肌筋膜炎常見的發作部位在頸、肩、背以及腰部，會導致後背疼痛，甚至下背部疼痛的情況是比較常見的，患者往往會出現休息之後疼痛、活動之後緩解的症狀，但是導致前胸疼痛的情況很少見，可能性不能說沒有，但是幾率可以說是非常小。

上圖就是在我們的頸肩背以及腰部當中常見的一些容易出現肌筋膜炎的的位置，這些位置的筋膜容易在長時間的使用當中發生細小的撕裂，一開始的時候並不會誘發特殊的症狀，但是隨著使用的增多，撕裂的位置的增多以及嚴重的累積，就會慢慢出現明顯的結節狀改變，有經驗的醫生觸及這些點的時候，會誘發患者明顯的疼痛，有的時候患者做某一個特定的動作，也會自發的誘發疼痛，所以這些點也被稱之為扳機點。

但是前胸的扳機點相對來講要少很多，而且誘發疼痛的範圍也是非常有限的。

可以誘發前胸、後背疼痛的原因，常見的有以下幾種：

第一，首先要考慮是否存在心臟的問題。相信大家都應該有這樣的常識，心臟問題，

尤其是心梗、心絞痛會誘發前胸後背的疼痛，有的時候甚至會誘發胃痛。謝醫生在臨床上曾經遇到過一個患者，就是明顯的前胸後背疼痛，但他有一個特點就是平時不會疼，而只要是做一些劇烈活動就會出現症狀，這是屬於典型的勞累誘發的心絞痛，曾經在當地醫院做了心臟的彩超和心電圖，並沒有發現特殊的異常。但是謝醫生與心內科醫生溝通以後，認為還是存在心臟的問題，做了心臟造影，發現確實存在心肌供血血管75%的狹窄。這種情況並非少見，很多患者認為做了心臟的彩超，做了心電就可以排除心臟的問題了，其實不然。

所以如果有前胸後背疼，且經常疼的患者一定要進行系統的心臟檢查，排除心臟的問題，因為其他的問題基本不要命，而心臟的問題一旦嚴重起來要命。

第二，胸椎間盤突出。胸椎間盤突出誘發導致胸椎間盤突出症的患者，發病率是比較低的，在所有間盤疾病的3~5%左右，所以比較容易被人們忽視。發病率低不代表沒有，在臨床上，很多胸椎間盤突出或者是胸椎韌帶有鈣化的患者會出現前胸後背的疼痛。

而且很多胸椎間盤突出的患者不僅有前胸後背的疼痛，由於神經的刺激，有一部分患者還會出現心絞痛的症狀，這種問題多數在胸椎的7、8節段比較多，所以如果頻繁的出現前胸後背疼痛始終沒有找到病因的患者應該進行胸椎核磁檢查。

（大家發現了吧，心臟的問題可以誘發前胸後背的疼痛，但是胸椎的問題也會可以誘發心臟的症狀，這需要仔細的互相鑑別）

第三，胸椎腫瘤。胸椎腫瘤的發病率也是非常少見的，但還是那句話，少見不代表沒有，去年一年謝醫生篩查出了兩例胸椎腫瘤，症狀都是前胸後背的疼痛，篩查的工具很簡單，就是胸椎的核磁（下圖即為胸椎腫瘤的典型核磁影像）。

第四，胸椎小關節交鎖。頸椎、胸椎、腰椎的多個椎體互相相鄰的兩個椎體之間是由小關節連接的，有的時候由於長時間的站姿不當或者是勞累，會導致小關節發生錯位，這種情況我們稱之為小關節絞索。這種情況多數都是有一定的誘因，比如彎腰端水或者是抬重物的時候，患者會聽到自己的胸背部出現一個彈響，當時可能疼痛不重，之後症狀會越來越重。

小關節絞索以後也會對胸椎的神經根造成一定的刺激，誘發類似於神經卡壓的症狀，患者就會出現前胸後背的疼痛。

如果是這種情況，就相對來講比較簡單，找專業的正骨醫生手法治療一下症狀就會消失了，但是前提是最好要在三天之內，因為如果超過三天，小關節就會發生明顯的水腫和炎症性改變，正骨效果將會變差。

以上就是對誘發前胸後背疼痛的一些病因的分析，首先一定要排查出心臟的問題，之後我們再慢慢的去尋找原因，這樣才能更安全的幫助患者解決問題，接下來我們談一談，胸背部肌筋膜炎應該進行什麼樣的治療更好？

第一，衝擊波治療。如果是頸肩背部的疼痛，查體可以觸及明顯緊張的結節，明確存在肌筋膜炎的情況下，衝擊波治療往往是最有效的方式之一。

第二，手法治療也是鬆解緊張的肌筋膜，幫助患者解決症狀的非常好的方式之一。一般建議3~5天進行治療一次。

第三，局部封閉治療也是可行的辦法。如果經過保守治療，患者並不能很好的緩解症狀，在患者疼痛的部位仍然可以觸及比較緊張的結節，或者是在胸椎的附近有固定痛點的話，可以進行局部封閉的治療。原則上應該是保守治療兩個月以上患者症狀不緩解才能進行局部封閉治療，

這種方式不僅可以幫助患者緩解症狀，也可以判定問題到底是否是由胸椎以及筋膜導致的！

因為在封閉的過程當中，醫生會將麻藥和少量的激素注射入局部疼痛的位置如果註冊完以後患者的症狀有了明顯的減輕那麼我們就相當於找到了問題的關鍵，證明問題是由筋膜或者是小關節導致的。如果進行封閉以後患者症狀並不緩解，那麼我們還要繼續查找原因。

總結

對於前胸後背疼痛的問題，一定要先查心臟之後再查胸椎，如果是肌筋膜的問題可以嘗試通過沖擊波治療或者是局部封閉的辦法幫助患者解決問題。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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