感谢丁香园站友 @fjj112481 提供的病例
患者男，25 岁
简要病史：主诉：行为异常 4 天，发热伴抽搐 2 天，心跳骤停 2 小时 。
患者 4 天前无明显诱因下出现行为异常，有自言自语，胡言乱语，无胸闷心悸，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无畏寒发热，病初未予重视。2 天前患者出现发热（体温具体未测，热型不详），胡言乱语，伴四肢抽搐，约数分钟后自行缓解，无昏迷，无口吐白沫，无大小便失禁，曾来我院就诊，查头胸部CT 未见明显异常，头颅 MRI 亦未见明显异常。
血常规：白细胞数 12.15*10^9/L，中性细胞百分率 77.2%，急诊心肌酶谱：磷酸肌酸激酶 605 U/L，血清肌红蛋白测定 436.5 ng/mL，余未见明显异常，后患者就诊于精神病院，予住院治疗，今晨约 3 点许患者出现胸闷不适，再次抽搐，伴神志不清，呼之不应，气急大汗，当时医生予以对症治疗后抽搐持续未缓解，神志未恢复，期间测最高体温 40 ℃，心率 180-200 次/分，血压 80/60 mmHg，病情危重，故再次转至我院急诊，11:33 到达我院抢救大厅，当时发现患者全身抽搐，神志不清，测体温 38.8 ℃，脉搏 155 次/分，血压 47/24 mmHg，呼吸 26 次/分，急诊予 8 L/min面罩吸氧下皮氧饱和度仅 68%，予镇静，并紧急气管插管，呼吸机支持，予冰袋物理降温，补液扩容升压等处理，予碳酸氢钠纠酸等治疗。
期间查血气全套：钾 6.2 mmoL/L，乳酸 19.0 mmoL/L，PH值 7.13，二氧化碳分压 29.5 mmHg，氧分压 171.0 mmHg，碳酸氢根 9.3 mmoL/L，氧饱和度 99.1 %，实际剩余碱 -19.5 mmoL/L；血常规：白细胞数 25.33*10^9/L，中性细胞百分率 89.5%；B 型钠尿肽前体 724.0 pg/mL；血肌钙蛋白 I 测定 1.459ng/ml；D-二聚体 2413.0ug/L；生化：磷酸肌酸激酶 7000.0U/L，肌酸激酶MB同工酶活性 123.0 U/L，钾测定（急诊）6.4 mmoL/L，肌酐(急诊) 266.0 μmoL/L，血清肌红蛋白测定 554.6 ng/mL；
头胸腹部CT：1.颅内CT平扫未见明显异常征象，2.两肺下叶少许渗出性改变，炎症可能大，两侧少量胸膜病变，左侧少量气胸考虑，3.腹腔少量积液，胃肠道胀气，腹腔结构欠清，两侧肩关节、腰大肌及髋关节周围肌肉征象，建议结合临床及复查除外病变。予高糖、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠针降钾处理。
约 13:10 患者出现心率下降仅 23 次/分，皮氧饱和度下降至 60 %，血压测不出，颈动脉搏动微弱，立即予以心肺复苏，肾上腺素针每 3 分钟静推一次，去甲肾上腺素、垂体后叶素升压，同时加强降钾，约 13:30 患者恢复颈动脉搏动，测体温 37.2℃，心率 98 次/分，血压 129/71 mmHg，约 13:48 患者再次出现心率下降 21 次/分，血压测不出，颈动脉搏动微弱，立即予心肺复苏，肾上腺素静推 3 分钟每次，约 13:57 出现室颤，予电除颤一次，除颤后继续心肺复苏，约13:59恢复窦性心律，测心率 66次/分，血压 118/63 mmHg。
多科会诊及家属同意后，今为进一步诊治，急诊拟「心肺复苏后、感染性休克、颅内感染？、爆发性心肌炎？肾功能异常」收治我科。
体格检查：体温 37.2 ℃，脉搏 120 次/分，呼吸 15 次/分，血压在大剂量去甲肾上腺素针和垂体后叶素针微泵维持下波动在 143/65 mmHg左右，昏迷/（镇静状态），气管插管，机械辅助通气，VC 模式，FiO2 50%，经皮氧饱和度 95-100%，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5 mm，对光反射迟钝。颈软（镇静状态），颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及少许湿啰音。心律齐，未及明显病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及。四肢肌张力无增减（镇静状态），肌力查体不能合作，双侧巴氏征未引出。
辅助检查：（点击可查看大图）
看到这里，你知道这个青年到底怎么了吗？
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