六 八 〇
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
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「
艾志龙
保持敬畏才能背人渡河
」
人 物 介 绍
艾志龙，主任医师、副教授、硕士研究生导师。本科毕业于原上海医科大学临床医学专业。现任复旦大学附属中山医院外科日间病部主任、普外科行政副主任，擅长普外科疾病中甲状腺、甲状旁腺、颈部肿块等疾病。现任“中华医学会外科分会甲状腺、代谢外科学组”全国委员、“中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会”全国委员、“中国医促会甲状腺疾病专业委员会”全国委员、“中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组”全国常委、“中国研究型医院学会骨代谢及甲状旁腺疾病专业委员会”全国委员、“上海医学会外科分会甲状腺外科学组”委员及“上海抗癌协会甲状腺癌专业委员会”委员。 
采访笔记
坦率说，这是四年前那次采访之后，我们第一次重逢，坐得那么近，聊这些年。我很想知道，这四年，他的身上会发生些什么，四年前的念想，有没有机会实现。
面对面，在我看来，他外表最大的变化是，少了六颗牙。他说，那是累的，“身体透支了，牙就松动了。工作强度高，和四年前一样，还是很少有一个完整的双休日。”
“手术更多了，手术更细腻了，手术的理念和境界提高了。”他说。他依旧在甲状腺和甲状旁腺这片战场上厮杀，用已经烂熟于心的手术术式，一年的手术量1300台，比四年前多了整整500台。
“令我担忧的是，甲状腺癌的发病率没有下降的趋势，而中晚期的甲状腺癌有明显增长，我还是那个观点，很多疾病的发生发展，是伴随工业化进程的产物，浪潮底下，没有人可以独善其身。”
他已经不再陶醉于“引刀成一快”，想的是尽可能，帮助医疗资源相对落后地区的同行，“手术要规范，理念的转变很关键，我们治疗的是人，不单单是病。”
一个月前，他刚从红旗渠回来，带着使命去，带着思考归，在这支赴河南林州帮扶义诊的全国甲状腺专家代表团里，他是旅程最长的一位。
“单程就要八个小时，但很值得。1960年代，林县人民在极其艰难的条件下，历时十年，从太行山腰修建的引漳入林，被称之为人工天河的伟大工程，我能体会到，那个岁月里豪情万丈的精神，铺陈与席卷的豪迈，撞击与坚韧的气势，攻坚与坚守的勇猛，在漫卷的红旗下，宏大律动。”
“为了开辟新天地，唤醒沉睡的高山，让那河流改变了模样。”我轻轻哼唱了一句，他笑道，任何时候，任何环境下，坚守初心，总是要有的。
他开怀笑着，毫不掩饰地咧开缺牙的嘴。
“我们都是共产党员，入党都曾宣过誓的，要说话算数，这就是我理解的不忘初心。”他说这句话的时候，身体前倾，目光专注，语调和缓而平静。
那一刻，我却忍不住要落下泪来。
口述实录
1 保持敬畏
唐晔：艾教授好，一别四年，请问这四年来，您都有哪些变和不变呢？
艾志龙：谢谢，光阴如白马过隙，阔别四年，真的发生了不少改变，有的是潜移默化中进行的，回头一看，原来已经面目全非。就拿我们外科医生的手术来说，我记得四年前我们坐在这里聊，当年的手术量是800台，如今是
