晚上10:15分 手术室门口，
护士大声喊道：
快，瞳孔大了！快叫麻醉医生来 交班！
病人家属一脸茫然。
手术室里，
麻醉医生麻小宝已经准备就绪了
麻醉机，动静脉，自体血，
插管包，全麻药，降压药，
升压药，超声机........
这场手术远比想象得更凶险。
在进行术前谈话的时候
病人家属还没回过神，
她没事的吧，不会有生命危险吧！？
她刚刚在家里，人很好的，
睡了一觉就叫不醒了.....
事情是这样的。
下午的时候，张某骑着电动车
和别人的电动车发生了碰撞
摔倒时，头部着地，
张某有短暂的昏迷，
但当时没一会儿，张某就清醒了，
脑袋也没流血；就是觉得有点头晕！
张某没在意，觉得没事情，并没重视
回到家 张某就去睡觉了
后来家人怎么叫张某都没反应
这才被120送到 急诊抢救室
张某被确诊为
右侧颞部硬膜外血肿 脑疝
那么问题来了
首先
让我们看看
这摔一跤是怎么让
脑袋有了血肿？
脑袋 是一个相对密闭的空间，
有颅骨组成，最里面就是脑组织
软脑膜，蛛网膜和硬脑膜
颅骨，都有血管伴行及滋润
脑组织基本是固定不动的，
漂浮于脑脊液中。
像这样
当头部被外力打击，
着力点的颅骨可能变形或骨折，
伤及血管
（脑膜血管，静脉窦，颅骨板障静脉）
破了的血管，不断的流血，
出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，
就成了硬膜外出血肿了
随着血肿的增大
而使硬膜与颅骨进一步分离。
看不懂？
没关系，简单来说
颅脑是一个相对密闭的空间
它容不下半点多余的东西。
血压升太高都不行！
不然就出现颅内高压反应
头晕，恶心 呕吐等
而像张某这样
有血液不停往脑袋里面流，
硬膜外血肿开始搞事情了！
颅骨还好，脑组织可受不了，
脑组织被迫受压，
会出现脑功能障碍-表现为 昏迷
昏迷 对外界刺激没有反应，
但呼吸，心跳都有
这个状态风险极高，容易误吸和窒息
如果血肿还在增大
会再次压迫脑组织向压力低的地方移动，
而使脑组织凸向其它腔隙，
进一步压迫中枢神经
出现脑疝瞳孔散大，肢体瘫痪，失语等！
甚至压迫脑干出现呼吸心跳停止。
敲黑板，重点来了！
当头部 被重力撞击或击打后，
表面没流血也得非常重视
骨折的颅骨，会破坏血管，
形成血肿，压迫脑组织
出血量不同，形成血肿大小不一样，
脑组织受压程度也不一样，
出现的症状也不一样了，
伤的轻时，出血少，没有明显症状，
伤的严重时，出血又急又多，
就直接昏迷了。
介于这两者之间，出血不紧不慢，
病情会有一个缓冲期或滞后期，
出现昏迷—清醒—-昏迷过程；
所以在脑部受伤后
无论出血多少，
处理的越早，受损失的脑组织越少，
手术与否需要根据患者的意识状况、
瞳孔变化、CT扫描及GCS评分
急性硬膜外血肿，如果及时手术，
效果很好且不遗留什么后遗症。
但如果耽误病情，脑组织损伤严重，
后果就…….。
大脑功能非常强大，
维持生命体征是最基础的功能；
更主导着人体的精神、
意识、运动、语言、学习、
记忆和智能等高级神经活动的物质基础。
对待大脑，不可掉以轻心！
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