今天，小陈医生想跟大家谈一谈心脏肿瘤病学的问题。可能大家都知道，心脏本身是基本上不会长肿瘤的，但是也不是完全不长。今天我们的主题是恶性肿瘤在治疗过程中，所使用的一些药物导致的心脏的损伤。
一、抗肿瘤药物导致心脏损害的现状如何
目前，随着医疗技术的不断发展，治疗肿瘤的药物和技术也是不断的突破，恶性肿瘤的5年生存率也是不断的提高。据相关统计，目前肿瘤5年生存率在68%左右。
因为生存率的提高，必然导致治疗时间的延长，以前不怎么突出的抗肿瘤药物对心脏的损害现在也是越来越多。
抗肿瘤药物对心脏的损害
二、抗肿瘤药物都会导致哪些心脏问题
抗肿瘤药物导致的心脏损害主要包括：心力衰竭、冠心病、心脏瓣膜病、心率失常、高血压、血栓栓塞性疾病等等。其中心力衰竭和冠心病是发生率最高的两个疾病，国外研究表明，抗肿瘤治疗后，心衰的发生率是没治疗的6-15倍。
三、哪些抗肿瘤药物会导致心脏损害
1.蒽环类药物
蒽环类药物对心脏的损害呈现剂量依赖性也就是说用的越多伤害越大。比如阿霉素是一类经典的蒽环类药物，在急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌的化疗方面都有很大的作用，当阿霉素的用量在400mg/㎡的时候，心脏损伤的发生率在3%-5%；当阿霉素的用量在550mg/㎡的时候，心脏损伤的发生率在7%-26%；当阿霉素的用量在700mg/㎡的时候，心脏损伤的发生率在18%-48%。
阿霉素的分子结构
2.单克隆抗体
曲妥珠单抗，主要是治疗乳腺癌的，单独使用的时候，心脏损伤的发生率在3%-8%，但是和蒽环类连用时高达27%。贝伐珠单抗心脏损伤的发生率在1.6%-4%。
3.蛋白酶抑制剂
主要是一些靶向药物，包括舒尼替尼，可以用来治疗肾癌，心脏损伤的发生率在2.7%-19%；索拉非尼，心脏损伤的发生率在4%-8%；帕唑帕尼，心脏损伤的发生率在7%-11%；拉帕替尼，心脏损伤的发生率在0.2%-1.5%；伊马替尼，心脏损伤的发生率在0.2%-2.7%。
4.烷化剂
环磷酰胺，心脏损伤的发生率在7%-28%。
四、抗肿瘤药物对心脏有害，那应该怎么办？
抗肿瘤药物对心脏有损害，那要怎么办呢？不治疗是不行，是因噎废食的行为，但是目前也确实没有很好的办法来应对。
1.对个人来说，首先要有这么个认识，如果在使用抗肿瘤药物，出现心脏的不适，要及时的就诊，以及做好各种复查，随访工作。
2.用药前做好评估，对于那些本身心脏就不太好的患者，是否可以调整药物，给予心脏毒性比较低的药物治疗。
本身心脏有问题的患者，要注意抗肿瘤药物的心脏毒性
3.做好药物预防工作，目前可以用来预防心脏毒性的药物，主要有右丙亚胺以及依那普利，这两个药物早起使用可能对预防心脏损害有作用。
4.药物的治疗过程中，如果出现心脏方面的不适，要及时的监测、治疗。
5.药物治疗后，对于那些风险高的人群，要定期复查心脏的各项指标是否异常。
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