支付宝的好医保靠谱吗?有人报销过吗?

凉山伯与猪硬来


最近刚刚在支付宝结案了一项理赔,说说我这次理赔经过吧!本人一直自谋职业,有社保,支付宝上推出住院医疗保险后,大概是16年吧,我开始买了,第一年保费接近500元,随后一直续保中,2018年底看到支付宝推出一款险种叫长期医疗,好像是可以长久购买,正好我买的住院医疗是到1.6号到期,于是我与2018.12.29购买了长期医疗,准备把住院医疗保险停了。

哎!2019年1.24号因发烧,到本地三甲医院检查后,说是血小板太低,直接拒收,让我转往南京,随后救护车🚑送南京,急诊抢救室躺了20小时,ICU住了五天,确诊是肝脓肿,引起肝肾功能损伤,不是什么大病,ICU后两天,我精神状态有所好转,突然想起来,我买的保险,似乎有点问题,长期医疗保险新买的有观察期,应该是到1.29号才能确认,而住院医疗保险我没交,于是让家人进来探望时,悄悄把手机带进来,我仔细看了看这两份保险,发现没有续交的住院医疗保险,在一个月内可以补交,我当即购买了,随后转入普通病房,年后转回本地医院,直到3.18号才办理出院。在南京急诊及住院费花了37000多,回来医疗费12000多,本地的直接医保扣了,在南京的费用,回来后补办了转院手续,送去医保中心报销

我住院期间就在支付宝申请了理赔,蚂蚁保险很快进行了受理,在出院后,我按要求将所有出院小结和发票及费用清单,拍照片就行了上传,随后客服通知我把原件的复印件,加盖医保中心公章后,寄去深圳的好医保理赔组,本地医保中心在四月中旬处理完毕,报销金额打入我的账户,我去医保中心将所有发票复印件加盖公章后,寄给理赔组,十天后报销费用打入我的账户。本次住院费用总计49200多,医保报了35000左右,剩下的14200多,减去一万免赔额,4200元是我这次理赔最终金额。另外支付宝有个赠送的免费医疗金,我上传了一张发票,20分钟后就收到了报销金,合计190多

在理赔过程中,由于对相关手续不是太清楚,发现和理赔中心客服沟通不太方便,因为这个保险是人保的,打了几次人保的400电话,最终得到妥善解决,个人认为蚂蚁保险还是比较正规的,所报销金额应该是社保报销后,自己个人支付金额减去10000,就是能报销的金额,有就是说,如果有大病,社保不能报的金额,理赔后,自己只要花费10000元医疗费,其它的蚂蚁保险都给报了,个人建议投保人,在投保和理赔时要认真看好它的程序,同时也希望蚂蚁保险合作的保险公司,能够加强沟通,能够有专人专案,指导投保人进行申报。

这期间客服看到我是买了有两种保险,建议我把长期医疗退保,考虑到以后买长期医疗,一旦退了后,两年之内是不能再买这一险种的,所以也就没在退保。啰里啰嗦写了一大堆,希望能给大家买保险时做点参考。





齐天38149442


支付宝推出的好医保·住院医疗”险,保障额度400万。

这400万的含义是一旦你生病住院了,只要是必须合理的医疗费用,在不超过400万的情况下,都可以凭住院发票报销的。

这款保险是由人保健康承保的,因此是一款比较靠谱的产品。特别是这款保险保证6年续保。

这款保险有一万的免赔额,也就是说如果住院医疗费低于一万元,它是不赔付的。

但是重大疾病没有免赔额,只要一发生重大疾病所产生的住院医疗费用它都赔付。

此外,这款产品还可以申请垫付医药费,当你手头没有足够的钱进行后续治疗的时候,可以申请保险公司先行垫付医药费。

保险的赔付手续也很简单,确诊后即可报案。

等治疗结束后在支付宝内按要求上传住院的病历资料、发票、住院清单即可。

保险公司进行资料审查后会提示你补充材料。如果资料都齐全审查通过,只需要将发票和住院费用清单的原件快递到保险公司就可以了。

保险公司收到原件后,很快就会将赔付金额汇入你指定的银行账号里面了。


夕颜15326


百万医疗险是近两年保险界的明星产品,交钱少,保额高。

三马(蚂蚁金服、腾讯、平安)加持的众安尊享e生、支付宝的好医保、微信的微医保,都是在30岁左右的,一年只要花300元左右,就可以享受高达300万至600万的保额。