1300台左右，当然，这并不足以妄喜，相反，我对每一台手术的敬畏感更深了。事实上，现在手术的并发症比以前少许多，细节决定成败，保持敬畏才能背人渡河。毕竟，在无影灯下，我们是辛苦一阵子，而病人是一辈子的事。如果由于手术不当发生并发症，导致病人失去了原本的工作、生活能力，对病人以及这个家庭的打击是巨大的。至于我们对甲状腺手术的理念，基本上是不变的，第一是尽量规范——我们学习手术指南，尽管不可能指南的每一条都做到完美，但一定是要尽量接近指南，把握好手术指征，注意好手术细节；第二是要明白，我们是在给人看病，目标是病人经历手术后的长期存活，绝对不是为了手术量而手术，而且术后还有大量的心理干预等康复工作要做。
唐晔：现在手术的术式有很多，开放的，内镜微创的等等，您的术式有没有改变呢？
艾志龙：与四年前一样，我主要还是做开放手术。内镜手术近几年发展势头很猛，不过任何事情都有正反两方面，选择哪种手术的方式，值得探讨一下。我觉得，基于美容或者心理诉求的内镜手术，有一定的适应症，难以驾驭特别疑难的病例，也一定要有足够大的团队协作；另一个局限在于，内镜手术不如开放手术那样有触感，我还是挺在乎外科医生那双手的感觉（笑）。
说实话，中山医院的病人量很大，如果我专注内镜手术，由于有一定的学习曲线，能帮的病人数就会减少很多。不过我正在培养团队的医生做内镜手术，这才刚刚起步。
2
理念一流的，才是一流医生
唐晔：您主要诊治甲状腺与甲状旁腺疾病，请问这几年来，甲状腺疾病发生怎样的变化？
艾志龙：与几年前相比，现在疾病的性状和生物学行为不同。比如，疾病谱变了，晚期病人多了，患癌的年轻化增加了——有病人只有20岁出头，就因为声音嘶哑来看病，结果查出来就是甲状腺癌；还有，以前甲状腺癌发生淋巴结转移的病人很少，需要清扫的手术不多，而近几年，一周都能有七八台这样的手术。至于原因，我还是与过去一样的观点，无法避免的社会工业化造成的，而且绝对不是单因素导致的，你能说智能手机下的“全天候生活”，与这类疾病没有一点关联？我看不见得。
唐晔：智能时代，每个人都裹挟其中，您又如何看待网络诊疗？
艾志龙：现在网络十分发达，我认为任何一级的医生都不该拒绝和排斥它，而要用好这个工具。我是好大夫网站上、普外科领域咨询量全国排名前十位的医生，回答了1.1万多病人的问题，每天都会抽出一段时间回复，帮助了很多人——有些是我自己的围术期病人，有些素昧平生，看到伤口发生变化了不知如何是好，就拍个照片给我看。许多数据要看动态变化，在网络上看也更方便，能帮一下就帮一下吧。不过我的原则是：网上咨询该付费就得付费，否则病人难免不会珍惜医生的劳动。
唐晔：这些年，除了手术量和对疾病的理解，您还有哪些提升？
艾志龙：境界可能更高了（笑）。以前最多就是干完一天的活，下班走人，现在更愿意参加一些公益义诊项目，除了帮助病人，还要帮助医疗资源落后地区的同行一同进步，甚至愿意自己掏钱教别人手术，这在我看来更有价值——我在上海，就算一年开几千台手术，能救的病人还是有限的，但是去基层，给基层医生讲课和演示，提高他们的手术理念和能力，让病人在当地就能动手术，减少花费和来回折腾，能帮助更多的病人。我是很多协会甲状腺癌专业委员会全国委员，这些年，专委会都有组织去边远地区帮教、义诊，我只要有时间都会义不容辞。不久前，我去了河南安阳林州，红旗渠的所在地，去的是当地最大的医院——硬件设施已经不差了，但是医生的技术能力还有待提高。这一趟，我是路上费时最久的一位医生，坐高铁前后八小时才能到目的地，交通住宿费都是自己掏。我们常说，技术一流的，不一定是一流医生；理念一流的，才是一流医生。
3
感恩盛世年华
唐晔：从您两年内落了好几枚牙齿可以看出，您的工作强度挺大的，您对自己现在的状态满意吗？
