一

慢性支气管炎发病的原因在两个方面：一方面是外界因素，包括反复的呼吸道病毒与细菌感染，破坏支气管粘膜细胞，使之失去保护作用，使得原来就存在于呼吸道的细菌大量繁殖，产生毒素，引起炎症；如果在此炎症基础上，再加上长期吸烟、粉尘刺激、雾霾污染，以及寒冷气候，可导致气管痉挛、毛细血管收缩，而且气管黏液腺分泌增多，痰液粘稠，呼吸道不畅；如果，再有过敏因素，加重了咳嗽与喘息。

另一方面就是患者自身的内在发病因素，即免疫功能降低，因此慢性支气管炎多见于免疫力降低的中老年人。所以说，慢性支气管炎是内外双因素叠加而发病的。

二

然而，在慢性支气管炎的慢性病程中，反复接受常规药物治疗，消炎、镇咳、止喘、化痰，有的还用了激素，病情反反复复，时轻时重，十年、二十年或更多年的困扰，病弱缠身。如若仔细分析一下这些常规治疗方法，针对的是发炎与咳、痰、喘症状，并没有针对患者免疫功能降低，在内外双因素致病的情况下，只对外因进行单因素治疗，结果只见一时的症状缓解，终归得不到根治与康复。

三

慢性支气管炎长期不能根治与康复，就易导致肺气肿、肺心病。请看一例：

72岁的王老先生，20多年前出现咳嗽、咳痰，每年秋冬加重，夏秋略有好转，反反复复，多方求治未曾康复。3年前，王老先生开始出现上楼时感到心慌、气急，休息后可缓解。近日，因受凉感冒，咳嗽、咳痰加重，黄痰，粘稠难咳出，在休息状态下也感到心慌、气短、呼吸困难，同时还出现了脚踝部浮肿。在家人陪同下去医院，经检查，诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。

从这个病例可以看出，王老先生有20多年的慢性支气管炎病史，3年前伴发了阻塞性肺气肿；现在发展到肺源性心脏病（肺心病）。这就是慢性支气管炎得不到根治康复，一步步病情加重发展的严重并发症。

这位患者20多年的慢性支气管炎，呼吸功能减退，表现为呼吸气道狭窄，呼吸阻力增加，每次呼吸气体交换后，肺残留气量增多，3年前发现上楼时开始感到心慌、气急，已经并发了肺气肿。呼吸气道弹性减退，过度膨胀，充气增多肺容量扩大，吸气时外界气体容易进入肺泡，呼气时由于胸腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度，残留在肺泡的气体增多，呼吸时实际换气量减少，而出现心慌、气急的肺气肿症状，再加上肺泡血液循环障碍，肺组织营养降低，发展成肺气肿。

肺心病，即肺源性心脏病，是源于肺而发生的心脏病。在老年人住院的心脏病中，肺心病约占三分之一左右。呼吸道感染是常见的肺心病近因，可出现发烧、咳嗽加重、咳出黄痰、呼吸困难、心力衰竭，容易发生凶险。