如此低的保费,如此高的保额,只需要动动手指,点点手机或者鼠标就可以拥有,就像在淘宝上面买东西一样简单方便。

很多人第一次觉得,保险原来触手可及,而且可以这么友好。

早在去年年底,支付宝推出了一款百万医疗险——支付宝“好医保”保障计划,由众安在线承保,等待期为30天,免赔额1万元,可以承保出生30天的婴儿以及65周岁的成人,续保可至100岁。

好医保最大的优势就在于其保费低,以24周岁的成人投保为例,在有医保的前提下,首年保费只需129元,就可获得一般疾病及意外医疗保险金高达300万、重大疾病(含癌症)医疗保险金高达600万元保障,一次性缴纳保费,保障期限一年。相当于只需要百元保费就能获得数百万保额,性价比高得吓人。

而且该产品保障范围广,扣除一万的免赔额之后,100%报销,不限社保内外用药。

不仅如此,这款百万医疗保险具有住院垫付功能,并且已覆盖全国两千多家医院。这在消费型的医疗保险产品中非常罕见的,也是其最大的优势。

但是好医保有一个很大的缺点,长期被人诟病。

那就是它的保障期限仅为一年,一旦停售,那么也就不再接受续保了,存在相当大的不确定性。

这类保险一般会在合同中写明停售不续保,这实际上是一条很流氓的条款,假如保险公司预计未来几年可能会出现大量理赔,赔偿金额超过了保险公司的保费,保险公司发现这是一个赔钱的买卖,那么它就很可能选择停售。

但是对于投保人而言,在最需要保障的年纪却必须重新作出选择,情况好的可能只需要承担年纪变大带来的更高保费,情况差的可能由于健康状况变化无法购买任何保险。

不能保证续保是目前市面上百万医疗险最大的一个诟病,一旦停保,投保人将面临很尴尬的处境。

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大概很多人也意识到这个问题了,两个月前,支付宝推出了第一款6年时间内保证续保的百万医疗险。

过去两个月,后台不断有人问到这款产品性价比如何,所以力哥说,小钱,要不你专门说道说道吧。

这款名叫“好医保·长期医疗”的保险,由人保健康承保,以6年为一个保险周期,6年内绝不会停保。

简单来说,就是6年内是可以保证续保的,就算6年内该保险下架了,不卖了,也可以保证续保,而且产品还写明了在续保的6年内保证不涨价。

看起来,6年内是不会有问题的。

但是,6年后呢?

对于6年后怎么办,合同里是这样规定的:一个保险周期结束之后,如果产品停售了,你可以用续保方式投保本公司其它医疗保险产品。

相比其他医疗险,好医保·长期医疗还有一个明显优势——它6年内的免赔额共1万元,也就是说,如果你第一年住院自费6000元,第二年自费8000元,那么多出来的4000元就可以获赔,而且此后四年间所有的住院费用都可以获赔,不再需要额外扣除免赔额。

如果是其他每年1万免赔额的医疗险,你在六年内,很不幸的,恰巧每年住院自费都是8000元,那么你一分钱都赔不到……

还有还有,针对重大疾病,这款保险都是0免赔额,这个还是满厚道的。

下面是好医保长期医疗的基本信息:

从表格中我们可以看出这款医疗险非常强大,保障相当全面。

保费如下:

好医保长期医疗保费

凭良心说,还真是低,比力哥之前推荐过的微信微医保还要低一点。

但别急着入手,凡事都有正反两面,不能只看优点,还要反过来看看。

3

好医保·长期医疗虽然性价比很高,但还是有两个重大问题值得我们注意。

问题一:续保风险。

这个问题上面已经提到了,6年后,本险可能会停售。

一旦停售,你就只能选择人保健康的其他医疗险,至于能续保什么,现在真不好说,还得听保险公司的。但几乎可以肯定的是,届时能让你续保的医疗险,不太可能会比现在这个更划算,所以到时候你的医疗保障到底怎么解决,还是个未知数。

问题二:提价风险。

尽管保险条款里面明确说了,在一个保险周期内不涨价,但到了下个保险周期,就算不停售,那会不会涨价呢?

