质量、延长生存时间。
在目前的临床治疗中，医生会用治疗终点（如停药后 HBV DNA 持续转阴、ALT 复常等）作为抗病毒药物治疗的目标；但达到这些目标并不意味着患者再也不会复发，也不意味着患者一定不会发生并发症。
大多数人感染HBV后并没有明显症状，或出现乏力、发热、恶心、黄疸等。因此，并不建议患者等到有症状才就诊，一旦发现自己有HBV感染的高危因素即可前去医院检查。
HBV感染分为急性期与慢性期：患者感染HBV后进入急性期，大部分儿童、青少年和成人和少部分婴幼儿可以通过自身免疫反应达到自愈，其他患者会发展成慢性感染。慢性HBV感染可能会引发肝脏纤维化，一部分患者会发生更为严重的肝脏问题，如肝硬化、肝癌。
感染HBV会出现哪些症状？
大多数感染急性乙肝的人并没有症状，或出现：
倦怠（乏力）、低烧、头痛。
食欲减退、恶心、呕吐。
持续右下腹部（肝区）不适。
大便棕褐色，小便黄赤。
黄疸。是指巩膜及皮肤呈现黄色。黄疸是肝脏损伤的主要标志，经常在其他症状开始消失的时候出现。
大多数慢性感染也没有症状，或出现：
乏力、食欲减退、厌油。
肝区不适、腹胀。
尿黄、便溏。
患者可能不知道自己已经感染乙肝，直到做肝功能检查、肝炎系列检查或献血时才发现。也有人从不知道自己得了乙肝，直到被医生发现肝硬化或肝癌。
乙肝病毒感染人体以后可造成急性和慢性肝炎以及无症状携带者，少数可并发重型肝炎。我国成人中临床仅少数真正表现为“急性”乙肝，绝大多数为原来是慢性肝炎或携带者的急性发作，儿童中急性乙肝比较多。在西方国家中，急性乙肝多见于输血、性传播或者经注射感染的高危人群中。
急性乙肝的症状
急性乙肝的潜伏期为1~6个月（平均为60天左右），起病常比较隐匿，前驱症状大多不明显，多数患者没有发热，很少有高热。在前驱期部分患者有皮疹、荨麻疹、血管炎、肾小球肾炎等。急性期的症状如乏力、厌食、尿色深、腹胀、肝区疼痛、排便改变、肝脏肿大等与一般急性肝炎相同，无黄疸型肝炎比黄疸型肝炎多见。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转氨酶（AST）上升较慢，但恢复期也较慢。病程比较长，一般至少需要3个月或更长时间才能恢复。
黄疸型肝炎相对较少见，轻中度胆红素增高，ALT明显增高，病理与无黄疸型无明显差别。偶可见急性於胆型乙肝，黄疸明显增高，可有皮肤瘙痒，陶土色粪便，但是临床症状比重型肝炎轻，病程可延长，但最终恢复。
急性乙肝并发肝衰竭的发生率低，临床表现有明显乏力、纳差，黄疸进行性加深，恶心、呕吐、皮肤粘膜出血，肝浊音区缩小、腹水、肝性脑病，上消化道出血和肾功能衰竭等。
慢性乙肝
慢性乙肝可分为：（1）慢性乙肝：e抗原阳性的慢性乙肝和e抗原阴性的慢性乙肝。（2）非活动性乙肝表面抗原携带者状态。（3）慢性乙肝急性发作或慢性乙肝加重。（4）慢性乙肝再激活。（5）隐匿性慢性乙肝。
慢性乙肝：临床上慢性乙肝的表现大多为非特异性症状，如乏力、纳差、腹胀、右季肋痛、腹泻或便秘、学习或工作精力减退、肌肉或关节酸痛、低热、舌苔和舌质异常、肝肿大可伴有质地改变、脾肿大、面色晦暗、毛细血管扩张、少量蜘蛛痣和轻度肝掌等。少数患者就医时已经有明显肝纤维化甚至肝硬化。
非活动性乙肝表面抗原携带状态：也称为乙肝携带者。虽然有持续的乙肝病毒感染，但没有显著的肝坏死组织炎症改变，临床上无明显症状。ALT/AST持续正常，肝组织学无明显异常。虽然该阶段无明显症状，但也要密切监测，有发生乙肝活动的可能。此外，在这个阶段要警惕少部分患者演变为肝硬化和肝细胞肝癌。
慢性乙肝急性发作或加剧：在慢性乙肝的基础上，ALT及AST＞正常值高限（ULN）10倍或＞基线2倍以上，可伴有肝病的症状加重，甲胎蛋白升高提示有肝小叶桥状坏死。这些患者可并发肝衰竭（亚急性），反复发作可导致肝硬化。
慢性乙肝再激活：原为非活动性携带者或肝炎已消散，又出现肝组织的坏死炎症，ALT及AST升高，HBVDNA明显上升。这些患者如过去无慢性乙肝或表面抗原携带史不明，往往被诊断为急性乙肝。
肝外表现
急性乙肝、慢性乙肝和无症状携带者均可出现肝外表现，结节性多动脉炎、皮肤脉管炎、肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、关节炎、多肌炎或皮肌炎、风湿性肌痛、特发性混合性冷球蛋白血症、格林-巴利综合征、口眼干燥综合征等。这些多为乙肝病毒抗原抗体免疫复合物沉着所导致，国内报道以乙肝相关性肾小球肾炎为多见，且大多数为慢性肾炎，呈慢性病程。
