医保“三同城”设想能否实现?株洲已下好“先手棋”

在近日召开的长株潭城市群一体化发展

第二届联席会议新闻发布会上

提出了医疗保障“三同城”

“同城同结算、同城同年限、同城同定点”的设想

目前株洲在这一方面的进展怎么样呢

医保“三同城”设想能否实现?株洲已下好“先手棋”

医保账户该如何转移

今年,家住石峰区的王先生辞职,准备奔赴长沙发展,然而,医保账户该如何转移,需要提交哪些材料?带着这些问题,王先生咨询了市医保部门。

医保“三同城”设想能否实现?株洲已下好“先手棋”

市医保局局长陈志鸿了解情况后,对王先生提出的疑问进行了解答,他说,株洲本地医保可以进行转移,但并不是转移基金,而是把缴费年限进行连续计算。

市医保局局长陈志鸿:“可以到长沙开具转移函,寄到株洲医疗保险中心,就是现在的市民中心,我们收到函后会给你开具一个参保证明,和参保人员医疗保险信息变更表,个人账户的可以带着你的身份证和银行卡复印件,我们帮你提现打到你卡上。”

同城同年限

对于同城同年限这个问题湘潭市发改委主任吴纯杰进行了解释,同城同年限是指职工医疗保险的缴费年限互认的问题。

湘潭市发改委主任吴纯杰:“即职工医保参保人员在三市的参保缴费年限,三市医保部门均认可为连续缴费年限。医保缴费年限关系到参保职工退休后医疗保险待遇的享受。实行三市缴费年限互认,将促进三市之间的人员流动。”

株洲市医保局基金征缴科科长王皎琦表示,我市已经实现了职工医疗保险的缴费年限互认。根据我市今年出台的《关于推行医疗保障惠民便民利民二十条措施的通知》,医疗保险关系跨统筹区转移接续实行代办制,《基本医疗保险关系转移接续联系函》和《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》由经办机构代为收发,办理时限由15个工作日缩短至5个工作日。

医保“三同城”设想能否实现?株洲已下好“先手棋”

王皎琦说,缴费年限如果不认可的话,那势必会让他多交一部分钱,比如说一个人在长沙工作,户籍在株洲,在长沙缴纳十年医疗保险费,现在要回株洲,如果不认可,那他就要在株洲交十年退休,我们认可以后,他只要符合我们的政策,就可以享受这一福利待遇。

同城同结算

近年来,三市依靠异地就医结算省级平台,开通了城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险住院医疗费用联网结算,而城乡居民大病保险和城镇职工医疗保险个人帐户和特殊病种的医疗费用结算,国、省级平台还不能支持。

为解决这一难题,三市提出了同城同结算的设想,吴纯杰说,在目前已经实现住院医疗费用联网结算的基础上,逐步实现三市大病保险、个人账户、特殊病种等老百姓就医费用直接联网结算,以减轻广大人民群众垫资跑腿来回报销医疗费用的困难。

医保“三同城”设想能否实现?株洲已下好“先手棋”

王皎琦说,我市在全省率先推出异地就医政策,目前,我市已经简化了异地就医备案登记手续,取消了就医地医保经办机构签字盖章等,老百姓异地看病不用再跑东跑西办手续了。

此外,城乡居民医保(含原新农合)特门增加高血压、糖尿病等病种,

特门病种由3种扩大为43种;享受特殊门诊待遇人员凡年满80周岁且到期不更改病种的,可长期享受特殊门诊待遇。

同城同定点

如今,一张社会保障卡全地域通用已经成为不少株洲市民的美好愿景。王皎琦说,今年,我市推进个人账户改革,今年8月,已实现个人账户家庭成员共享,我市医保部门正在积极与湘潭、长沙医保部门沟通,建立三市协议医药机构互认机制,即“同城同定点”

株洲市医保局基金征缴科科长王皎琦:“我们想实现长株潭三市所有的定点医疗机构都能够一卡通用,就是说我株洲的社保卡可以到长沙和湘潭定点医疗机构去购药,这也是我们市民一直都关注的重点,同时也是我们长株潭一体化致力要完成的,我们也一直在和长沙和湘潭协调。”


1012记者:小田 通讯员:杨浩

稿件来源:FM101.2《株洲新闻》栏目


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