邵兴旺

检查发现肝功能异常，主要包括肝功能检查里面的胆红素、蛋白、肝酶等三个方面的异常，分别提示肝脏的解毒、合成功能，以及肝细胞是否存在损害。

肝功能是一个间接反映肝实际功能的检查，属于检验的套餐项目。里面一些指标的异常，只能间接提示一些相关功能的异常，并不一定完全准确。

比如有些肝硬化、肝癌的患者，肝功能检查完全可能是正常的；而有些肝功能正常的人，肝穿病理组织学检查却可能提示有明显的炎症反应。

正常人的这些项目，有时候也会稍微偏离正常值，但不一定代表肝有实质性的什么疾病。

有时候，在正常的活动，比如体育运动、熬夜、暴饮暴食、过量的油腻饮食，或者长期焦虑的情况下，也可能会出现轻微的肝功用异常。但是，通过生活方式的改变，往往能够自行下降而恢复正常。就像正常人偶尔会闹肚子一样，不代表有需要用药物治疗的肠道器质性疾病。

所以，发现肝功能异常时，首要的是看看自己的生活方式有没有问题，如果是这方面的问题，先调整一下。

一、为了防止肝功能进一步恶化，需要对具体的异常情况做相应的分析：

• 胆红素高

胆红素高是很多人非常关注的问题，人产生的胆红素都要经过肝脏代谢，由间接胆红素变成直接胆红素，再分泌入毛细胆管中，排入肠道参与消化。肝细胞损害、胆汁淤积、肿瘤等疾病都会导致胆红素的异常（通常是升高）。

• 白蛋白低

白蛋白主要由肝脏合成。肝细胞生产的白蛋白，原材料来自于饮食。当肝功能减退，或者摄入的营养不够时，白蛋白会降低。

一些全身性的疾病，比如高热、烧伤、腹泻、结核等疾病，会丢失和消耗大量的白蛋白；白蛋白低的患者，特别是肝硬化失代偿期，容易导致腹水、胸水等等。

• 肝酶升高

与肝细胞损害相关的酶，包括很多种，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等等，这些酶通常存在于正常人体的细胞里面，分别执行相应的代谢功能。肝细胞损害，破坏的细胞内的酶会释放到细胞外，被血液吸收导致血液中的相应的酶活性升高。

转氨酶的动态变化，能够了解肝脏炎症的损伤、修复情况，也是观察一些慢性肝脏疾病是否趋于好转重要指标之一。

二、采取针对性的措施，防止病情进一步恶化：

1.找到病因。

要尽快肝功能异常的原因，并针对这个原因进行去除病因的处理，比如戒酒、避免熬夜、多休息、避免服用有肝损害的药物，等等。

2.卧床休息。

在急性肝损害或者慢性肝损害急性发作的时候，特别强调要卧床休息。

卧床休息能够增加肝脏的血流量，有帮助肝脏代谢、促进肝功能恢复、修复肝细胞和促进肝细胞再生的作用。

3.保持良好的心态。

发现转氨酶异常，不要着急的去吃药，或者担心有更严重的疾病。最好找医生一起评估目前的肝功能状况，做到有的放矢；良好的心态还有助于病情的恢复。

4.饮食方面。

饮食要清淡、容易消化，太过油腻的食物会增加肝脏和肠胃的负担，以半流质和流质的食物为主，适当增加容易消化吸收的蛋白质的摄入，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉，等等。

