火蘭9

腰痛很常見

據統計，80%的成年人一生之中至少有一次腰痛發作，但一般都不太嚴重，並且可以自行緩解，不過這種疼痛可以干擾人的日常生活，讓人感覺到非常不安。

按照疼痛的時間可以分為急性（<1個月），亞急性（1-3個月）或慢性腰痛（>3個月）。

腰痛常見原因

1.腰椎間盤退變

隨著年齡的增長，正常的腰椎間盤會發生老化退變，椎間盤上出現的小裂隙或者小撕裂，隨著病變越來越嚴重，會導致臨近的椎體骨發生變化，主要表現為形成骨刺。

通常這種病理變化是一個非常漫長的過程，這是人體衰老的自然過程，不可避免。

不是所有的椎間盤退變都會導致腰疼，相反，絕大多數的老年人椎間盤有明顯的退變，但是不會出現明顯的腰疼。

因此腰疼的發生以及嚴重程度與腰椎間盤退變的程度不呈正相關。

2.腰椎間盤突出

腰椎間盤過度的勞損，會使椎間盤突破包繞其四周的纖維環發生腰間盤突出。突出的椎間盤可以壓迫位於其周圍的神經根，這些神經根是組成做骨神經的重要部分，會引起下肢的酸、脹、冷、痛、麻等症狀，常常伴有明顯的腰痛。

3.骨關節炎

組成腰椎的椎骨之間組成骨關節，醫學術語稱之為腰椎小關節。隨著年齡的增長，它和椎間盤一樣，也會發生退變，刺激小關節周圍形成無菌性的炎症，表現為骨刺，很容易產生腰疼的症狀。

4.強直性脊柱炎

大家熟知的明星周杰倫和張嘉譯就是患得這種病，多見於年輕人，主要表現為腰部疼痛、僵硬，進展緩慢，但無特效治療。

除了上述所列舉的4種疾病是導致的腰痛常見原因，還有一些誘因可加重病情，例如吸菸、肥胖、老年、女性、重體力工作、久坐以及焦慮抑鬱等。

什麼樣的腰痛需要去看醫生

1.年齡超過70歲，出現了新的腰背疼；

2.臥床休息，腰疼也不能緩解；

3.下肢無力或者大小便功能出現障礙；

4.腰疼的同時伴有發燒或者體重明顯減輕；

5.腰疼持續的時間超過1個月沒有好轉，或者在此期間進行性加重。

骨科醫生老牛

後腰，下部疼痛，描述的很到位，一下就可以清晰的反映出來位置，但是這個部位疼痛的誘因還是很多，最常見的也有三大類，有著不同的表現形式，處理方式也不一樣，寫一下希望可以少走一點彎路！

1.腰椎間盤突出

如果是下腰部疼痛，咳嗽打噴嚏也會痛，在下腰部按壓會出現腰部深層的疼痛，這個時候要考慮可能是腰椎間盤突出症的可能性，應該去拍一個檢查，看一下有沒有硬膜囊受壓，不管是L4-5還是L5-S1椎間盤突出症都體現在下腰部。

2.腰方肌勞損

如果腰部的疼痛，在脊柱的棘突旁開較遠，彎腰時間長或者一個姿勢久了會疼痛，在腰方肌和髂腰韌帶附近，可以觸及到痛感及條索狀的粘連，要考慮是腰方肌勞損可能，部分臀肌勞損，也可以誘發下腰部疼痛。

3.腰骶椎錯位

腰椎小關節紊亂如果發生在腰部的下方，一定不要漏診腰椎和骶椎的錯位，可以在脊柱棘突觸診，如果可以摸到高低過渡不自然，有的突出來或者明顯凹進去，這個時候應該考慮這個問題，正骨可以矯正。

其他的誘因

除了上述的問題，也有其他病痛可以導致下腰部疼痛，例如，強直性脊柱炎、腰椎結核、腰椎滑脫等，不同的問題處理方式都不一樣，如果偶有疼痛可以休息觀察一下，長期疼痛一定及時的就診，否則疼痛時間過久，腰椎的退變會加速，誘發其他的問題！

喬棟談健康

後腰下部痛的問題我在以前的文章裡也提到過，其實大部分都是由於腰臀部軟組織損傷引起的，椎間盤突出引起的比較少見。出現這種情況後，我們要有可能存在損傷的肌肉，進行逐一排查。

首先要檢查腰方肌

腰方肌起於髂脊內側，止於十二肋下緣。損傷後會引起下腰部和臀部的疼痛。我們用大拇指在髂脊內1/3段尋找壓痛點，還要在腰椎外3-5釐米處尋找壓痛點，找到以後進行按摩。

檢查臀大肌

臀大肌起於骶骨外側，止於股骨臀肌粗隆。損傷後會引起臀部、下腰部和尾骨的疼痛。我們用大拇指在骶骨外側，沿骨面尋找壓痛點，還要在坐骨的位置尋找。找到以後橫向撥動按摩。

