病歷上,醫生為什麼要把字寫這麼“潦草”?

中國老百姓我有人權


  • “祖傳秘方”四個大字,擺明了告訴世界:

  • 醫生的手書就是一種密碼

病歷上,醫生為什麼要把字寫這麼“潦草”?

首先,需要說明的是,不是醫生的字潦草,而是醫生手書的門診病例和處方潦草。

住院病歷和病程記錄的字還是很工整的,通常一些輔助檢查的申請單上的字,也相對工整。

這是為什麼?

因為醫生忙?

這個問題並不是只存在於我國,而是世界範圍內醫療界普遍存在的問題,國外有關該問題的討論更早,更廣泛。

無論國內外,大多數醫生給出的答案如出一轍,就一個字:“忙”。

具體地說是:“一天要看XX個病人,需要書寫XX份門診病例,還有N倍XX份檢查單和處方需要書寫”。

而國外醫生還有另外一個“忙”,每天還需要跟保險公司打交道,提交2、3頁文件。

誠然,醫生每天的確需要處理和書寫大量文字,這是不是字跡潦草的根本原因呢?

國外有人進行過研究。

一項研究中,以需要提交檢驗電子識別系統對手書體的識別能力為理由要求醫生和醫院其他工作人以最快速度手書相同的文件。結果醫生手書筆跡的易讀性並不低於非醫生的筆跡,反而是行政人員的筆跡更潦草。

而另一項研究中,以同樣的理由對比了醫院醫生和其他人員的手書,結果,醫生的筆跡的確更為潦草一些。

但是,一個非常有趣的發現是,醫生書寫潦草的是字母(文字),數字卻相對工整易讀。

理由很簡單,數字一旦出錯容易出大麻煩因而更工整;而文字相對不容易出錯因而更潦草。

顯示,筆跡的潦草並非完全無意,時間緊迫至少並非全部理由。

醫生手書,或許原本就是一種密碼文字

在國外,有人經過深入研究認為,手書潦草是醫療界的一種傳統,具有行業自身內在的原因。

這個原因就是,醫生書寫的門診病例和處方,原本就是給“自己人”看得“密碼”。

為什麼這麼說呢?

試想一下,傳統上,國內正規的醫療體系是,“正規醫生”都是在自家藥店坐堂的“坐堂醫”,走街串巷的“走方郎中”被認為是江湖醫,甚至騙子。

“坐堂醫”不書寫“門診病例”,看完病只書寫處方。

這些處方雖然是開給患者的,實際上,閱讀處方的卻是自家的藥師(過去也叫拉藥匣子的)。

處方甚至根本不經過患者或家屬的手,直接從坐堂醫手中由夥計傳給藥師。

坐堂醫即使上門出診,開出的處方通常也幾乎只能迴流到自家藥堂。

也就是說,坐堂醫開出的處方的讀者其實只有自家藥師。

在我國,但凡提到醫生,好的醫生,名醫,幾乎必然會與家傳和“祖傳秘方”聯繫在一起。

事實上,祖傳秘方這幾個大字就擺明了告訴你:

醫生開出的處方就是保密的,即使經過患者或家屬的手,也必然是爾等無法破解的密碼。

所謂醫生手書潦草的原因,其實就是這麼簡單。

沒有這種“潦草”的密碼,用什麼來捍衛“祖傳”和“秘方”?

在歐洲,事情也如出一轍,他們的門診病例的讀者是醫生自己,而處方也主要是自家的藥劑師。

更為有趣的是,就在10多年前,由於藥店的興起,同樣一種藥物,藥店價格遠遠低於醫院,有的甚至低5成甚至1倍以上。

由此造成了一個讓醫院非常頭疼的問題,就是全國範圍內很大部分醫院都面臨著“處方流失”。

在“以藥養醫”的大背景下,“處方流失”成了很多醫院,特別是“吃不飽”的市級以下基層醫院的心腹大患。

如何應對?

就是把處方直接密碼化,很多藥物名稱直接以醫生和藥房約定的代號來代替。

如果有網友有過這樣的經歷,或者還記得當時關注過這類新聞,你還會相信醫生門診病例和處方的“潦草”真的只是因為忙嗎?