这个问题,保险条款里没有明说。

但从商业逻辑,中国老龄化发展趋势,以及未来医疗费用上涨速度来推测,目前这款长期医疗线的保费定价实在是太低了,低到了令人发指的地步,甚至可以说,这款保险就是保险公司贴钱赚吆喝的产物。

短期看,由于现在支付宝玩的最溜的主力军是80-90后年轻人,懂得在支付宝买保险,也愿意在网上买保险的,主要也是这一群人。

这群人现在年纪轻,虽然交的保费低,但罹患重疾的概率也低,可等我们这代年轻人逐渐人到中年,发生重疾的概率就会直线飙升,届时,好医保的赔付压力也会骤然上升。

那么问题来了,就算到时候保险公司为了自身口碑,硬着头皮不停售好医保,那保费可能也会涨到天上去了——通过高昂的保费,倒逼投保人放弃续保。

而此时,可能已经一个或两个6年周期过去了,当年投保时年仅30岁,身体倍棒儿的小年轻,现在已成了42岁的中年发福油腻男(比如我家老板力哥)。

如果平时饮食不注意,作息不规律,工作压力大,这时候,很可能已经脂肪肝、高血压等各种疾病缠身了,再要从零开始投保其他医疗险或重疾险,要么健康不达标,直接被拒保,要么可能保费一样会非常高。

到那时,就尬了…

另外好医保·长期医疗的健康告知也相对宽松,有些小毛小病的人都能轻松投保。

对这些人群来说,好医保真是福音啊~

但对于现在身体倍棒儿的人来说,就很吃亏了。因为那些非健康标准体和你享受同样低廉的保费,未来出险概率却比你高得多,这意味着未来大概率你的保费会去补贴他们,从而导致这款高性价比医疗险的赔付高峰期提前到来,1-2个6年周期后,可能就会陷入入不出敷的窘境。

说到底,保险公司卖保险是一种商业行为,归根到底是为了赚钱。

那为啥愿意不惜血本搞这么个赔钱货呢?

力哥觉得吧,本质上是因为互联网保险渠道为王,竞争太激烈,无数保险公司都巴望着能和阿里或腾讯的保险平台合作,推出定制化产品。

三马合资的众安保险推出的尊享e生,已经超便宜了。

Pony马说,不行,我们微信家推出的保险要更便宜!

Jack马说,不行,我们支付宝家推出的保险,要比微信家还便宜!

于是马爸爸振臂一呼:“哪家保险公司给的方案报价最低,这生意就给谁做!”

虽然短期看,保险价格“没有最低,只有更低”,性价比最高的保险头牌风水轮流转,投保人是得了实惠,但按照这个逻辑发展下去,长期看,对这个行业健康发展,不见得是好事呢。

相较之下,众安尊享e生的定价其实要更合理些,虽然乍一看性价比没有好医保高,但未来停售和提价风险要更小。

尽管如此,尊享e生未来还是有可能停售或提价的,大家一定要做好心理准备哦。

总之,医疗险给我们提供的本身就是过渡性的短期保障,想要获得长期有保证的医疗保障,还得买重疾险。

只不过前者几百一年,后者几千一年。

穷人没的选,顾不了那么久远,先两三百块一年把最近这几年的疾病风险转移到吧。

中产和富人有的选,可以既买超便宜的百万医疗险,同时再配备N个重疾险护驾。

一旦遇上《我不是药神》里那种情况,买了百万医疗险的,可能还是悲剧(公立医院可能配不到疗效最好的天价进口专利药,保险公司可能也不报销这种天价药),买了百万重疾险的,可能会好过很多吧。

