西安市职工医保,现在查出来有慢性病,怎么报,能报多少

西安市职工医保,现在查出来有慢性病,怎么报,能报多少

2020年度门诊慢性病认定工作暂未开始。

2019年度门诊慢性病补助资格认定办理流程

(一)初次资格认定的申报

1.申报时间:2019年4、5、7、10月份。

(二)复审认定的申报

1.申报时间:2019 年7、8、9 月份。

2.申报范围:

对12 种病种实行两年一次复审,申报范围为2017 年度经资格认定及复审认定的可享受门诊慢性病补助的参保人员。复审病种包括:甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、癫痫、紫癜性肾炎、硬皮病、视神经萎缩、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、巨趾症、慢性活动性肝炎、多耐药肺结核。

对12种之外的其他病种,参保慢病患者不再需要每两年申报复审,由各级医保经办机构根据实际情况采取抽查的方式进行审核管理。

慢性病补助起付标准及补助比例:

门诊治疗慢性病补助起付标准为700元,补助比例为70%,即参保人员当年在门诊治疗慢性病的医疗费用,扣除应由个人负担的费用(起付线700元)后,剩余的费用由统筹基金按70%的比例予以补助,最高补助金额不超过该病种补助最高限额标准。

西安市职工医保,现在查出来有慢性病,怎么报,能报多少

门诊慢性病病种范围及统筹基金补助最高限额标准

疾病名称

最高限额(元)

疾病名称

最高限额(元)

高血压病Ⅱ期

5000

糖尿病

5000

视神经萎缩

5000

风湿性心脏病

5000

多耐药肺结核

5000

扩张性心肌病

5000

骨髓增生异常综合征

5000

巨趾症

5000

紫癜性肾炎

5000

癫痫

5000

甲状腺功能亢进

5000

甲状腺功能减退症

5000

硬皮病

5000

高血压病Ⅲ期

8000

慢性活动性肝炎

8000

肝硬化失代偿期

8000

慢性肾小球肾炎

8000

肾病综合征

8000

强直性脊柱炎

8000

类风湿关节炎

8000

帕金森综合症

8000

系统性红斑狼疮

8000

冠状动脉粥样

硬化性心脏病

8000

慢性支气管炎

合并阻塞性肺气肿

8000

特发性血小板

减少性紫癜

8000

肝豆状核变性

8000

脑血管病恢复期

8000

精神疾病

8000

阿尔兹海默症

8000

慢性肾功能衰竭

8000

慢性肺源性心脏病

8000

血友病

20000

恶性肿瘤晚期

20000

白血病

20000

慢性再生障碍性贫血

20000

器官移植术后

20000

大骨节病

517

慢型克山病

1650

氟骨症中重度

693

慢性肾功能衰竭尿毒症期

20000

西安市职工医保,现在查出来有慢性病,怎么报,能报多少

注:大骨节病、慢型克山病、氟骨症中重度无起付线规定。以上三种地方病纳入门诊慢性病种范围,自2018 年12 月1 日起开始执行,具体申请和补助流程与其他慢性病相同。


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