掙脫枷鎖的囚徒


醫生為什麼寫病歷都比較潦草。這個問題我直接問過我老婆家的幾位醫生,老婆的奶奶大外科醫生,老婆的媽媽婦科醫生,老婆的姑姑婦保醫生。一個原因,就是太忙了,用手寫病歷的話病人多的時候逼出來的,所以趕時間,才會潦草,久而久之就變潦草了。

其實剛入行的醫生一開始的病歷並不是那麼潦草的,因為剛入行的病人相對少,時間相對充裕。所有現在大醫院的專家號為什麼都限號,因為實在病人太多,醫生忙不過來,如果在寫病歷上又耗費太多時間,一天的病人根本看不過來。我們來分析下一個專家醫生,一般一天只掛50-60個號,按照一天坐診8小時,按50個號計算,一個病人平均時間不到10分鐘(9.6分鐘),中間病人做完檢查後,還要二次或三次拿結果過來開藥或做下一步的分析,所以每一個病人在看病的時候,醫生對其的詢問、檢查、書寫病歷等時間都特別緊湊,現在很多醫生上班時間都免於上廁所(太忙了)。不知道有看過《北京遇上西雅圖》中男主人公在陪女主人公去婦科門診檢查的時候,對美國(華人)女醫生說的話麼,大概意思“我在北京一天的病人就有100多個,比你一一個月的病人都多”男主人公沒借助任何儀器,僅憑症狀就把女主人公(即將生產的孕婦)情況給說明白,而且說對了。可見,我們國內的醫生有多忙,尤其是大醫院。

所以,網上或外界說,潦草的病歷是為了防止病人自己買藥等根本就是無稽之談,寫的潦草根本就是工作性質(病人多,太忙)演變過來的。(希望我的回答能幫到您,有用請加個關注,謝謝😜)




營盤裡的耗子


看到這個題目,我立即想起了我的大學生活。當時我們還在讀大一,對未來的生活充滿了嚮往。我們畢業之後的理想當然就是成為一名優秀的大夫。我們同學開玩笑說,如果想成為一名出色的醫生,首先應該在寫字上向他們看齊。因為,很多醫生的字跡都比較難認,甚至比較潦草,所以我們都努力把自己的名字寫的很亂,認不出來最好。後來想想,我們都是太幼稚了,等我們參加了工作,才發現這不是練出來的,是逼出來的。下面,張大夫說說這裡面的事情。

有一些朋友認為大夫是故意這樣寫的。其實真不是這樣,您對這件事的理解真的是不對的。門診大夫在臨床上給患者看病,那麼多患者在後面排隊,大夫心理想的一定是儘快的給患者看病,能夠給更多的患者看病,即使患者不多的情況下,他想的也是如何給予患者最佳的治療手段。他寫字,不是在練書法,不是在陶冶情操,所以,他不太可能寫出完美的字跡。而在住院部的臨床醫生,每天的工作除了正常的診療外,會寫很多的醫療文書,比如病歷書寫等,每天需要完成可能上萬字的書寫,這還是在正常診療之外需要完成的。所以,他也真的沒有時間去琢磨怎麼把字寫好的問題。

但是,隨著計算機的普及,越來越多的醫院開始使用電子病歷和電子處方,這一方面節省了人力、無力,一方面也減少了潦草字跡的出現,這樣患者能夠清楚看明白字,醫生也更加省力。

總之,當您看到醫生寫出了潦草的字跡時,您可以詢問他寫得到底是什麼內容,這是您的權利,同時也希望您能理解醫生的不易。這種情況以後會越來越少,祝您健康!


張之瀛大夫


這個話題

每個人都會生病,都會去醫院找醫生診斷

但是一般大醫院的話現在都是電腦操作一系列的收費單、診斷結果、開藥的單子了。這樣患者能看的一清二楚比如說我個人最近去醫院看病開的單子我是檢查耳朵


都是類似這樣的單子,所以
看的很清晰,瞭解的也很詳細。

你問的這個醫生處方為什麼都很潦草?當然我也經歷過,那是因為有不舒服了感覺不是什麼大問題然後就近去這個診所或者是社區衛生所裡才會看到的。


字跡潦草是個正常現象,但不是絕對的。其實很多醫生的字跟我們有的人一樣是很不錯的,他們也不是為了不讓病人在藥房拿藥,因為很多藥只有醫院才有。況且一位醫生一上午要接差不多幾十個病人,也不會關心病人到底在哪兒拿的藥(也有個別私人診所會這樣幹)

正因為每個大夫每天要接很多病人,也是有壓力的,很難有心情把每個字都一筆一畫地寫好。這樣的重複之下,醫生的字跡也就千奇百怪、越來越醜了。另外,醫生的處方里會有大量的縮寫,沒有經過專業培訓的人很難理解上面的內容。

總得來說,他們也是時間長了,久而久之寫字就沒有那麼仔細了,所以大家不舒服就趕快去看醫生,最後祝大家身體健康!


