作者提供
案例一
患者手术后转回病房，为患者倒床时发现患者身下的被褥湿了一大片，仔细查看发现尿液引流袋的前段在患者手里，和尿管已完全分离。
案例二
夜间巡视病房发现14床张某表情极其痛苦，上身微抬起，貌似想要坐起来，其家属已熟睡，立即查看患者，发现患者手握尿管正在使劲的往外拽，立马制止了患者的这一行为。而后引流出少量血性尿液，经膀胱冲洗后未再出现血性尿。
案例一采用的是图一中①尿管外固定法，案例二采用的是图一中②尿管外固定法。很显然，虽然患者都试图拔除尿管，案例一并未对患者造成伤害，而案例二中虽然尿管未拔出但已造成尿道损伤。
尿管的双重固定法多种多样，对于留置尿管的病人来说，做好尿管的外固定可以有效降低尿管的非计划拔管率。
通过长期的临床实践，我科首推图一中①的固定方法。
固定方法——3M胶布结合口罩带固定法
用物准备：3M胶布、剪刀、口罩带
第一步
剪胶布（5-6小格）如图二
第二步
对折，中间剪型如图三
第三步
撕去小长条上的粘合纸，系上口罩带，如图
第四步
病人床旁的固定如图
相比其他工形、高举平台固定法图一中①②法固定的共同优点：
①3M胶布几乎全部贴在患者皮肤上，固定牢固；
②口罩带有一定的松紧性，系在尿管上不易上下滑动。
图一中②固定法相比①的缺点：
携带尿管病人在正常的床上翻身活动时，尿管和引流袋的连接③处易滑脱。
患者拔除尿管时如果不抽掉固定尿管的水囊而强行将尿管拔出，尤其是男性的尿管，就会造成严重的尿道损伤、出血甚至需要尿道重塑、膀胱造瘘等。所以，尿管的固定和观察对于护理人员来说是一项非常重要的工作。关爱患者管道——从最常见的尿管做起。
专家点评
王庆玲
副主任护师，首都医科大学宣武医院急诊重症监护病房护士长，北京护理学会学术专业委员会委员
中华现代护理杂志、护理学报审稿专家
阅读此文章后，感触颇深。作者为临床一线护士，发现问题，善于思考，并总结经验，设计出不同常规的固定方法。
临床中因留置尿管病人会感到疼痛及不适，在翻身、睡觉、起身、外出检查搬运时会有牵拉尿管的发生，为了防止管路滑脱不良事件的发生，减少病人的痛苦，临床护士护理措施会采用健康宣教取得病人配合，但遇到不配合的病人可能会给病人进行保护性约束，这样会限制病人的活动。
该作者从尿管及尿袋连接处两端分别固定，大大减少了管路滑脱及连接处断开。使用3m贴膜虽然会增加科室支出，但为了病人的安全是护理工作人员首要考虑的。
欢迎您到中华现代护理杂志平台投稿：[email protected]
閱讀更多 中華現代護理雜誌 的文章