檢查臀中肌

臀中肌起於髂翼外側，止於股骨大轉子，它是引起下腰部疼痛的主要肌肉。我們在髂脊下外側用大拇指尋找壓痛點進行自我按摩。

檢查豎脊肌在骶骨的附著點

豎脊肌是背部的淺層肌，上連肋骨及頸椎和胸椎，下端附著於骶骨。骶骨背面的附著點損傷後會引起下腰部或者是坐骨神經的疼痛。我們用大拇指在骶骨背面兩側尋找壓痛點，進行自我按摩。

以上部位的壓痛點可以用筋膜球放在痛點上，躺在硬板床上，移動身體進行按摩。每個痛點的滾動距離不超過兩釐米，距離太長起不到按摩作用。要按摩完一個痛點，再進行下一個痛點的逐步按摩，不要讓筋膜球長距離的滾動多個痛點。每個部位按摩幾分鐘每天三次，堅持兩到三週。

我是祿穎濤，我會每天給大家分享疼痛與健康方面的知識，如果對你有幫助，請點贊轉發，有其他問題請在評論區留言，謝謝。

祿醫生疼痛自療法

根據題主所說的“後腰下部”，推測是腰骶部的疼痛，即腰椎、骶骨和尾骨的位置，很多的情況下都會出現腰骶部的疼痛。

腰骶部疼痛有時不一定都是腰椎的問題那都有哪些原因呢？

（1）腰椎間盤突出症：這個是引起腰骶部疼痛比較多的原因，腰間盤突出擠壓到周圍的神經等組織，所以產生疼痛，嚴重的會影響腰部的活動，有的還會放射到下肢，產生腿的麻木以及疼痛感。腰椎間盤突出症引起的疼痛可以在中央，也可以在一側。這個可以通過腰部的ct發現異常作出診斷。

（2）肌肉勞損：曾經有過腰部的肌肉損傷，或者經常從事搬負重物等體力勞動者，多是因為肌肉的勞損出現的疼痛，一般在勞累後發作，休息後可得到緩解。

（3）婦科疾病：女性如果出現盆腔炎、子宮肌瘤等，在腹部有疼痛感的同時，可在腰骶部出現放射痛，這種疼痛在婦科疾病痊癒後會自行消失。另外女性懷孕期間，也會出現腰骶部的疼痛，注意休息即可。

（4）腎臟疾病：腎臟就在我們的腰骶部，所以如果出現腎炎、腎病綜合徵等腎臟的疾病，也會出現腰骶部的疼痛，這種一般伴有明顯的腎臟疾病的特徵，例如水腫、尿蛋白陽性等。輸尿管結石則會有明顯的絞痛症狀。

另外像泌尿繫結石、過於勞累、外傷等也會出現腰骶部的疼痛。

總的來說，引起腰骶部疼痛的原因有很多，若要診斷出是什麼疾病，還是需要其他的一些症狀表現以及檢查結果的。

張浩醫生

引起後腰部分疼痛的原因大致有以下幾種，小克分別解釋如下供大家瞭解：

1.腰肌勞損和棘上韌帶炎：長期的彎腰工作或劇烈的腰部運動及腰扭傷治療不徹底等原因導致的腰部軟組織及棘上韌帶的疼痛，局部有壓痛，無腫脹，休息時疼痛不明顯，多在活動或下蹲時明顯，X線檢查不會有異常發現，服用氯唑沙宗或布洛芬等止痛藥物後會緩解，也可以進行按摩等物理療法進行治療。

2. 強直性脊柱炎：多發於在16-30歲的青壯年男性，有明顯的家族遺傳史。早期主要表現下腰痛或骶骼部位不適、疼痛或發僵。晨起或久坐起立時腰部發僵明顯，但活動後減輕。當病變累及胸椎和肋椎關節時，胸部擴張活動受限，出現呼吸不暢的症狀。晚期脊柱僵硬可致軀幹和髓關節屈曲，最終發生駝背畸形。檢查組織相容抗原(HLA-B27)會有陽性的表現。

3.腰椎間盤突出症：20~50歲的人多見患者，多有彎腰勞動或長期坐位工作史，發病時常在半彎腰持重或實然作扭腰動作過程中。往往因咳嗽、打噴嚏時誘發或加重。應該重點對Ls和S1神經根進行檢查，根據病史症狀體徵，結合X線平片可以作出初步診斷。

4.結核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常見的疾病，腰椎最易受累，其次為胸椎。背部疼痛通常是結核性脊椎炎的首發症狀。疼痛部位就是病變部位，表現為隱痛、鈍痛或痠痛,夜間明顯，活動後加劇，常伴有低熱盜汗、乏力、食慾缺乏等症狀。嚴重時會出現脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫症狀。

