流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,嚴重危害人群健康。
接種流感疫苗是預防流感病毒感染及其嚴重併發症的最有效手段。
目前,流感疫苗在我國大多數地區屬於第二類疫苗,公民自費、自願接種。
流感在我國的流行特點和季節性
2018年一項研究對我國2005~2016年度B型流感流行特徵進行了系統分析,總體而言,我國B型流感的流行強度低於A型;但在部分地區和部分年份,B型流感的流行強度高於A型,且B/Yamagata系和B/Victoria系交替佔優勢,以冬春季流行為主,不同系的流行強度在各年間存在差異。
國內外上市的流感疫苗
➤ 全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗(IIV)和流感減毒活疫苗(LAIV)。
➤ 按照疫苗所含組份,流感疫苗包括三價和四價。
三價疫苗組
A(H3N2) 亞型
A(H1N1)亞型
B型毒株的一個系
四價疫苗組
A(H3N2) 亞型
A(H1N1)亞型
B型Victoria系
B型Yamagata系
➤ 根據生產工藝,又可分為基於雞胚、基於細胞培養和重組流感疫苗(RIV)。
➤ 國外還上市了針對特定人群的高抗原含量滅活流感疫苗、佐劑疫苗以及皮內接種疫苗等。
➤ 我國現已批准上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(IIV3)和四價滅活流感疫苗(IIV4),IIV3包括裂解疫苗和亞單位疫苗,IIV4為裂解疫苗。
疫苗適用年齡組及接種劑次
➤ 流感疫苗安全、有效。原則上,接種單位應為≥6月齡所有願意接種疫苗且無禁忌證的人提供免疫服務。
➤ 三價滅活疫苗可用於≥6月齡人群接種,包括0.25ml和0.5ml兩種劑型。
➤ 四價疫苗可用於≥36月齡人群接種,包括0.5ml一種劑型。
➤ 6月齡~8歲兒童:首次接種流感疫苗的6月齡~8歲兒童應接種兩劑次,間隔≥4周;2018~2019年度或以前接種過一劑或以上流感疫苗的兒童,則建議接種一劑。
➤ 9歲及以上兒童和成人:僅需接種1劑。
➤ 對可接種不同類型、不同廠家疫苗產品的人群,可自願接種任一種流感疫苗,無優先推薦。
優先接種人群
國內外大量流感疾病負擔的科學證據表明,不同人群患流感後的臨床嚴重程度和結局不同,借鑑WHO立場和其他國家多年的應用經驗,結合我國國情,推薦以下人群為優先接種對象:
優先接種
6-23月齡的嬰幼兒
疫苗在該年齡組的效果高度依賴於疫苗株與循環毒株的匹配程度。
2~5歲兒童
流感疾病負擔也較高,但低於2歲以下兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗後,其免疫應答反應通常優於2歲以下兒童。
60歲及以上老年人
患流感後死亡風險最高,是流感疫苗接種的重要目標人群。雖然較多證據表明,現有流感疫苗在老年人中的效果不如年輕成年人,但疫苗接種仍是目前保護老年人免於罹患流感的最有效手段。
特定慢性病患者
心血管疾病(單純高血壓除外)、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者,患流感後出現重症的風險很高,應優先接種流感疫苗。
醫務人員
6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員
孕婦或準備在流感季節懷孕的女性
建議孕婦或準備在流感季節懷孕的女性接種流感疫苗,孕婦可在妊娠任何階段接種。
如何選擇接種時機
➤通常接種流感疫苗2~4周後,可產生具有保護水平的抗體,6~8月後抗體滴度開始衰減。
➤我國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同,為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護,建議各地在疫苗可及後儘快安排接種工作,最好在10月底前完成免疫接種;對10月底前未接種的對象,整個流行季節都可以提供免疫服務。
➤同一流感流行季節,已按照接種程序完成全程接種的人員,無需重複接種。
➤孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗,建議只要本年度的流感疫苗開始供應,可儘早接種。
接種時還應注意藥物相互作用
➤ 如正在或近期曾使用過任何其他疫苗或藥物,包括非處方藥,請接種前告知接種醫生。
➤ 滅活流感疫苗與其他滅活疫苗及減毒活疫苗可同時在不同部位接種;未發現影響流感疫苗和聯合接種疫苗的免疫原性和安全性的證據。老年人可同時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
➤ 免疫抑制劑(如皮質類激素、細胞毒性藥物或放射治療)的使用可能影響接種後的免疫效果。為避免可能的藥物間相互作用,任何正在進行的治療均應諮詢醫生。
➤ 服用流感抗病毒藥物預防和治療期間可以接種流感疫苗。
*資料來源於中國疾病預防控制中心網站發佈的《中國流感疫苗預防接種技術指南(2019-2020)》
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