酒裡乾坤大挪移
結合幾個病例回答下這個問題，雙腎結石有時處理起來比較麻煩，治療前先要明確診斷。行腎臟CT檢查，根據結石的大小，負荷，梗阻程度，從而來採取不同的方案，下面有我的三個病例，希望都對你有所參考。
第一個病例：CT報告患者雙腎多發散在的結石，沒有腎積水，結石較小，約1-2mm，和大米粒大小差不多，負荷不大。這種情況一般可以先不用管，但是需要多飲水，多活動，經常拍拍背，或用震動按摩儀按摩按摩，促進結石排除，一旦結石掉入集合系統，自行排出的可能性非常大。
第二個病例：患者查體發現雙腎多髮結石，平時沒有症狀，CT示雙側多發鑄型結石，每個小盞都有積水，檢查腎功能肌酐結果示120ummol/L，腎功能不全，這種情況必須儘快處理，避免腎功能進一步加重。後行雙側多通道經皮腎鏡碎石取石術，取出90%以上的結石，解除了梗阻，結石分析示碳酸磷灰石，感染性結石成分，目前恢復不錯，腎功能在正常範圍之內。
第三個病例：這是位髓質海綿腎合併腎結石的患者，CT示雙腎多發散在結石，腎髓質囊狀擴張，結石呈“花瓣樣”分佈，這種結石一般都埋在粘膜下，經常會有結石自行排到輸尿管，這次就診因為結石太大梗阻造成了雙側輸尿管的梗阻，做了雙側輸尿管鏡碎石+左側經皮腎鏡碎石術，解除了梗阻，術後結石分析示一水草酸鈣。髓質海綿腎合併結石非常難取，只要沒有梗阻，不強求全部取出，可以定期複查。
上面分享了幾例雙腎多髮結石的治療，同樣的多髮結石，治療方式是不一樣的。小的結石，如果沒有引起梗阻，可以定期複查；但是較大的，多發的結石會引起慢性梗阻，需要積極的處理。除了治療，查明原因，預防復發更關鍵。雙側多髮結石需要排除相關的代謝性疾病，做一些相關的實驗室檢查，比如血尿鈣磷鎂，甲狀旁腺激素等，詳細內容以後慢慢分享。
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xu120
很多人覺得腎結石是個小病，沒有監測腎結石變化，也沒有儘早處理，最後可能導致一個嚴重的後果。
一個患者因為腎結石稍微有些血尿，但是後來血尿情況好轉了，就沒有在意也沒有處理。幾年後一次體檢發現腎結石已經長大成一個巨大的鹿角腎結石，幾乎佔滿了腎盞。此時必須進行手術治療，對於這種結石沒有其他好辦法，要麼腎切開取石，要麼經皮腎碎石，這麼大的腎結石手術必然會造成甚至較大甚至損傷。
一個患者長期身體不舒服，乏力，偶爾發燒。一直拖著沒去醫院檢查，後來還是在一次免費的義診中發現腎臟有結石，有大量積液。然後來我們醫院泌尿外科治療，各種檢查發現患者雙腎都有結石，但是右腎的結石和積液更加嚴重，左腎結石可以暫時緩一緩治療。經皮腎穿刺後發現患者腎臟內全部是膿性液體，結石是感染性結石。排乾淨腎臟膿性積液後，留置造瘻管等待二期手術碎石。此時如果強行碎石可能給腎臟造成更大的損害，甚至引起大出血。
一個患者雙腎多發性小結石，某日突然沒尿了。來醫院一檢查發現腎結石掉入雙側輸尿管，同時發生了輸尿管梗阻，導致急性無尿。患者運氣不錯，結石卡在輸尿管比較低的位置，急診做了雙側輸尿管碎石。但是對於腎臟內的其他結石還是需要處理的，否則還容易發生輸尿管梗阻。
多發性腎臟結石怎麼辦？
經皮腎碎石手術 一般先進行單側經皮腎碎石手術，如果手術創傷不大，沒有什麼出血也可以進行雙側經皮腎碎石手術。經皮腎碎石更適合較大的腎臟多發性結石，但是對腎臟的損傷稍微大些。不過比傳統手術小很多。
輸尿管軟鏡手術，輸尿管軟鏡做腎臟結石的確有巨大優勢，畢竟對腎臟的損傷非常小。輸尿管軟鏡碎石碎石相對容易但是如何讓碎了的石頭出來相對難一些，所以更加適合輸尿管上端和和腎臟內的小結石。
體外振波碎石，主要適合小結石，對於雙腎多發性結石還是不建議做這個。
傳統開刀手術 傳統手術肯定可以解決雙腎多發性結石的，但是對腎臟創傷太多，目前不建議採用雙側腎切開取石術。
對於雙腎多發性結石患者
如果暫時不願意做手術，建議要定期複查泌尿系統超聲，監測石頭變化情況。