5.增生性脊柱炎：又叫退行性脊柱炎，50歲以上的人容易發生，表現為晨起時感腰痛酸脹、僵直而活動不便，活動腰部後疼痛好轉，但過多活動後腰痛又加重。疼痛以傍晚時明顯。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感，腰椎無明顯壓痛。

6.泌尿系統疾病：腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結石、結核腫瘤、腎下垂和腎積水等多種疾病可引起腰背部疼痛。不同疾病有不同特點，腎炎呈深部脹痛位於腰肋三角區，腎盂腎炎腰痛較明顯，腎膿腫多為單側腰痛，常伴有局部肌緊張和壓痛，腎結石的疼痛多為絞痛，腎腫瘤引起的腰痛多為單側鈍痛或脹痛。以上這些病變根據具體情況進行尿液化驗、腹部B超、腎輸尿管CT、核磁等檢查可以明確診斷。

7.盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常會引起下腰底部疼痛，多伴有尿頻、尿急，排尿困難症狀；女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂和盆腔炎會引起腰骶部疼痛，常伴有下腹部墜脹感和盆腔壓痛。可以通過腹部B超、CT、前列腺液化驗、婦科檢查等相關檢查可以鑑別診斷。

謝謝閱讀！

小克大夫

後腰下部痛是怎麼回事？

後腰下部痛有很多種疾病，臨床診斷要根據不同病因和症狀，以及輔助檢查，才能做出相應的診斷。

腰痛的具體部位，疼痛的性質，疼痛的程度，疼痛發生的規律，緩解的因素，與天氣勞累的關係，有沒有伴隨腿痛麻木症狀，有沒有婦科疾病，有沒有受過外傷，腰疼發生的年紀，工作的性質，等全方位的問診，才能得出大概初步診斷。

一般來講下腰疼最多的幾種疾病是：

1，腰肌勞損，我們醫學上也稱之為腰背肌筋膜炎，主要表現為腰部疼痛，呈酸脹痛，疼痛隨著天氣變涼，勞累，久坐久站等而加重，天氣變熱，休息後減輕，站立時候喜歡雙手叉腰，腰部疼痛可以按摩推拿熱敷而得到緩解。腰部輔助檢查一般沒有明顯陽性發現。腰部可以觸壓到明顯疼痛點，有的有條索狀結節。

2，腰突症，腰椎間盤突出症患者，由於髓核突出，壓迫或者刺激了腰椎竇椎神經，從而引起腰部疼痛，除了腰痛，大部分人還有腿痛和麻木，腰疼隨著咳嗽和深呼吸加重，站立或者運動也會加重疼痛，臥床休息會有所減輕。腰部有叩擊痛，影像檢查可以發現髓核突出的節段。直腿抬高試驗陽性。

3，盆腔炎，女性經過人流，或者其他婦科炎症，炎症蔓延到盆腔，有時候也會引起後腰部疼痛，並有發熱，腰部下墜感，做婦科疾病檢查可以發現盆腔積液。

4，椎管疾病，椎管腫瘤佔位，椎弓根斷裂，腰椎滑脫，等情況也會出現腰痛發生，還有老年人骨質疏鬆症也會引起腰痛。

年輕人最常見的腰痛就是腰肌勞損引起，有外傷或者暴力史的人，要考慮腰突症和腰椎疾病。女性有婦科疾病的人群要考慮盆腔炎。

疼痛診療劉醫生

後腰下部痛有多種原因。

1、退行性病變造成腰椎間盤突出或膨出壓迫神經，會出現腰疼。這種腰疼，吃一些補腎藥加按摩效果很好。

2、婦科疾病也會引起腰部的悶痛。但是，婦科疾病引起的悶痛會伴隨小腹不適。這種情況需要治療婦科疾病。如果不是器質性病變，做耳針針灸效果非常好，不易復發。

3、外力扭傷造成腰椎關節紊亂，壓迫神經，也會引起腰疼。這種情況就需要中醫骨傷科大夫做整骨復位治療了。

4、腎虛腰疼。

腎虛腰疼又分陰虛腰疼和陽虛腰疼。一般腎虛腰疼用一些補腎藥就可以了。

6、便秘，有一部分便秘患者也有後腰隱痛的症狀。這種便秘需要吃一些溫陽健脾的中藥治療。

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劉醫生談骨論筋🦋腰下部疼痛的原因🦋

很多人在生活和工作中，就會發現後腰下部會出現疼痛的情況。有的疼痛比較劇烈，而有的疼痛就比較緩和。有的呈持續性疼痛，有的會間歇性疼痛。這都是由什麼原因導致的呢？下面就給大家說一下！

