醫保攻略:三分鐘教你看懂醫保結算單

現在每一個人都有社保,這是國家給予我們的保障。而醫保卡讓我們在就醫時變得更加方便快捷,比如異地就醫直接結算等等。

我們都知道,在結算費用的時候,醫院會開一張醫保結算單,上面列了很多款項,比如治療費、藥費、醫保報銷的金額等等。

醫保攻略:三分鐘教你看懂醫保結算單

不過很有很多人看不懂這張結算單,常常拿著單子來問管家:“管家,自付一和自付二是什麼意思呀?超封頂金額又是什麼?”

那麼,管家今天就教教大家,如何讀懂醫保結算單。

一、 醫保結算單的專有名詞

由於各個城市都有不同的經濟發展水平,各個地方醫保的報銷費用和細節也都是不同的。但是結算單上的一些專用名詞還是通用的。

管家現在和大家解釋一下這幾個最多人問的專有名詞。

  1. 自付一:醫保報銷範圍內的費用中,患者需要支付的錢。
  1. 自付二:有一些標明“部分自付”的藥品和檢查,需要患者支付的金額。

舉個例子,一瓶200塊的藥品屬於這類型的藥品,如果自付的比例是10%,那麼自己就要承擔20元。

  1. 自費:簡單來說就是醫保不能報銷需要自己支付的費用。
醫保攻略:三分鐘教你看懂醫保結算單

這張表上還列舉了其他專用名詞的概念,看懂這張表,就不會混淆了。

二、 滿足醫保報銷的條件

但是並不是什麼情況都可以用醫保卡報銷的,要想成功報銷,就必須滿足以下條件。

  1. 定點醫院

患者必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫。

  1. 符合三個目錄

使用“藥品目錄”、“診療項目目錄”、“醫療服務設施範圍之內規定的藥品、診療項目和設施,並且符合限定支付範圍規定。

  1. 符合急診情況

如果患者需要急診,那麼在本地或者異地的定點醫院都可以報銷。

三、 符合報銷範圍的一覽表

以下是參保人可以報銷的定點醫院範圍和藥品範圍的一覽表。

醫保攻略:三分鐘教你看懂醫保結算單

醫保攻略:三分鐘教你看懂醫保結算單

四、 醫保報銷的相關事項

  1. 起付線

有些朋友可能還不知道醫保是怎麼報銷的,其實醫保的報銷方式和醫療險很像,有起付線(醫療險叫免賠額)和封頂線(醫療險叫固定保額),還有規定的報銷比例。

我們可以看一個報銷額度的公式:報銷額度=(花費總額-起付線-自費)×報銷比例。

但並不是只要看病花了錢就都可以報銷的,這裡涉及到起付線。

起付線也就是起付標準,也就是花銷中可以報銷的那部分費用累計達到一定的金額後才能報銷。而且不同地區的起付線也不同。

  1. 隱藏的醫保福利

我們都知道,醫保卡是不可以外借的。不過現在推出了一個非常人性化的功能:醫保賬戶共享。

簡而言之,就是自己的醫保卡和家人的醫保卡關聯在一起。如果他們醫保卡的個人賬戶沒錢了,就可以拿你個人賬戶裡的錢看病。

不過現在只有部分地區開通了這個功能,比如杭州和成都。

醫保攻略:三分鐘教你看懂醫保結算單

五、 管家有話說

雖然說基本上每個人都有醫保,但其實只有醫保是不足夠的。

因為醫保報銷的額度是有限的,管家建議預算充足的朋友可以給自己和家人買一份意外保險,這樣可以讓自己的未來得到更大的保障。

想知道買保險時要注意什麼?點擊下方鏈接,管家告訴你


分享到:


相關文章: