郝兆霞

哪疼懷疑哪的病，這是我們的常規思維，但事實並非如此，胸痛的時候，大家覺得胸部裡面是肺，就懷疑肺癌。

豈不知有幾十種疾病都表現為胸痛，而肺癌初期幾乎不會單純的表現為肺癌。

我們先簡單說說肺癌的常見表現，咳嗽、痰中帶血或咯血、胸悶氣急、胸痛、聲音嘶啞、消瘦、發熱等等表現，有時候單獨出現，有時候會合並出現。其中以胸痛為首發症狀者約佔25%。常表現為隱痛或鈍痛。大多數情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續的胸膜性疼痛，若繼續發展，則演變為恆定的鑽痛。難以定位的輕度的胸部不適有時與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經有關，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。

但肺癌常常合併別的不舒服，而並非只有胸痛，胸痛只是一種常見的臨床表現，在急診科，胸痛患者是第二多見的疾病，常見的胸痛疾病有很多種，需要醫生根據症狀集合檢查綜合判斷。

哪些儀器可以篩查早期肺癌呢？首先是胸片，有經驗的醫生可以通過胸片診斷出1cm以上的肺部結節影，但對於1cm以下的結節，胸片則難以發現，這時候需要胸部CT來協助診斷。一般來說大於1mm的結節就能夠在胸部CT片上顯影，因此發現早期肺癌的一般需要胸部CT檢查。

其實肺癌並不是胸痛最常見的一種疾病，我們現在各個城市都在建設胸痛中心，這個胸痛中心的目的，並不是為了診斷肺癌，而是為了診斷搶救一些，非常危重非常急症的胸痛，比如說急性心肌梗死，急性冠脈綜合徵，主動脈夾層，肺栓塞，氣胸。尤其急性心肌梗死更是發病率高，發病急，更是建設胸痛中心的獲益疾病。

除了這幾種危重疾病，胸痛還可能是心包炎、胸膜炎、帶狀皰疹、心臟x綜合症、還有急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肌炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、胸膜腫瘤、肺炎、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

如果您的胸痛不能明確原因，請儘快就診，鑑別診斷，因為不管是急性心肌梗死引起的胸痛，還是肺癌引起的胸痛都可能是致命性的。

心血管王醫生

我是小影大夫，一名影像科醫生。肺癌會引起胸痛，但是胸痛不都是因為肺癌。胸痛的原因有很多，肺癌只是其中一個原因而已。胸部出現的疼痛都可以叫胸痛，包括呼吸系統疾病、胸椎骨質、胸部雞肉、肋間神經和心臟疾病。肺癌只是其中一個呼吸系統疾病而已。經常胸痛還是要去找找原因，老年人要排除下心血管疾病，特別是冠心病。

引起胸痛原因有哪些？

胸部的範圍很廣，我們的胸部包括很多器官和組織，包括呼吸系統、心血管系統、骨骼肌、乳腺、神經系統等等。以下來分析幾個常見胸痛的原因

1.呼吸系統疾病

呼吸系統疾病很多，就是支氣管肺、肺部血管引起的問題，都可以導致胸痛，特別是累及到胸膜，更容易引起胸痛。肺癌就是其中一個原因，肺癌侵犯神經或者胸膜牽拉時就會引起胸痛。還有肺炎、肺結核、肺部腫瘤、支氣管擴張、肺栓塞等等。

還有一個是氣胸，有肺大泡，瘦高年輕人出現自發性突然胸痛，那麼要考慮氣胸。

2.心血管疾病

心血管疾病也是常見引起胸痛的原因，特別是冠心病，老人們出現胸痛，要警惕冠心病，心肌梗塞。主動脈夾層是最危急的血管疾病，也會出現胸痛，曾經遇到一個32歲快遞員，搬了重物後出現了胸痛兩天就診，主動脈夾層撕裂到心臟，心包填塞，他妻子跪著求醫生救救他，可是太晚了。

3.骨骼肌系統

胸部有肋骨胸骨和肌肉，這些器官出現病變也可以引起疼痛。肋間神經是走形肋骨的神經，出現肋間神經痛呈閃電樣疼痛，做Ct這些檢查看不出來。如果被人撞了胸痛，出現胸痛，要注意有無肋骨骨折。

4.乳腺疾病

乳腺位於胸部前方，乳腺疾病可以引起疼痛，有些乳腺癌患者就是因為出現胸痛就診發現的乳腺癌，部分還侵犯胸壁肋骨，很可惜。

經常胸痛需要去查找原因

經常胸痛要去查查是什麼原因引起的。老年人要查下心臟疾病，看看有沒有心臟問題，特別是冠狀動脈有沒有鈣化。同時肺部疾病也要看一看。有些朋友出現胸痛，但是做胸部Ct看不出來有問題，有些只有少許的纖維條索，纖維條索牽拉胸膜也會引起胸痛。

經常胸痛害怕是不是肺癌，做個胸部CT就能診斷出來了。有沒有腫塊，CT能看到。與其擔心，還不如查清楚。很多醫院成立了胸痛中心，長期胸痛可以去掛號就診。

小影大夫

首先回答，經常胸痛是不能直接診斷肺癌的

造成胸痛的原因有很多，最常見的包括肺部炎症，造成的局部肺組織炎症滲出，咳嗽；肺內陳舊性的病灶造成的胸膜牽拉，外傷遺留的骨折，肋間神經痛等等都會出現胸部疼痛。

肺癌部分會出現胸部疼痛的感覺，一般肺癌出現腫塊，牽拉周圍肺部組織，胸膜和周圍審神經刺激會出現胸痛。除了胸痛的症狀外，一般還會伴有咳嗽、咳血咳痰，急促、胸悶等呼吸系統的症狀，並且還會出現癌症的共性——日漸消瘦。

所以出現胸痛症狀並不就是肺癌的

除非除了出現胸痛的症狀意外，還出現上面其他肺部佔位的症狀，才會考慮肺部有問題，可能有佔位。還需要結合影像胸部CT，臨床其它生化檢查。

除了肺癌之外，很多病症也都會出現胸痛，不過不同的病症會出現不同的疼痛特點。心絞痛的疼痛特點是疼痛劇烈，伴有窒息感;心肌梗死疼痛的特點是有一種瀕死感，並且有呼吸困難，心臟病症的疼痛都是在左前胸部或者胸骨後。

另外像胸膜炎、帶狀皰疹、食管癌、心包炎、肺栓塞等諸多病症都會表現出胸痛的症狀，另外女性還需要考慮乳腺的疾病。 所以不能單純的憑某一個症狀就判斷是什麼病，還是要將症狀、體徵、檢查結果等綜合起來進行判斷。

張浩醫生

貼近胸膜的肺癌，當癌細胞侵犯胸膜神經時就會產生胸痛，及時發現可以手術切除。所以經常胸痛，尤其是固定在同一個位置時，是有肺癌可能性的。

比如這位女士，右肺上葉胸膜下肺癌1.1釐米，牽拉胸膜產生胸悶、胸痛症狀，及時做了CT檢查發現，成功手術切除，病理是浸潤性肺腺癌。

經常胸痛，更常見的是良性疾病

肺癌的早期症狀不典型，僅少數患者表現為胸痛。胸疼更多見於良性病變，比如肺炎、胸膜炎、肺結核、乳腺增生、氣胸、心肌缺血、肋軟骨炎等，甚至胃潰瘍也能出現類似胸痛症狀。

這位病人是右上肺慢性炎症形成的纖維灶，偶爾會有胸痛症狀，通過CT明確為良性病變。

胸痛反覆發作，應該怎麼辦？

癌症不可怕，早期可以治癒，可怕的是“拖延”！很多良性病變，也會因為拖延變得越來越嚴重，所以不要諱疾忌醫！

掛呼吸科，聽醫生的安排，做一下相關檢查，重點排查心臟和雙肺病變，有病早治，無病安心！

這位女士右下肺基底段肺炎，胸痛、咳嗽，不發燒，抗炎治療，10天后完全吸收。

40歲以上身體出現任何異常信號，都不要麻痺大意，早一點檢查明確，解除風險！

影像科豪大夫

胸痛，一般由於胸部疾病所致，少數由胸外疾病所致。根據胸痛的程度可分為劇烈，輕微和隱痛。一般來說，比較劇烈的胸痛有心肌梗塞，動脈夾層，氣胸，肺梗死等。隱痛可以是胸膜炎，帶狀皰疹。當然有時帶狀皰疹比較劇烈。

約20%左右的肺癌患者會出現胸痛，近半數患者為模糊或難以描述的胸痛或鈍痛，當肺癌靠近胸膜時可發生不規則的鈍痛或隱痛，隨著呼吸或者咳嗽加重。

如果擔心自己是不是得了肺癌，建議可行胸部CT，千萬別胡思亂想或者去百度病情，因為引起胸痛的疾病有幾十種，僅根據症狀去得出結論容易誤診誤治。

穆赫蘭道123

胸部包含臟器眾多，除了肺部，還有包括了心臟，食管，氣管，肌肉，神經等等，每一個部分出現問題，心會導致出現疼痛的症狀，甚至相隔不遠的肝臟和頸椎也會引起胸部的疼痛。所以胸痛並不是癌症特有的症狀，一個小小的胸痛可能存在疾病，關鍵是症狀和誘發因素是什麼？楠醫生一一分析如下：

胸痛是臨床常見症狀，造成胸痛的原因複雜多樣，包括急性皮炎、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋骨骨折、急性冠脈綜合徵、主動脈夾層、肺栓塞、胸膜炎、自發性氣胸、肺炎、肺癌等。肺癌是由於惡性腫瘤侵襲了正常的組織，可能會導致患者出現全身性症狀，例如消瘦、疲乏、無力、低熱等症狀。呼吸道症狀主要包括胸悶、喘氣、呼吸困難、胸痛等。常見的誘發因素就是吸菸，肺癌不是臨床優先考慮胸痛原因的疾病，因為其較以下疾病，發病率小。胸痛發作根據不同年齡，優先考慮以下疾病才是臨床診療疾病的常規思路。

老年人發生胸痛，需要優先考慮冠心病、主動脈夾層、肺栓塞，年輕人發生胸痛需要優先考慮氣胸。

第一，心絞痛。典型的心絞痛位於胸骨後，呈壓榨性、緊縮感，可放射至頸部、下頜、上腹部、肩部或左前臂，一般持續幾分鐘，休息或含服硝酸甘油後可緩解。心肌梗死的胸痛持續時間長，硝酸甘油無法有效緩解，可伴有噁心、嘔吐、大汗、呼吸困難等表現。冠心病誘發因素包括過重的體力勞動，連續緊張勞累，激動和緊張以及憤怒等激烈的情緒變化，暴飲暴食，突然的寒冷刺激，便秘時用力屏氣，吸菸和酗酒。

第二，主動脈夾層。主動脈夾層是由於主動脈內膜撕裂，血液進入血管壁內，造成主動脈剝離或破裂。常以驟然發生的劇烈胸痛為主訴，其性質多為刀割樣、撕裂樣持續性疼痛，程度難以忍受，可伴有煩躁、面色蒼白、大汗、四肢厥冷等休克表現。約有半數的主動脈夾層由高血壓引起，尤其是急進型及惡性高血壓，或者長期未予控制及難以控制的頑固性高血壓。

第三，肺栓塞。肺栓塞表現為呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發熱症狀，主要病因為下肢或盆腔靜脈血栓形成,長期臥床或不活動,慢性心肺疾病、手術、創傷、惡性腫瘤、妊娠及口服避孕等。

第四，氣胸。氣胸典型症狀為突發性胸痛，為針刺樣或刀割樣，持續時間很短暫，繼之有胸悶和呼吸困難，並可有刺激性咳嗽。誘發氣胸的因素為劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便和鈍器傷等。原發性氣胸好發於青年人，特別是男性瘦長者，吸菸為原發性氣胸的最主要致病因素。慢性阻塞性肺病是繼發性氣胸的最常見病因。

總之，發生胸痛，不要擔心，不要自行百度搜索，從而加重自己焦慮的情緒，而是要找醫生結合你的綜合情況進行客觀的分析和判斷才是解決問題的關鍵。

【關注健康，關注楠醫生】

心血管楠醫生

單純的胸痛是肺癌的可能性微乎其微，也就是說這是一個小概率事件。

胸痛的原因非常的多，首先說胸壁的問題，比如說炎症，再就是心臟的問題，像心絞痛，心肌缺血發作，都有可能會出現胸痛，另外像感染性疾病，比如說肺炎，胸膜炎，這種情況會出現明顯的胸痛，這都不屬於是肺癌，另外像肺部的一些良性腫瘤，如果出現了局部的壓迫症狀，那也有可能會出現胸痛。另外縱膈內的一些疾病，炎症良性腫瘤有可能會引發胸痛，這種情況都不屬於肺癌。

外傷也可以引起胸痛，如果沒有外傷因素，要排除心臟和肺疾病的可能，要做一下心電圖，動態心電圖，心臟彩超等檢查，排除由於心肌缺血引起心絞痛的可能。

如果病人有高熱咳嗽等上呼吸道感染症狀，要排除肺炎、胸膜炎引起胸痛的可能。如果有長期低熱，要排除結核的可能，要胸部CT的檢查，排除腫瘤的可能。

肺癌除了胸痛以外往往會有更加明顯的症狀，比如說刺激性的乾咳，咯血，這種情況是比較多見的。單純的胸痛，往往不是肺癌的表現，所以不要以為胸痛就會是肺癌。

慢性阻塞性肺病網

肺癌會有胸痛，這點沒錯。肺癌除了會有胸痛，還會有咯血、呼吸困難、咳嗽、咳痰等呼吸道表現，可以這麼說，肺癌可以出現所有呼吸道的症狀，任何一個呼吸道的症狀都可能是肺癌的一個表現，甚至除了呼吸道表現，其他系統的表現，比如內分泌、心血管、消化道系統的症狀，都可能是肺癌的一個表現，肺癌的表現太多了，除了肺癌本身腫瘤導致的呼吸道症狀，肺癌分泌的一些物質會導致其他臟器的症狀，所以有時候肺癌非常容易誤診、漏診。

