了很多患友，網絡上關於優甲樂服用方法五花八門，甚至有些不一致，相信也有不少患友因為不能完全按照那些很嚴格的服用方法而苦惱，憂心忡忡。
下面劉醫師就以日常工作中遇到最多的幾個問題談一談到底如何服用優甲樂，為患友們答疑解惑，解除你們的顧慮。
1、到底我這種情況需不需要吃優甲樂？
適應症：廣泛用於各種原因的甲狀腺功能減退症的替代治療、甲狀腺癌術後的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療、治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫等。
禁忌症：對本品的輔料過敏的患者，未經治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺功能亢進。急性心肌梗死、急性心肌炎。
2、優甲樂什麼時間吃最好？
最好的服用時間依次是早餐前 60 分鐘、晚餐後3-4小時（睡前）、早餐前 30 分鐘。三種服用時間均可選取，效果依次降低、吸收效率依次降低。
一般選擇早上服藥，空腹將一天的劑量一次性用清水送服。早上吃藥能讓患者養吃藥的習慣，避免漏服、忘服導致甲功波動。但早飯前半小時或60分鐘可能較難把握且易忘，因此以劉醫生建議早上起床後馬上服藥，然後再洗漱等等，等到吃早飯時間起碼在半個小時以上了。還有，現在很多年輕患者起床較晚，又需要在上班前完成進餐，建議臨睡前服藥。但是晚上吃對於一部分甲癌全切術後的患者可能有一定影響。因為這部分患友服用的甲狀腺激素劑量偏大，TSH處於抑制水平，即處於輕微甲亢狀態，這時可能影響睡眠質量，出現如失眠，或睡眠質量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。因此，如果發現晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃，患友們可以根據自己的實際情況選擇合適的服藥時間，不必一味追求最好的方式，只要不忘記服用就好。
3、優甲樂能不能和其他食物同吃？忌口有哪些？
與食物同服可能會影響優甲樂的吸收，研究表明與食物同服其吸收率僅約 64%，而空腹狀態下可達到 80%。因此，建議空腹服藥。服用優甲樂時最好與下列食物錯開1-2小時。豆類包括黃豆、黑豆及豆製品如豆漿、豆腐、豆渣等。另外就是高纖維食物、葡萄柚、油脂性物質、濃咖啡、小麥麩皮。
如果迫於時間緊急，或不小心吃了豆製品也沒有關係。它只是對藥物發揮作用有一點阻礙，不會讓藥物完全無效化，更不會產生有毒有害物質，偶爾遇到一兩次這種情況完全無傷大雅，患友們不用過於緊張。
4、優甲樂能不能和其他藥物同吃？
許多患者需要同時服用多種藥物，很多藥物會與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性複合物，改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性，影響其吸收，影響優甲樂的藥效，又可能造成其他藥物體內吸收的變化。因此，應儘可能的避免與之同服。
（1）鈣片：目前雖然沒有明確的研究證據來證明，但有一部分學者認為最好不要和鈣同吃，所以醫生通常會建議患者將甲狀腺激素和鈣片稍微錯開時間吃，只需要前後錯開半小時即可。
（2）降脂藥：炭和膽汁酸螯合劑，比如考來烯胺、考來替泊，用藥應間隔4小時以上，可有助於減少兩藥的相互作用。
（3）胃藥：甲狀腺素一般在小腸吸收，所以胃內的PH影響其吸收。胃黏膜保護藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質子泵抑制劑、補鐵補鈣的藥物（比如鐵劑、鈣劑）等可妨礙優甲樂的吸收，應至少 2 小時後再服用這些藥物。硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日服用 3-4 次，且要求餐前口服，為避免相互作用可將優甲樂安排在睡前服用。若與治療胃病的質子泵抑制劑同服，應儘可能間隔 4 小時以上。鈣劑及鐵劑通常只需每日服用 1 次，與優甲樂同服時可在清晨空腹口服優甲樂，鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。