隐匿性慢性乙肝
在患有急性乙肝后数年至10年以上，乙肝表面抗原阴性、乙肝核心抗体阳性，应用灵敏的PCR法从血清、肝组织和单个核或B细胞中可检测到HBVDNA，表明病毒未彻底清除，仍有残余。有报道说，少数乙肝表面抗原阴性和核心抗体阳性的患者，临床上有ALT波动，表面抗原虽然阴性，病毒也有低复制，也称为隐匿性肝炎。
综上所述，对于乙肝表面抗原阳性者，如果出现乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染、尿黄、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征，应尤为警惕，有乙肝活动的可能性。此时，患者应及时就医，到医院做进一步检查。
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乙肝病毒感染者根据轻重，可以分为乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎、肝硬化3个阶段。不同阶段的症状也不一样。
1、乙肝病毒携带者
携带者几乎没有任何症状，只是在做乙肝相关检查的时候能够被发现乙肝表面抗原阳性，所以也被称为“健康携带者”。
一般说来，乙肝病毒携带者不会有肝脏受损，也不会发展为肝硬化、肝癌，所以也不需要治疗。
但是有一部分携带者可能会转变成慢性乙肝病人，所以要定期复查肝功，以便今早发现。
另一方面，乙肝病毒携带者比没有乙肝病毒感染的人容易出现肝癌，所以为了及时发现肝癌，也需要定期复查肝脏超声和甲胎蛋白。
2、慢性乙型肝炎
这一阶段的常见症状是浑身没有力气、恶心、吃不下饭、看见油腻食物就想呕吐；严重的病人会出现黄疸，表现为小便发红，像隔夜浓茶（或者橙汁）。
化验检查可以看到肝功不正常，一旦到达这一阶段，就需要抗病毒治疗了。否则，就会发展成肝硬化。
3、肝硬化
肝硬化阶段是乙肝病人的最严重阶段，也是可以导致死亡的一种疾病过程，所以被称为“终末期肝病”。
肝硬化的主要症状都是来自严重并发症的临床表现，常见以下三种:
腹水:就是病人肚子里有积液，腹胀如鼓，还很容易感染，从而发烧。
上消化道出血:病人会呕吐鲜血，拉黑色稀便，严重的时候会出现血压降低，甚至休克表现。
肝性脑病:又叫肝昏迷，病人会出现意识或精神障碍，表现轻重不一。轻者可以出现计算能力下降、睡眠时间颠倒、精神状态失常，严重的就会昏睡不醒，甚至陷入深度昏迷。
乙肝的预后结局与是否发展成肝硬化、肝癌有着密切关系。
如果病人仅仅是个乙肝病毒携带者，而且长期保持在这种没有肝炎的携带状态，就会预后良好，不会死于肝病。
如果病人反复肝炎，就会有发展成肝硬化、肝癌的风险。一旦诊断肝硬化或肝癌，因为肝病死亡的可能性就会超过80%了。
所以，按时检查，尽早发现肝炎发作，及时进行治疗，是防止肝硬化、肝癌的有效措施，也是降低乙肝病死率的根本方法。
肝病医生闫杰
乙肝分为急性慢性两种。症状主要表现为：眼睛黄，脸黄，小便黄，肝区胀痛，晚上睡不着觉，感觉累，困乏，精神不振等。得了乙肝，在不彻底治愈的情况下，也不服抗病毒药，打干挠素针水。会渴酒的患者只能坚持七八年时间，就出现肝硬化腹水，转成肝癌去世。不会喝酒的，一搬坚持到十年到十五年才会出现肝硬化腹水，转成肝癌去世。服抗毒药、打干挠素的可能时间会更长一点，但始终不能治愈。
乙肝是能用中草药彻底治愈的，因为乙肝病毒的潜伏期长，肝损伤严重，用中草药治疗乙肝需要长时间服用药物才能治好，所以，就给患者带来了不便，坚持得下来的，一般都能治好，坚持不下来的只能放弃，等到病情发作，抗不住已经是晚期了。
选择治乙肝的药物最好选择温性的，味不苦的，无毒无副作用的，方便患者长时间服用，又不伤肝伤胃的，才能达到治愈的目的。
所以，患了乙肝，为了生命能延长，必须服中药一次性治愈。珍惜生命吧！
范景良1
不喝酒，不碰烟，不熬夜，注意饮食。检查出肝功有问题，就按时吃药，能把上面的都做到就和正常人一样了。然而事实并没有那么美好，工作上应酬怎么可能不喝酒，不熬夜嘛 哎，各位自己珍重
