古有云，食不语。大家几乎都有过吃饭过程中，被食物、米粒等呛到气管的体验，往往这时，用力一咳就能把异物咳了出来，再不济也可以到医院及时去除。
近日，义乌59岁的陈阿姨就因为呛到的辣椒壳，丢掉了自己小半的右肺……
半年前，原本身体一向健朗的陈阿姨，开始莫名其妙地发烧，就近到附近医院挂盐水，烧了退、退了烧，老是不见好。“每两个礼拜几乎都要烧一次，每次会烧到38℃、39℃左右，没有一点感冒的症状，烧得莫名其妙，”陈阿姨说每次一发烧，浑身肌肉酸痛，只当作是“干活太辛苦”“免疫力下降”，迟迟没有到大医院就医。
11月初，陈阿姨情况愈发严重，最终在家人的陪伴下，来到了家门口的省级医院——浙江大学医学院附属第四医院。门诊就医后，了解到发烧、肌肉酸痛等症状长期存在，呼吸与危重症科医生孔铖英接诊后，立即建议陈阿姨行肺部CT检查，果然发现了端倪。
报告显示，陈阿姨的右肺下叶炎症改变，中间还有一个中空的，类圆形高密度影，高度怀疑异物。“是不是吃过什么东西呛进气道里？”面对医生提出的疑问，陈阿姨有些茫然，无法回忆更多的细节。
浙大四院心胸外科主任冯强介绍，气管镜镜下“异物”所在支气管近段表现为异物刺激引起的肉芽肿增生，且随着病程进展，在炎症坏死物咯出的过程中，陈阿姨出现咯血。“咯血量每次在20~50毫升，量不算多，但是反复发生，坏死物质排出的过程中不能排除破坏血管，导致大咯血危及生命的可能。”冯强说。
在后续的多学科会诊后，专家组一致讨论，想要彻底控制咯血、消除异物带来后续的影响，必须切除含“异物”及因“异物”刺激、阻塞而致发炎的肺组织。
11月13日，冯强带领胸外科团队为陈阿姨完成手术。手术在微创下进行，不需要开胸，仅在侧胸壁位置打一个小孔，通过胸腔镜技术，一步一步仔细游离肺部丰富的血管，最终成功切除病灶位置的一部分肺段。
其后，医护人员在50倍放大镜的帮助下，成功找到了罪魁祸首——疑似一小片辣椒壳，外壳硬化呈黑色。
冯强介绍，异物吸入气道的情况很常见，但吸入肺部的病例在生活中较为少见，据推测，这片小小的辣椒，极有可能是在陈阿姨吃饭说话或者大笑时，会厌处打开，异物用力吸入气道，咳嗽反射后越吸越深，最终进入肺部，形成异物包绕引起的肉芽组织增生，引起一系列感染反应 。
“患者早期如果及时做了肺部CT检查，就能在第一时间发现异物，避免肺部感染。”呼吸与危重症医学科孔铖英医生建议，有类似状况的患者提高就医意识，异物呛入体内不容小觑。日常工作中，呼吸科医生遇到的异物进入气道的事例还真不少，有吃花生吸入花生皮的、有喝汤时吸入猪骨头的、有误吞入中药丸的，也有吸入辣椒的，最惊险的是还有患者将头巾上的别针吸入，插入气管壁的，这类患者就医及时，可通过支气管镜及时取出异物。
医生提醒市民，进食期间不嬉笑打闹，意外吸入异物，如果物体较大卡喉部或气管发生窒息，立即采用“海姆立克法”及时自救，如果异物较小直接进入支气管，应及时到医院进一步检查明确。
【浙江新闻+】什么是“海姆立克急救法”
海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。
在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊。在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。
经过反复研究和多次的动物实验，他发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法。
《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。
监制：龚望平｜主编：蒋守洋｜责编：刘蓉
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