今天有個親戚打電話，說他最近老是心臟不舒服，問他做過什麼檢查，他說心臟彩超、心臟CT、造影都做了，都沒事。

首先我們先看這三個檢查，都能查出什麼疾病。

心臟彩超

心臟彩超主要是看心臟結構有沒有問題。

1、先天性心臟病：

常見的房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、流出道狹窄、法洛氏四聯症、動脈導管未閉等等這些先天性心臟病都需要彩超進一步配合明確診斷，心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。

2、心臟結構改變：

看心臟結構、心臟大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測算心臟心房、心室、瓣膜、等等各個位置的大小等變化，是瞭解心臟各房室腔大小的重要檢查方法。

3、心臟功能：

心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能，室壁運動分析，是否協調等，而且可以通過計算得到心臟的每搏輸出量等具體各個數值，也就是射血分數，對於評價左心功能非常重要，對於心功能的評估，心衰的評價非常重要。

冠脈造影和冠脈CT

這雖然是兩種檢查，但目的基本一樣，都是為了檢查心血管，也就是為了診斷有沒有冠心病。

冠脈造影屬於介入手術，費用相對高，要住院檢查，風險相對大，自然檢查結果相對更加準確。

冠脈CT屬於強化CT，和普通CT類似，區別在於要通過輸液，把造影劑通過靜脈輸送到心血管，觀察心血管有沒有狹窄程度。

心臟彩超、冠脈造影及冠脈CTA正常，不代表沒有心臟病

因為心臟病包括很多，比如還有一大塊就是心律失常，通過心臟彩超及冠脈檢查是無法排除心律失常的。心律失常最常見的表現就是心慌、心裡不舒服，也就是心跳跳亂了，常見的包括各種早搏，房速，房顫，室上速，室速等等心律失常。這就需要帶一個24小時動態心電圖來進一步排除，甚至需要行電生理檢查來排除。

還有可能是心臟微血管病變，造影正常，但還是心肌缺血；還有可能是心臟神經官能症。

心臟不舒服，不代表就是心臟病

心臟不舒服只是一個廣義的概念，不能通過心臟不舒服就來判斷是心臟病，除非您正在心臟不舒服，並行心電圖檢查，或完成24小時動態心電圖及心臟彩超及冠脈檢查，都排除心臟明顯的疾病。那麼這種不舒服有可能並不是心臟病，也可能是植物神經功能紊亂。

總之，心臟不舒服雖然描述很簡單，但越是簡單的描述，診斷起來越是複雜！

所以，我告訴他每次一定要詳細觀察，每次難受多長時間，難受跟活動有沒有關係，如果反覆發作難受，需要帶一個動態心電圖，排除心律失常。

不是做了這些檢查，就能證明沒有心臟病！