引 言
11月20日是中国心梗救治日。
据了解，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死，我国每年新发急性心肌梗死约60万人。可大部分人会认为，心肌梗死是老年人的专利，这是普通人群对心肌梗死这种疾病认知上严重的误区。据统计，急性心肌梗死发病率与死亡率逐年上升，并呈年轻化趋势；70后、80后甚至90后患者都占一定比例。今天我们提到的这位43岁患心梗的易先生就是70后。
11月14日早晨7点半，43岁的西安市民易先生拨打了120急救电话，因为他胸口感觉有些疼痛……
10分钟后，西安医学院第一附属医院院前急救科沣东急救点的医护人员赶到，他起身开了门。
“是哪里不舒服呢？”张荣丽医生询问。“有点胸闷，然后这个地方很疼。”易先生说着指了指自己胸部偏下的位置。医生快速查看，发现疼痛发生在心前区，敏感性高的她首先想到心脏疾病。
“还有没有哪里疼痛？胳膊？后背？肩膀？有没有？”
“嗯，左胳膊有点疼。”
不好！有放射区疼痛表现，可能是心梗！
果然，心电图提示：广泛前壁心肌梗死。医生立即让患者躺在担架抬上由医护人员抬下楼，救护车飞驰着开向医院……
这位43岁的易先生是幸运的，因为他主动拨打了120急救电话，而且早上7点还没到交通高峰时段，救护车一路直通……
意外：救护车上突发抽搐口吐白沫
途中，张荣丽将心电图结果远程传输至西安医学院第一附属医院胸痛中心微信联络群中，让医院做好接诊准备。
期间，护士小姐姐为易先生连接心电监护仪，看到他心前区有两片电极片，赶紧询问。据易先生讲述，发病前一日他还曾经因为不适就诊过，没查出问题，就隔了一个晚上，竟然濒临死亡……
说完这句话，易先生突然身体抽搐，意识丧失，口吐白沫，心电监护仪报警，提示发生室颤！
“快，室颤！立刻进行胸外按压，同时快速建立静脉通路！司机师傅，赶紧开车，最快的速度到医院抢救！”张荣丽说完后立刻进行连续不断的胸外按压，肾上腺素静脉推注。
患者未到，准备先行。根据120传送的心电图及病情介绍，通过网络连接实现远程会诊，医院胸痛中心提前做好准备，开通绿色通道，等待患者到达。
紧张：两小时心肺复苏5次除颤
5分钟后，易先生已经躺在医院急诊科抢救床上，立刻开通颈部大静脉血管，持续不断的胸外按压，气管插管快速顺利安装……
各项抢救措施进行，持续两个小时心肺复苏及5次电除颤后，终于恢复心率！
心内科团队决定紧急实施床边主动脉内球囊反搏术，但患者已经没有脉搏，难度很大，医生凭多年穿刺经验以及对血管熟悉程度，不到十分钟穿刺成功，顺利将导管放置在腹股沟内动脉血管中，瞬间效果立显，患者心率、血压开始趋于好转。
庆幸：顺利置入支架患者逐步恢复
心梗最主要的是先开通血管，医生决定行冠状动脉支架置入术（PCI），绿色通道启动，立刻将患者转移至介入诊疗科导管室，行急诊PCI，20分钟后顺利置入支架一枚，症状立即缓解。
目前，易先生在顺利完成冠状动脉支架置入术后，已转入重症医学科接受治疗，病情正在逐步恢复中。
和很多人一样，躺在病床上的易先生自己也万万没有想到，才43岁居然心梗了！他说，当我被抬上120急救车后，才发现我真的救了自己一命！
警示：心梗前都有“蛛丝马迹”的征兆
西安医学院第一附属医院心血管内科主任、胸痛中心张科林教授表示， 易先生是幸运的，自己在意识到胸口疼痛时没有大意，而是拨打了120；随后，120急救人员的专业操作以及医院的提前准备快速抢救，为易先生抢回了生机。
张科林教授再次呼吁：时间就是心肌，时间就是生命。他说，有胸痛一定要拨打120，发病120分钟内是心肌梗死的黄金救治时间。千万不要忽视“心梗”发作前的蛛丝马迹。尤其是对50岁以上、患高血压及抽烟史的男性朋友，要特别小心“心梗”找上门。一旦出现胸痛、胸闷尤其在劳累、运动后加重的情况，千万不要强忍错过最佳抢救时间。
近年来，急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势；最近因为天气骤然变冷，早晚温差大，室内外温差大等受气候因素影响，心梗患病率有所增加； 高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖都是心梗危险因素；加上生活节奏快，很多中青年压力大精神紧张、经常熬夜等，都是心梗的诱因。猝死前患者可能会有一定预兆，有的人会感到短暂的心前区疼痛，还有的人会伴有出汗，出现3到5分钟的胸闷，而最常见的预兆就是浑身无力、头晕和胸闷，这些症状都应该引起患者的警觉。
牢记：心梗后两个“120”
今天是第6个“心梗救治日”，这个健康卫生日的设立之所以选在11月20日，是要让大家牢记两个“120”：
一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；
二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。
当自己或家人突然出现胸痛、胸闷，怀疑发生了“心梗”，该怎么办？这几个动作或许会为您开启生命通道。
1）第一时间拨打120急救电话，启动专业救治；
2）休息，避免运动，不要过于紧张反而增加病情；
3）应选择侧卧体位，以免病情加重呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息；
4）必要时家人拨打急救电话遵照医护人员的指导操作对患者实施心肺复苏；
5）在胸痛胸闷发作时，如果测量血压不低，可以含服或者喷硝酸甘油 0.3~0.6 毫克，但 15 分钟内使用硝酸甘油最多不能超过 1.2 毫克。
编辑：秦小健
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
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