如果早期發現雙腎多發性結石，建議早期在輸尿管軟鏡下解決結石，避免將來對腎臟造成損害。
如果發現雙腎多發性結石比較大，可以先做一側腎臟的經皮腎碎石手術，針對手術情況決定下次手術怎麼做比較好。
輸尿管軟鏡手術
對於容易產生結石的患者，最好找到產生結石的原因，糾正致病因素以免繼續形成結石。
不要讓結石變成傷害你腎臟功能的關鍵因素，這就太不值當了。
麻醉醫生小康
當我們檢查出來雙腎多髮結石的時候，我們首先要確認結石是否為鹿角狀結石，如果腎結石為鹿角狀結石，則需要手術治療，無論結石是否有積水、梗阻等！而其他的多發腎結石需不需要治療，到底需要哪種治療，則需要根據結石有沒有對身體造成傷害，結石的大小等因素決定！
如果是檢查出雙腎多髮結石，駕駛都不大，有沒有併發症，其實並不建議治療，只需要多飲水多運動，促進小結石排出體外，然後定期複查觀察結石變化就可以了！而如果腎結石經常引起血尿、感染，或者是結石引起局部或者腎盂的梗阻，這個時候就聯繫行體外碎石治療最好，這是相對來說損傷最小的治療方法！
如果結石引起嚴重的積水，嚴重的感染，腎臟萎縮等情況，建議儘快手術治療，比如經皮腎鏡手術方式或者輸尿管軟鏡等方式治療！如果有嚴重的積水併發感染，則需要先行造瘻，然後手術比較穩妥！而如果腎結石過大或者是鹿角狀結石即使沒有梗阻、積水、感染等也建議先行體外碎石治療，如無效果可以選擇手術治療！
需要注意的是，無論是體外碎石還是手術治療，沒有輸尿管支架的情況，絕對不可以兩側同事之間！無論是哪種治療方法，都需要多喝水多運動，多喝水可以增加排石几率，同時還可以很好的預防感染，促進康復！
白衣石匠
我們科有個胖醫生，雙腎也是多髮結石，前年正好過年時腎結石掉落至輸尿管內，引起嚴重腎絞痛，腰脹痛得厲害，疼痛引發的噁心嘔吐相當嚴重，膽汁都吐出來了。
當時用了曲馬多、地佐辛、納布啡等鎮痛藥，效果都不明顯。
年初一領導來科室拜年，得知他在科室“療傷”，安慰道“實在不行，醫院就給你開綠燈做手術”。當然，這個暫時是不用手術的，最後是做了體外衝擊波碎石，病情才得以緩解。
迴歸話題。
首先，腎結石是一種多發病，不僅多發，還容易復發。有些人因為體檢發現腎結石，有些人則是出現腎絞痛後才發現有腎結石。但冰凍三尺非一日之寒，結石的成因，很大一部分是尿液濃縮形成。在說治療前，曾醫生建議有腎結石的患者，除了三餐吃的飯粥等，還要額外補充超過2升水，平時尿越多越好。
其次，排尿不暢也是引發腎結石的重要成因，臨床上最多見的便是前列腺增生，如果中老年人有夜尿多、排尿困難等，治療結石的同時，建議一併把前列腺增生給治好。現在普遍採用微創手術（前列腺氣化電切術）治療前列腺疾病，恢復快，效果好。
最後，關於雙腎多髮結石的治療，目前有幾個主張
1、雙腎多髮結石，如果沒有症狀，沒有腎積水，可以暫時觀察，建議每半年複查一次，期間有結石掉落引發腎絞痛可能。不手術不治療也不能掉以輕心，體檢必不可少，臨床上見過不少患者前期一點徵兆也沒有，最後嚴重腎積水或膿腎出現症狀了，治療起來很麻煩。
2、如果不想體驗腎絞痛，且結石範圍較小（小於2cm），可以考慮做體外衝擊碎石治療。
3、當然，還有更先進的經輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療，激光可以把結石碎成粉末排出，但費用非常昂貴。
2、雙腎多髮結石，如果合併腎積水，可以考慮從腰部往腎臟內打個小孔，做氣壓彈道碎石治療。如果沒有腎積水，做這個手術要穿過較厚的腎實質，有可能誘發大出血。
胃腸肝膽外科曾醫生
這個問題我回答過不知多少次了。腎結石是腎陽虛造成的。吃中成藥桂附地黃丸就可以。這個藥也不貴，百十塊的就完事。可以自己去藥店買！
喬沐楊
個人認為喝水有三大好處。一，無類風溼，二，無結石。三，不會中暑。
厚德載物12261
又不是絕症，可以解決的。什麼也不耽誤
無垠曠野67097360
只要結石小於一公分就別擔心，多喝開水，跑步或跳繩！