（4）降糖藥物：優甲樂可能降低降糖效果，導致糖尿病患者血糖升高。因此，糖尿病患者在開始進行優甲樂治療時，應監測血糖，及時調整治療。
（5）抗凝藥物：甲狀腺素能增加抗凝藥物的作用，從而導致出血事件的風險增加。因此，應該定期監測凝血指標，必要時調整抗凝藥的劑量。
（6）服用避孕藥的婦女或採用激素替代療法的絕經婦女對甲狀腺素的需求量可能會增加。
總之：儘量避免優甲樂和其他藥物同時服用。如果需要服用多種藥物，儘量間隔幾個小時再服用。還有，定期複查，檢查優甲樂的效果，個體化調整藥量。
5、有哪些疾病會影響優甲樂的吸收？
乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合徵；吸收不良的原因還有炎性腸病、潰瘍性疾病、乳糖不耐症、幽門螺桿菌感染等。
6、服用優甲樂後多長時間複查？
一般在手術後或碘131治療後第4周左右複查甲功。在術後或碘131治療後一年內一般3-6個月複查一次，手術或碘131治療後一年後可每6個月複查一次。需要注意的是，只要服藥劑量發生變動，均需4周左右後複查甲功。複查的時間是從開始服用優甲樂計算的，待甲功指標穩定後再延長複查時間。
7、吃優甲樂會有哪些副作用（不良反應）？
在醫師指導下，服用優甲樂絕大多數情況下是安全的。只有服用過量的優甲樂後才會出現副作用，過量優甲樂會引起藥物性甲亢症狀，如：心律失常、心動過速、心悸、頭痛、肌肉無力、皮膚潮紅、腹瀉、嘔吐、月經紊亂、坐立不安、失眠、體重下降。出現上述症狀，及時就診，減少優甲樂劑量，症狀即可完全消失，所以要遵醫囑服用適當的劑量。
8、優甲樂忘記吃了怎麼辦？要不要補服？
對於很多剛開始吃優甲樂的患友來說，還沒有養成習慣，忘記吃是常事。需要注意的是，偶爾忘記了一天沒有吃，不必補服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量想把昨天份的補回來，這種做法是不靠譜的。因為甲狀腺激素在身體裡的半衰期是7天，偶爾一天沒有吃，對甲狀腺功能影響不大。當然，不能三天打漁兩天曬網，否則吃藥也幾乎無法達到補充甲狀腺激素的效果。
9、優甲樂每天吃1次還是2次、3次？為什麼說法不一。
由於左甲狀腺素鈉片半衰期約7天，故一天僅需服用一次便能獲得穩定的血藥濃度。有些臨床醫生通過每日多次的服藥頻率試圖獲得更平穩的血藥濃度，這是沒有必要的，同時也會造成患者較差的依從性。
10、優甲樂到底要不要放冰箱？
優甲樂的儲存和多數家庭用藥沒有區別。通常建議放在乾燥、通風、陰涼避免太陽暴曬的地方儲存。即使到了夏天，室內的溫度都會低於室外溫度，即使不用空調室內溫度也不會高到讓優甲樂失效的程度，因此通常不建議將優甲樂放在冰箱儲存。冰箱屬於潮溼環境，還有其他雜物放置，容易滋生細菌，且藥片容易受潮，影響藥效。
11、市面上買不到優甲樂怎麼辦？甲狀腺激素是不是隻能吃優甲樂？
左甲狀腺素鈉片有幾個產家生產，幾種品牌，優甲樂只是眾多品牌之一，並不是唯一選擇。除了優甲樂以外，市場上還有雷替斯、加衡等品牌，優甲樂和雷替斯是進口的，加衡是國產的，差別並不大。特別需要注意的是：並非所有的品牌產品劑量都是50ug/片，有的產品劑量為25ug，或100ug/片。患友們在接受醫囑時，最好具體問清楚醫生：處方劑量具體指多少微克？買到藥物時，也要認真看藥物說明書，尤其是看清楚每一片的含量。比如一個醫生開的醫囑是每日口服甲狀腺激素1片（25ug），而患友經常買到的是50ug的，這時候需吃半片即可，吃多了會引起藥物性甲亢哦。另外，更換不同品牌時，雖然所用劑量一樣，但也需要在換藥後4周複查甲功，及時調整藥量。優甲樂和雷替斯的成分有一點不同，對乳糖不耐受的病人推薦使用雷替斯更好。
12、優甲樂可以用於減肥麼？
優甲樂不適用於減肥！甲狀腺功能正常的朋友服用生理劑量不會引起體重減輕，服用超生理劑量則會引起嚴重的甚至危及生命的不良反應。同樣，也不用於治療男性和女性的不育症，除非不育症是甲狀腺功能減低引起的。
內容來自WX公號：甲狀腺doctor
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