腰肌勞損

腰肌勞損是引起腰部疼痛的最常見原因之一，主要是腰部肌肉、韌帶以及筋膜附著點的慢性損傷性炎症。它的主要原因就是腰部的長期反覆勞損。

腰肌勞損的症狀：1.腰部疼痛，大部分為酸脹不適，勞累後加重，休息後減輕，並且不能長時間保持一個姿勢。2.腰部因為疼痛出現肌肉痙攣、活動受限甚至畸形的症狀。3.可在腰部觸及明顯的壓痛點。4.雙下肢沒有什麼症狀。

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出症也是引起腰部疼痛的重要原因之一。主要就是突出的腰椎間盤，壓迫腰部的竇椎神經引起的腰部疼痛症狀。當它壓迫神經根時就會出現下肢放射痛。

它的主要症狀：1.腰痛以及下肢放射痛。這是它的最經典症狀。壓迫竇椎神經會引起腰痛，壓迫神經根會引起下肢放射痛。並且當咳嗽、打噴嚏、腹部用力時就會明顯的加重。2.下肢出現麻木無力的情況。走路沒有力氣。3.嚴重的會出現大小便功能障礙。4.疼痛的時候可以出現脊柱的側彎。

強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種主要累積中軸骨的慢性炎症性疾病。它主要侵犯骶髂關節以及脊柱，導致骨性強直和畸形。好發於青壯年。

它的主要症狀：1.疾病比較緩慢，早期的時候多數為腰腿部的疼痛和僵硬。下腰部疼痛不適。2.疼痛從屁股不斷的沿著脊柱向上發展。3.還會出現關節外的症狀，比如對心臟、肺、眼睛和腎的損傷。

泌尿繫結石

當輸尿管出現結石的時候，也會出現下腰部的疼痛。這種情況在我們骨科經常遇到，當成腰痛來我們科診療。

它的疼痛非常劇烈，並且都是在一側，伴有出冷汗、噁心、嘔吐的症狀。甚至出現血尿。

急性腰扭傷

急性腰扭傷，主要就是腰部的肌肉、韌帶、筋膜等組織突然受到外力牽拉而出現的急性撕裂傷，並且大部分都是在彎腰搬重物的時候出現。

它的主要症狀就是受傷後突然出現腰部的劇烈疼痛，並且腰部活動受限，不能彎腰。

除了這些常見疾病，還有一些比如婦科疾病、小關節紊亂、外傷骨折等也可能出現下腰部疼痛的情況。這個就需要大家仔細的甄別。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

腰椎後部關節滑膜嵌頓主要原因。凡輕度腰部扭傷後，或突然改變體位，致使小關節滑膜嵌入關節之間，造成小關節交鎖或移位，可產生劇烈的疼痛之腰病者，稱為急性腰椎後關節滑膜嵌頓，屬中醫(彈背)範疇。病多因腰部突然扭閃，彎曲，旋轉，致使小關節間隙改變。關節內負壓增大，滑膜隨即可進入關節間隙中，由於嵌入，產生局部部充血，水腫，因而引起劇烈疼痛和反射性痙攣。如不及時解脫嵌頓，則會出現慢性疼痛。主證，閃腰，扭腰或彎腰時即直腰而發生，立即難以忍受劇痛，不敢活動。腰部後突不敢伸直，全身肌肉處於緊張狀態，部位時髖關節呈半屈位，兩手扶膝支撐，任何移動體位都會引起劇痛。分析，筋膜夾於骨縫之間，經筋受壓，氣血瘀阻，故腰痛劇烈。凡移動都會影響夾擠之肌筋，故疼痛加劇，所以姿勢均以儘量避免挾擠肌筋為主，多呈半前屈的被動姿勢。均為肌筋受擠壓而血脈瘀阻之徵。注意，發生此症時嚴禁亂施手法，以防如速損傷程度。

中醫按摩朱師傅

後腰下部疼痛？引起腰部疼痛原因很多，有可能是腰肌勞損，或者是椎間盤突出，脊柱炎，一些婦科疾病也可一起後腰疼痛等等。腰肌勞損多有外傷或者過勞史，勞累後加劇，休息後可緩解，椎間盤突出腰部症狀較明顯。MRI檢查有典型神經受壓徵象，有時隨腿部有明顯症狀。脊柱炎首先侵蝕骶髂關節，逐漸向上，使脊椎各關節韌帶鈣化，不能久坐，最後嚴重是可形成駝背，頸項強直，不能直立。婦科疾病一般彎腰時更明顯。中醫認為風寒溼邪侵襲腰部，淤血阻滯經絡，氣血不通，腎精虧虛，筋骨失養等同樣可引起後腰下部疼痛。痛疼較輕時建議您注意休息，不能受涼，不要勞累，不要劇烈運動，不要經常彎腰，可外敷膏藥，做些適度按摩熱敷。必要時去醫院行腰部的相關檢查，進一步明確診斷，以免貽誤病情。

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