精彩凱文


已經有很多人在回答這個問題了,我也來說說我的看法。

毫不誇耀的說,孫醫生的字還是非常漂亮的,病歷書寫也非常認真,最重要的是,我寫的也很快。以為醫生寫字潦草是因為太忙的原因,我以為也是不確切的。

但是確實有忙的因素。

20年前我剛開始工作的時候,沒有電腦,所有的文字材料全部需要手寫。剛上崗,還要求寫大病歷,各系統查下來,五六千字,交給老師修改,修改一次抄一次,換一個老師一個說法。有時要抄三四次,抄的懷疑人生。入院病歷、病程記錄、醫囑、會診、討論、輔助檢查申請單、出院記錄,首頁等等全是手寫。

但那時候,病程真的是在描述病情,不用為了多少行,多少字去湊,並不一定3天寫一次病程,病程變化隨時在寫。也沒有現在戰戰兢兢的感覺,時刻在想著自己寫的是法律文書。那是醫患關係很融洽。

之後情況慢慢就變了,增加了好多醫療文件,各種溝通,各種核心制度,各種知情文書,要寫,要簽字,要同意,醫生不停在辦公室、病房奔波,寫字的時間少了,字跡自然也匆忙起來。

以後就使用了電腦,各種文書通過電腦進行,病歷、處方等都是印刷體,字自然好認了許多。但年輕人寫文書的功力明顯就弱了,複製黏貼,張冠李戴,因為文書的原因導致的各種訴訟明顯增多。其實也並不是一件好事,究其原因,根源在於醫患之間的信任缺失。

非常懷念手寫病歷的日子,那是我的青蔥歲月啊!


孫醫生講糖


我是非常反感門診病歷書寫潦草的。因為如果書寫潦草,我根本看不懂這個醫生寫了什麼。當病人拿著病歷來找你時

“醫生,麻煩您給我開一下上次那個醫生給我開的藥”

結果拿到這個病歷一看,完全懵逼,作為一個醫生,有時候還能通過上下文和患者的描述,猜測一下可能的內容。但是有的時候真的太潦草了,完全不知道寫的什麼,猜都沒法猜。

所以啊,我覺得電腦辦公真的是個好東西。現在很多醫院都是電腦辦公了,診斷、處方、檢查全部電腦打印。醫生的勞動力也被解放出來了,比如原來開一個紅黴素軟膏,醫生要寫5個字,現在只需要在電腦上輸入“hms”三個字母,紅黴素軟膏就出來了。

而且電腦打印出來的字清晰好認,往病歷本上一黏貼就好。有的地方更方便,數據聯網了,只要一刷患者的就診卡,患者曾經的就診記錄都出來了。

我自己寫病歷寫的很公正(雖然我寫字醜) ,主要就是希望能夠讓別人看懂。

有的醫生寫字潦草可能是因為太忙,一天要寫很多字,我是不贊成這樣的。

希望科技越來越發達,生活越來越方便


人體探索者


病歷上,醫生為什麼要把字寫這麼“潦草”?

這個是什麼原因:糾結了好久。為什麼醫院醫生開處方籤,患者看不懂。護士,藥劑師看的懂。原因是什麼?主要原因有兩點:第一:避免病人看清楚開的什麼藥。自己到外面買藥服用。第二:避免病人看清楚得的什麼病,造成心裡恐慌。對治療病情不好。2008年有一次我到成都一家民營醫院看病,一般普通小病,可是醫生是三甲醫院退休主治醫生應聘到這家民營醫院。一看處方籤大手筆。一共要:380元。嚇我一跳。這麼貴,不知道開的什麼藥。字體撩草,連我自己搞書法的都看不出是什麼字體,何況一般普通人。我拿起處方簽到藥店問一下藥師。這要多少錢給我配一處方。藥店人也看不出是寫的什麼藥,一看5種藥品。字體是龍飛鳳舞。