艾志龙：挺满意的。第一，能在中山医院这样的平台工作很幸运，医院待我们不薄，我对我的工作环境和氛围是满意的，很感恩。我能当上甲状腺专业委员会全国委员，也是沾了医院的光环。我们医院的普外科是全国的顶尖学科，前人基础打得好，我们这代人是踩在前辈肩膀上做事；第二，我有一份热爱的事业，能够解决病人的问题，有很强的职业成就感。比如，有部分尿毒症的病人，做了甲状旁腺手术，本来坐轮椅过来的，现在都能够走路了，提高了生活质量，对家庭和社会的意义也是巨大的。
至于辛苦，做医生苦和累是应该的，面对的是性命相托的病人，每个环节都会加倍付出。工作强度的确不小，拿我来说，如果是专家门诊，早上门诊从7点半开始，看到12点50分，中午带饭吃，也不离开诊室，匆匆扒几口饭，下午继续看到六点钟。我们医院效率高，我的病人上午做验血检查，下午就有报告，一天的工夫一个治疗小周期就结束了，对病人是极大的好事。
唐晔：有没有特别想做的一些事？
艾志龙：一直想做严谨的临床研究，但是心有余力不足，难以借助外力。科研一定要有数据说话，证明手术之后，病人生活质量有改善。我希望在自己退休的时候，可以交上这份答卷。
唐晔：有的医生觉得没有陪伴孩子长大，对孩子的教育是缺失的。您有没有这样的遗憾？
艾志龙；其实我觉得，言传不如身教。你的努力态度会影响到孩子，就像你如果每天只知道喝大酒、打麻将，孩子的人生也会懈怠。不过，我有假期就尽量陪着孩子，有时候多讲显得啰嗦，但关键时候还是要和他探讨。作为一个父亲，做好自己的事业，就是给孩子一种选择权，至于他要做什么，那得看他的想法，这比天天灌输有用。孩子自己的事情要自己负责，不是父母负责。
唐晔：您希望，自己的孩子成为怎样的人，做医生？
艾志龙：哪个行业其实并不重要，但是作为中国人，首先是爱国。我会带他去北京天安门看升旗；其次是，无论身处哪种境遇，要做到宠辱不惊，我带他去过湖北看我们家祖祖辈辈生活的农村，告诉他世界上不只有上海、东京、伦敦，还有广袤的土地和庄稼人，所以不要怨天尤人。
唐晔：听说您给家乡捐了奖学金？
艾志龙：我给家乡2个中学捐了点钱，用本金的利息做奖学金，每年一万。最高兴的是2017年回去发奖学金，我听到台下有孩子在交头接耳，有孩子说，将来我也要像艾医生一样，在大城市有出息了，回报家乡父老。能给后辈树立一个好的影响，那么影响一个是一个。
唐晔：您觉得，医学的核心价值是什么？
艾志龙：第一是要解决临床问题，可治愈的病要治好；第二是要做好科普，指导大家用正确的方式去生活，预防疾病。的确有一种现象，很多病人来找你，当场就和你说，百度上怎么怎么说，你会觉得很反感，但是医生不该因为病人查了百度就嫌弃他——互联网时代，信息泛滥，这是不可阻挡的。你要做的是，给病人正确的引导，让病人信任你，也就够了。
唐晔：如果给医学生上一门非专业课，想教给他们什么？
艾志龙：道德。其实这门课很难讲。我回到家乡发奖学金，那所学校的校长也请我给老师们讲一讲我所认为的“道德”，我的题目是“讲道德，说到容易做到难”。我不是讲大道理，而是讲故事，说了许多生活中或者是工作中遇到的真实的情形，台下鸦雀无声，大家听得入神，我能感到有些东西是讲到他们心里去了，可能一辈子印在他们的脑海里。
我觉得，道德从来不是孤立存在的，没有法制社会和人文素养的基础，讲道德几乎是不可能的。只有在相对的太平盛世才能讲道德，所以要感恩社会，感恩法制和中国的伟大复兴。
说到道德就要讲因果。有个小例子，有病人在没挂号的情况下强自闯进病房希望我诊断一下，我判断了情况，还是同意了他，当时也没说什么，但他自己也知道很过分，事后有点愧疚，希望能回报我。我对病人说，我帮了你，你去帮别人，做三件好事，就当作还我了。
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