但是，不是所有的胸痛都是肺癌。

事實上，那麼多胸痛病人，到最後診斷為肺癌的沒有幾個。最經常見的胸痛原因是肺炎、胸膜炎、肋骨軟骨炎、心肌梗死、氣胸、肺栓塞、心包炎、肺結核等等，肺癌僅僅是其中一個。

哪些情況的胸痛考慮肺癌呢？

如果你吸菸，又是中年人，這幾個月或幾天開始有胸痛，而且好像是刺痛，一下子又過去了，恢復了，可能還有咳嗽咳痰，偶爾會有一點血性痰，這時候，你要高度懷疑自己是不是肺癌了，趕緊去醫院做個胸片，然後再做一個胸部CT，排除肺癌可能。如果不是肺癌，那就要考慮肺結核或其他可能。

如果你的胸痛已經持續了很長時間，比如有好幾年了，斷斷續續發作，那麼一般來說就不是肺癌了，而是一些小問題，比如肋骨軟骨炎，這個疾病不會致命，但是很難好，反反覆覆，持續好幾年的經常有，治療主要是服用一些解熱鎮痛藥，比如布洛芬等。

有問題，可以留言諮詢我，不要胡思亂想。或者直接去醫院，找醫生。

李鴻政醫生

一、肺癌會引起胸痛嗎？

肺癌當然會引起胸痛，除了胸痛，肺癌患者還會出現咯血、咳嗽、咳痰、發熱等諸多症狀，所以肺癌的時候會引起胸痛。但並不是所有的胸痛都是肺癌，因為胸痛只是一種症狀表現，而肺癌是一個具體的疾病，許多疾病都可以引起胸痛，不僅僅只有肺癌一個。

二、引起胸痛的疾病都有哪些？

這個問題我們不止一次的講到過，能夠引起胸痛的原因有很多，包括很多系統的疾病都可以引起胸痛，比如心血管疾病系統疾病中的心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層等。還比如呼吸系統中的肺炎、肺氣腫、慢支、肺部感染等，也都會引起胸痛。當然除外呼吸系統和心血管系統以外，消化系統的疾病，神經官能症等也都會出現胸痛症狀。

三、肺癌的確診需要做哪些檢查？

如果考慮患者持續的胸痛是肺癌所致，我們需要做哪些檢查呢？首先我們需要做胸部的x線檢查，比如DR、CT等，如果有必要還需要做肺部的增強ct，但肺癌的確診需要有病理學檢查的結果，所以就有可能需要做支氣管鏡或胸穿活檢已取得病變組織進行病理。病理切片的確診才是肺癌診斷的金標準。

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心健康

導致胸痛的原因很多，肺癌只是這眾多原因裡有可能的疾病之一。

導致胸痛最常見的原因是心血管系統疾病，比如心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎等，而吸系統疾病如胸膜炎、肺結核、肺炎、胸膜腫瘤、肺癌等也可以出現胸痛；在消化系統，食管炎、食管裂孔疝、食管癌等部分也可以出現胸痛不適；另外，皮膚的病變如急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹等也是引起胸痛的原因之一，其它原因還有肋軟骨炎、肋間神經炎等也可以表現為胸部、肋骨部位疼痛等。

可以看出，導致胸痛的原因眾多，所以，單純說胸痛是不是患了肺癌，僅憑這一個症狀很難得出結論。需要結合患者的年齡，疼痛的性質、部位、伴隨症狀，有沒有外傷史，有沒有導致胸痛的既往病史等給出一個方向性判斷。

在肺癌領域，合併胸痛時一般是肺癌病灶侵犯了胸膜可以引起疼痛；或者是原發於胸膜的腫瘤，如胸膜間皮瘤；或者是肺癌侵犯了胸骨、肋骨、肩胛骨等。這種疼痛一般持久且逐漸加重，患者可以伴有或不伴有咳嗽。

所以，如果有不能解釋的胸痛時，除外肺癌很簡單，一個胸部CT檢查就可以排除。

關鍵字: 健康 懷疑 肺癌