在今天的案例中，宝宝三岁两个月，主诉为：发烧，睡觉时喉鸣音严重。以下是妈妈记录的发病过程：
【第一天】
发烧前手脚冰凉。发烧后用了葱白淡豆豉加泡脚，晚上退烧。
【第二天】
白天发烧，用了感冒清热颗粒+小柴胡+保和茶包。白天精神状况好，体温正常。晚上发烧，呼吸困难，喉鸣音严重，加用一次头孢，在家吸氧后缓解，睡眠好。
【第三天】
白天没发烧，精神状况良好，晚上发烧，喉鸣音严重，在家吸氧，睡眠不好。这几天都没有大便，下午用开塞露帮助通便，大便拉出来前干后软。
【第四天】
精神状况好，脾气暴躁，没有发烧。偶尔咳嗽，咳不出痰，鼻塞、咽干、呼吸不畅。去了医院急诊，诊断为急性喉炎，处理是雾化吸入加肌肉注射激素，建议回家后服用抗生素三天。
据妈妈说，孩子之前也有过呼吸困难，喉鸣音严重的问题。体质虚寒，身体里有痰饮的孩子会容易在生病的时候有喉鸣音。这样的小朋友一生病邪气就容易入里，所以生病的时候一定要及时正治，不能耽误。而且这样的小朋友治疗的时候一定要照顾它的津液和脾胃。
整个病程中，第一天的妈妈处理还算淡定，第二天因为无法分辨情况，妈妈就开始慌了，所以一天之内用了四种药物，包括头孢。这种情况下自己已经慌了，最好还是找医生帮忙，不要自己自创“中西医结合”疗法。用药杂乱、不对症，很容易消耗孩子的正气和津液，病情没有得到及时的处理，就可能继续深入发展。
先来看吃喝拉撒睡玩的所有表现
大便：平时一天一次，酸臭的厉害，颜色深，前干后软。发烧的三天没有排便。用了开塞露后，大便前干后软。
体感：怕热，晚上穿睡袋，不让盖被子，脚丫子要露出来。
小便：平时黄，用药这几天不黄，清澈。
食欲：比平时吃得少。平时不知饥饱，食欲很好，晚上睡前都在吃。
睡眠：翻身次数多，鼻塞的厉害，喉鸣音严重，呼吸有呼呼声。
出汗：用药后出汗比平时多，尤其后背。
喝水：比平时少，平时能喝一杯水，现在加上冲剂也就喝半杯。
体温温差：手心比手背热，脚是温的。
其他症状：鼻涕鼻塞；前两天白天发烧，后来晚上发烧；有时咳嗽，咳不出痰；脾气暴躁。
舌象：舌苔厚腻，发黄，上面有小红点。舌质干燥，偏红，舌体偏胖大。
把所有症状梳理一遍
第一步，看哪些正常哪些不正常
【正常】
小便平时黄，用药后不黄，清澈；手心比手背热，脚是温的。
【不正常】
鼻塞，流鼻涕；咳嗽，咳不出痰；喉鸣音严重，呼吸困难；大便酸臭、前干后软，几天不排便；比平时吃的少；睡眠不好翻身多；喝水比平时少；用药后出汗比平时多，尤其后背；怕热，不爱盖被子，脚丫子要露出来；白天和晚上的发烧；脾气暴躁；舌苔厚腻，发黄，有小红点；舌质干燥，偏红，舌体偏胖大。
第二步，分表里
【表】
鼻塞，流鼻涕；
咳嗽，咳不出痰。
【里】
喉鸣音严重，呼吸困难；
大便酸臭、前干后软，几天不排便；
比平时吃的少；
睡眠不好翻身多；
喝水比平时少；
用药后出汗比平时多，尤其后背；
怕热，不爱盖被子，脚丫子要露出来；
白天和晚上的发烧；
脾气暴躁；
舌苔厚腻，发黄，有小红点，舌质干燥、发红，偏胖大。
整体看下来，有受寒也有实热
鼻涕、鼻塞，都是受寒的表证。大便前干后软，生病时好几天不排，比平时吃的少，喝水也少，都说明中焦的气血能量不够用了，是寒。虚寒体质的孩子在生病中比较容易出现这种情况。
后背出汗多，怕热要露脚丫，舌苔发黄，舌质红，是热。热从哪儿来呢？从厚腻的舌苔，我们可以看出，孩子身体是有很多垃圾的。喉鸣音严重，说明痰湿厚重，堵住了呼吸道，而痰湿就是垃圾的一种。体内的垃圾堆着会生热，会阻碍气血津液的运行，而脾气暴躁、舌质干、小红点，说明津液确实有不足了。
六纲辨证：太阳阳明太阴
这里的阳明明显，用药建议是小儿咳喘灵，一方面照顾太阳表寒，同时也清热化痰，照顾阳明热和太阴。妈妈反馈，用了一天当晚就不喘了。
注意：这个处理方案是针对这个孩子当时的情况特定的方案，并不适合其他孩子，不可以套用哦~如果需要协助梳理孩子的情况，可以在评论中留言，或私信我发送“求助”（点头像即可找到）
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