总之,保险没有最好的,只有最适合的。

如果我是买不起车买不起房结不起婚生不起孩子的纯屌丝,我一定会选择好医保·长期医疗,能便宜一分钱也好。

如果我口袋里没那么差钱,我可能更倾向于选择众安尊享e生+重疾险(康惠保、瑞和瑞盈等)。

如果我钱更多,我就会选择多次赔付,多重保障的多啦A保了。

如果更有钱的话,我就会选择海外医疗保险。

如果钱更多的话,钱对我没意义啊,啥保险都没意义了,再贵的进口专利药,来啊,造作啊,老子有的是钱,买买买就是啦~

哎,天底下最难治的病,果然还是穷病啊


互联网首席运营


我觉得从大的方向上来讲的话,支付宝的好医保整体上不管是保障方面,还是费率方面,或是续保方面,都是挺不错的一款产品;但有几个大家容易忽略或是未来理赔时容易出现拒赔的地方和大家分享下;

1、医院的认定:条款中明确说明二级以上的公立医院,方可获得理赔。也就是说如果你治疗的医院,不是公立的,那有可能一分钱都赔不到。所以住院或治疗前请选确认下是否是公立医院。

2、续保:早期的好医保是保证续保,现在的好像是不保证续保的。也就是说一年期满后,如果我想要再继续买,但可能身体状况出了问题,那是有可能不保或是加费的。再有就是每年续保,保费是会变动的,会随着续保时的年龄进行变动,可能第一次购买的时候是150,第二年续保的时候就会升到200.

3、关于售后服务的时效性:支付宝是做为第三方平台进行销售的,一旦发生理赔纠纷,是一件很麻烦的事,所以我一直不是很喜欢买互联网的保险也是这个原因,服务无从下手。还是喜欢能看得到,摸得到的人,比较有安全感。


楷妈向前冲


不知大家有没有注意到好医保只是承诺续保6年,如果6年后发生重大疾病它就不一定会续保了!所以说买医疗保险最重要看他是承诺续保到什么时候


娜娜


靠谱,长期的那个有六年一万的免赔额,免费送的那个按你提交额度的一半报销,但是首先免费的那个你积累的要多,我两个都报过,长期的我的没有超过免赔额,但是可以累积,免费的提交完后很快,大概两个小时就赔付了


努力平和


好医保还是很靠谱的,我是去年买的.今年5月份腰椎间盘突出症做了微创手术,住院一个星期后回家休养,住院费用一共25000多,保险报了6000多(有医疗器材12300元不给报销)自费19328元.后我按相关要求把相关资料就在支付宝上传就行了。因为牵涉已有报销,后又按要求寄了一份姿料去深圳好医保理培处就全部搞定了,不久理培额9328元就到帐了。




老高50111211


我平时买东西积攒了800多块钱,也没注意,后来做了胆结石手术,术后玩支付宝突然发现有800住院报销金,试了一下,全给报了,特别后悔平时用支付宝用的太少了,一共才积攒了800元,我做手术花了9000块钱,医保又报了4500。

之前准备买商业保险的,但是有一万免赔,我想着小手术都是几千块钱,一万免赔,那是一分都报不了,就没买!

我现在支付宝买了门诊险,重症险,加入了相互保,买了意外险,出门的话会买一天一块钱的意外险,买了城市通行险,现在终于能放心的活着了!

门诊我报了好几次了,还买过证件丢失险,不过不划算,丢了一次银行卡,本来就二三十块钱,全报了还不够麻烦的!

现在给家人买了好多适合他们的险种!

全家加入了相互保,至少得重病了能看得起病!

有时候想推荐亲朋买,又怕他们以为我是卖保险,以为我有提成,算了,自己家人买就行了!不多那个事了!


大钰儿儿


今年刚好报销过,脑动脉血管瘤,动了两次手术,好医保还垫付了6w多,一共报了32w左右




于勒79420493


上个月女儿出水痘,住院八天,我在支付宝有免费领的好医保健康金,出院当天上传了各种证件,医院的结算单据和入院和出院小结,第二天就赔付了700多,相当快的。


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