鬱金香137652766


目前我國的醫療體系中,仍然堅持手寫病歷的大夫,都是古代書法中草書的最優良繼承人。他們的草書,工整,飄逸,從他們的字體中能看到大夫身體中那份對自由深深的嚮往。

上面這段話並不是諷刺,而是襯托。

別說醫生,我們小時候寫作業的時候,如果沒有對工整,字體的要求,哪個不是通過“潦草”這一途徑來迅速完成作業?同理,醫生這麼做也是這個原因。

現在的醫院,每天比商場都熱鬧。舉個例子,有一回我去了趟黃島的青醫附院看牙,牙科在4樓,坐電梯上去我竟然發現每一層,是每一層都是熙熙攘攘的場面。如果把牆上關於每個科室的指示牌撤掉,你一定會覺得這裡是商場,而且在促銷。

好不容易到了4樓,排隊掛號花了5分鐘,到了我才發現,專家號一個沒剩下,普通號前面最少的也得等十幾個人。去看過牙的應該都知道,最快的拔牙也得半個小時。這不,從上午一直等到下午,中午在一樓的小食堂吃了一頓。

所以你說現在醫院的大夫有多忙?普通醫生一個人一天可能要面對十幾個,甚至幾十個病患,如果還是手寫病歷,手寫開藥,你不趕緊的,你不潦草,不行雲流水,不放飛自我,後面排隊的病患,醫院的領導分分鐘衝過來揪著你的耳朵喊道:

“趕緊的!”

所以,醫生寫字那麼潦草也是身不由己。如果真的希望他們有朝一日能改過來,只能祈禱未來中國老百姓都健健康康吧。


唐島灣大俠


病歷為什麼寫的潦草主要原因是基礎教育不行,80年代以前畢業的大學生字寫的規整,因為從小教育的好,以前規定小學三年級以前不準用鋼筆和 圓珠筆寫字,一律用鋁筆寫字,老師糾正寫字姿態,學用結合,現在也不講寫字知識了,只要分數高就行,你們看現在博士畢業生那字寫的向小學生的字,各個方面要求的太低了。


用戶7487971721814


病歷上,醫生為什麼要把字寫這麼潦草?

去醫院門診看過病的人都知道,每次看病大夫寫的病歷都是字跡潦草有如“天書”,非業內人士根本就看不懂幾個字,於是心裡就有個疑問:看病這麼嚴肅的事,醫生為啥就不把病歷寫的認真清晰一些呢?


但奇怪的是,病歷寫的如此潦草,拿到藥劑科取藥的時候,藥劑科的大夫卻幾乎從來不會拿錯藥,給人的感覺就好像這“天書病歷”用的字體是某種密碼,只有他們內部人看的懂,為的是防止病號去外面買藥似的,也就是所謂的“病歷陰謀論”。可仔細一推敲,這種觀點根本站不住腳,因為這病歷拿給外面藥房的人,人家也能準確無誤的看明白。

可大夫為什麼要把病歷寫的如此潦草呢?以前我曾經問過當醫生的朋友,他的解釋是,沒有什麼特殊原因,就是因為大夫看病實在太忙,一天最少也要看幾十個病號,如果一筆一劃的寫病歷,時間全浪費在這上頭了,得少看好多病號。明白了箇中緣由,後來再看到這樣的病歷,就再也不足為奇了。


不過,這種手寫病歷可能慢慢會成為歷史了,現在好多的醫院已逐漸推廣使用電腦打印的病歷,而且有的大夫帶實習生,寫病歷這部分會讓實習生在旁邊代勞,這就省卻了很多時間,可以更專心的看病,實習醫生寫的病歷都是清晰可辨。


有個“怪像”很有意思。有很多人見慣了這種“天書病歷”,覺得醫術越高明、越有知名度的大夫,寫的病歷就越潦草,突然哪天見到字跡規整的病歷,反而會據此認為大夫是新手、實習生,這有一定的道理,但也不能一概而論。

其實這樣的病歷並不是我國醫學的傳統,過去的老中醫開藥方寫的字,都是非常漂亮的,他們一般都有一定的書法功底,因為傳統中醫對這方面有要求,認為藥方的書法水平是和醫德聯繫在一起的。只是後來西醫從西方傳入中國,西方的文字是字母構成,寫快起來本就會比漢字潦草,或許中國最初學西醫的大夫們,一開始學習就太過認真,把這也當做西醫精髓的一部分給學過來了吧。



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