交感神经切断术

定义

交感神经切断术是通过手术切断或切除中枢交感神经系统的神经。手术能够促进血液循环，减轻因动脉狭窄造成的一系列疾病的长期疼痛，同时也可以减少出汗。这种外科手术治疗的方法是：切断或切除在胸段或腰段脊髓神经细胞体集合上的交感神经节。

目的

自主神经系统调节呼吸、出汗和血压等非自主的机体功能。它是由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成。交感神经系统可以使心率加快，血管收缩，血压升高。血压水平的高低是由动脉鞘周围的神经细胞控制的。交感神经系统可以被看作是“或战或逃”系统，因为它能够使人类在面对危险时选择是搏斗还是逃跑。当危险来临时，交感中枢神经系统使心率和呼吸速率加快，促进肌肉中血液循环，减少皮肤、消化系统和下肢静脉等的血液循环。其综合的效应是血压水平的上升。交感神经切断术可以通过调节动脉收缩使得手指、脚趾、耳朵或鼻子冰冷的得到缓解。雷诺氏现象中，受影响的肢体一旦循环停止，就发白、发紫然后变为潮红，颜色变化与麻木、刺痛、烧灼感和疼痛有关。当升温时，颜色和感觉均恢复正常。当雷诺氏综合征是由一些基本的医疗问题（如类风湿）导致的，交感神经切断术效果不明显。

交感神经切断术可能对治疗反向交感性营养不良（RSD，一种受伤后造成的紊乱）是有用的。RSD患者受影响的肢体会疼痛和肿胀。患者皮肤的颜色、温度和结构会有所变化。这些症状是由于连续和过度的交感神经系统兴奋。

交感神经切断术对治疗手心、腋下或面部大量出汗是有效的。

谁执行这个过程，在哪里可以进行？

交感神经切断术通常由普通医、神经外科医生或专业学习头颈外科的医生对一个全麻的病人执行。在中背部切一个切口，使神经节暴露被切除。最近有微创的方法，因此，这一手术也可以用门诊手术设备在局部麻醉情况下进行。

描述

交感神经切断术治疗多汗症是在腋窝做一个小切口，进入胸腔。医生通过电视屏幕看里面的情况，插入一个光纤管，在内窥镜下神经节被切断。也可以用激光来破坏神经节。如果有一个胳膊或腿受到影响，也可以用经皮射频法。在这项技术中，医生用X射线和电刺激的混合物来定位神经节，使用无线电波通过皮肤电极使神经节受损。

诊断

如果交感神经切断术必需进行，受影响的神经细胞的可逆性阻滞需要被确认。这个过程会通过插入有类固醇和麻醉剂的神经节而中断神经冲动。当阻止包括对受影响地区疼痛和血液循环的积极影响，那么交感神经切除术可能会有帮助。当保守治疗无效时，应进行手术治疗。保守治疗包括避免接触刺激和寒冷，以及物理治疗和药物的使用。

交感神经切除术可能缓解反向交感性营养不良。早期手术的优势应该是平衡的时间要求以促进鼓励自然恢复反应更保守治疗。患者应与他们的外科医生讨论预期的结果和可能的风险。他们应该告知他们的医生他们正在服用的药品，并提供一个完整病历。手术的申请者必须整体都很健康。为了提高整体健康，一个手术的申请人可能会被要求自然减肥，停止吸烟和喝酒，并有充足的睡眠和适当的锻炼。手术之前，患者不允许吃或喝，手术部位要保持清洁。

风险

交感神经切断术的副作用可能有直立时候血压降低，这可能导致昏厥。男性在进行交感神经切断术后，精液可能被射到膀胱，损害生育能力。交感神经切断术将内窥镜插入胸腔进行，有些人会导致心脏问题，一般在十四天内消失。

正常结果

有研究表明，交感神经切断术治疗成功了90%以上的多汗症和75%左右的灼性神经痛。采用微创的方法几乎没有任何疤痕。大多数人治疗后在一周内就可以正常工作。

调养

医生应告知患者特定调养方案。使用多普勒超声检（利用声波来测量血液循环）可以帮助看到交感神经切断术是否达到一个良好的效果，交感神经切除术。

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