5.维生素的摄入。

各种维生素对肝脏功能恢复，也是非常重要的，这些维生素包括B族维生素、维生素C、维生素E，等等，可多吃蔬菜、水果。

小结

检查发现肝功能异常，为避免恶化最重要的是找到原因，有针对性的治疗。生活中，要注意劳逸结合、不喝酒、不抽烟，保持良好的心态，不盲目吃药，有助于防止病情进一步发展。

龙大夫的肝病课堂

我是位25年工作经历的普外科主任医师，在工作中经常接触到肝功能异常病人，就自己工作中的经验与教训，给大家作个简单的科普。

1.明确肝功能异常病因是避免恶化的基础。

通常我们讲的肝功能异常主要反映以下三方面：一是反映

2.消除病因是截断肝功能继续恶化的源头。

出现肝功能异常时，单纯行护肝治疗，即使复查肝功能正常，也不是就没事了。比如，活动性肝炎出现肝功能异常时，护肝治疗只是让受损的肝脏功能得到恢复，并没有消灭身体的肝炎病毒，只要没有进行抗病毒治疗，身体内的肝炎病毒就一直在不停地复制，只是因为肝脏有强大的代偿功能，只要有30%肝脏保持正常状态，肝功能都不会出现异常的。关于这方面，我科同事就有过深刻的教训，他是位技术精湛、深受病人尊重的好医生，不幸的是他也是一位乙肝病毒携带者，多年来，通过服用中药，肝功能一直保持正常，正因如此，也就一点也不相信西医的抗病毒治疗。终于有一天，外出学习时，由于劳累加受凉感冒，肝炎病毒暴发了，病情急剧恶化，所有护肝治疗都无效，身体很快就出现了肝功能衰竭，不幸中的万幸是他发病后住的医院，正好是国内有名的肝移植中心，而他的同学又是国内有名的肝移植专家，很快帮他找到了肝源，并亲自主刀手术挽救了他的生命。所以，发现肝功能异常病因，及时消除病因是避免肝功能恶化的关键。

3.及时治疗，避免恶化，是肝功能好转的最有效措施。

正如上文中说得，肝功能异常有很多原因，一旦明确病因，就要针对病因治疗，同时，也要积极进行护肝治疗，尤其是重症肝病病人，还要进行人工肝治疗，让病人肝功能恢复，避免病人肝功能衰竭死亡。

最后，我提醒大家注意，一是要保留好自己的每一份检验报告，重视每次的异常发现，建好的自己的健康档案。二是发现肝功能异常要及时到肝胆外科或消化内科看专家，并及时治疗。

肛肠李家大夫

到了七八月份，很多人又开始莫名的担忧了，因为又到了很多公司进行体检的时候，而每年很多公司的员工被查出肝功能异常。肝功能异常是怎么回事，应该如何避免恶化呢？

检查发现肝功能异常，如何避免恶化？

首先要清楚肝功能恶化的原因和类型。一般来说，肝功能异常主要是病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等引起的肝功能异常。病毒性肝炎主要是感染了乙肝的病毒，免疫系统受到攻击出现的；酒精肝很常见，多出现于长期嗜酒的人群中；脂肪肝在体检时被发现的也越来越多，而出现的原因多是饮食过于油腻，导致体重超标或者肥胖，出现脂肪肝。

那么应该如何避免功能异常恶化呢？针对病毒性肝炎，最好在初期发现的时候就积极的接受治疗；酒精肝患者应该在接受药物治疗的同时立马戒酒；脂肪肝患者应该注意减肥，清淡饮食，远离高脂肪、高油脂等食物，可在医生指导下使用化滞柔肝颗粒等治疗药物。此外，功能异常的患者还应注意保持心情舒畅，不要生气或者动火发脾气，戒烟戒酒，维持健康的体重。

健康之初呼吸科

检查发现肝功能异常，第一关注的不是如何避免恶化的问题，肝功能异常本身并不是一个独立的病，而是一个表现，也就是说，你要去弄清楚肝功能异常是什么原因引起的。很多人都有一个不好的习惯，就是一旦身体有什么异常，包括症状表现，化验或影像检查发现的异常，第一个就是问如何治疗。你都不去想一下，这个异常是什么原因引起的，就说如何治疗？比如，发烧如何治疗？就是用退烧药？腹痛如何治疗？就是用止痛药？某些情况下对症退烧和止痛也确实是必要的，比如高烧，腹痛太剧烈。但你这只是对症处理，并不能解决根本问题，你得去弄清楚是什么原因引起的发烧，腹痛，然后治因，这才是最重要的。

肝功能异常，得先去查清楚是什么原因引起的肝功能异常，有太多的原因会引起肝功能异常，比如乙肝丙肝病毒感染，寄生虫感染均可能造成肝脏损害肝功能异常。比如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等化学药品中毒可能导致肝细胞变性坏死肝功能异常。比如肝癌，比如胆道疾病，比如全身性疾病免疫功能异常、营养不足、慢性心力衰竭引起肝淤血和缺氧等等原因都可能引起肝功能异常。很显然，你得找出病因，然后针对病因进行处理。

当然，在针对病因治疗时，对症护肝也是必要的。而生活中的一些注意事项也是必要的，比如不要喝酒，不要过劳等也是必要的。

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