风乱语
精索静脉曲张术后应该注意以下三点：术后并发症的出现、术后的恢复情况、要孩子的时机。
一、注意有无术后并发症
精索静脉曲张术后并发症包括术后早期并发症及术后晚期并发症。
1、术后早期并发症。
出血及感染。
这种并发症出现的几率较小。表现为切口红肿，疼痛，切口流出血性或脓性液体。
2、术后晚期并发症。
①鞘膜积液。
表现为手术一侧阴囊肿大有囊性感，做彩超可发现睾丸鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液的形成与术中切断淋巴管，导致淋巴回流不畅有关。传统高位结扎术后发生率高达5~10％，使用显微镜手术，鞘膜积液的发生率较低。
睾丸鞘膜积液大多无需特殊处理，经过三个月到半年时间的观察，多可自行吸收。如果积液较多、持续不见吸收，也可考虑手术治疗。
②术后复发。
术后两到四周，可来医院复查，观察有无精索静脉曲张复发。
复发的原因考虑为精索静脉的漏扎、术后的剧烈活动及增加腹压有关。术后半年内，都不宜剧烈运动及明显增加腹压的运动；戒烟限酒，饮食清淡。
传统开放精索静脉高位结扎术复发率最高，为29％，介入栓塞术为3.8~10％，腹腔镜手术为9％，显微镜手术由于放大了手术视野，能更好的探寻静脉，复发率最低，为0.8~4％。
万一出现复发，也不必过于担心。如果复发的精索静脉曲张程度不重，可暂时观察随访。如果复发的精索静脉曲张程度仍然较重，可考虑再次手术。
二、术后的恢复情况
■精索静脉曲张手术治疗，有可能改善患者精液质量，减轻疼痛症状，防止男性雄激素睾酮的持续下降，阻止青少年睾丸的持续萎缩。
■因此，对于有生育要求的患者，术后3月应复查精液质量，评估手术对精液质量的改善情况。如果术后6个月内精液质量没有明显变化，说明手术效果不佳。
■对术前出现睾酮水平下降的患者，术后3月复查睾酮，评估手术对性激素分泌的改善情况。
■术后3月，复查阴囊超声，观察睾丸大小、精索静脉血管内径、血液是否有反流等。
■另外，术后3月时，还应评估疼痛症状改善情况。
三、要孩子的时机
对于有生育要求的青年，不必等到精液质量完全恢复到正常，术后1月后就可以开始尝试怀孕要宝宝。
总结：精索静脉曲张术后应该注意以下三点：①术后并发症的出现，包括早期并发症，是否有出血及感染；晚期并发症，是否出现睾丸鞘膜积液，是否有精索静脉复发。②术后的恢复情况，术后3月复查精液常规，术前睾酮下降者复查睾酮，复查阴囊睾丸精索彩超，观察疼痛症状恢复情况。③有生育要求的青年，不必精液质量完全恢复，术后1月后就可以开始尝试怀孕要宝宝。
为防止复发，术后半年内，都不宜剧烈运动及明显增加腹压的运动；戒烟限酒，饮食清淡。
王成大夫
精索静脉曲张的发展不可逆，因此必要时必须通过手术进行治疗。
关于精索静脉曲张的术后恢复，要注意以下几点：
多休息
术后一周左右尽量卧床，少站立及走动，这样能促进伤口尽快愈合与恢复。
适当抬高阴囊
在手术后的14天内，最好通过穿带有阴囊支撑作用的短裤（运动短裤即可），同时也可每天对局部冰敷3次，每次时间20分钟左右。
禁欲
少看刺激性的影音及文字，避免同房及自己手动，时间应该持续一个月左右。
避免剧烈运动
手术后三个月内不要进行登山、跑步、踢球、打篮球等剧烈运动，也要不从事重体力劳动，平时避免久站。更关键的是，避免长距离的骑行。
清淡饮食
半年内最好不吸烟不喝酒，饮食以清淡为主，不要吃辛辣食物。
需要注意的是，一般精索静脉曲张术后，阴囊不舒服或伤口出现轻微的疼痛、肿胀及炎症属于正常，这些情况在两到三周多数就能缓解。
如果伤口和阴囊出现红肿并在数日内恶化，又或者出现高烧、寒战或伤口流脓时，请立即联系主治医生。
我是北大人民医院男科医生张国喜，如果想了解男科健康问题可关注我，有疑问可私信留言。
男科医生张国喜
精索静脉曲张不算是创伤很大的手术，术后需要注意无非就是防止切口感染、减少运动量，防止睾丸鞘膜积液等远期并发症的出现。
精索静脉曲张的手术方式
精索静脉曲张的手术主要有3种，一种是传统的开放手术，一种是腹腔镜手术，还有一种是显微镜手术。根据手术结扎的位置不同，又能分为几种亚种。
每种手术都是各有优劣势，但是总体而言显微镜手术是最为细致的，因此相对术后并发症也是最少的。术后注意事项也是大同小异。
具体注意事项有：
术后1周内：听从医嘱，注意保护切口，定期换药，注意个人卫生防止出血及感染。尽量卧床休息，适当抬高阴囊、避免站立及走动，这么做是为了减少手术切口及结扎的血管渗液。
术后1个月：一般来说术后一周就已经出院了，皮肤的切口已经愈合，但是结扎的血管可能还没有完全愈合，侧枝循环需要2-3个月才能建立。这个时候因为要恢复正常的生活和工作，因此需要对阴囊进行适当的托起，可以穿稍微紧一点的内裤。其他需要注意的有：避免长时间站立及行走；可以用冰袋冷敷；避免性生活；饮食方面注意均衡，避免辛辣刺激即可。
术后3个月：如果有有些症状还是比较明显，以上的几点可以适当延长，如冰敷、禁欲、托阴囊等。术后3个月需要注意的就是复查彩超和精液常规，了解一下精子质量恢复情况。
总结及建议
精索静脉曲张的手术主要就是为了改善生育能力和缓解疼痛的症状。如果没有这两点，即便有精索静脉曲张也是不需要做手术的，但是需要定期随诊。精索静脉曲张吃药是不管用的，不要听信谣言。如果有些疼痛，但是暂时不想手术，可以选择卧床休息、冰敷阴囊以及太高阴囊等方法暂时缓解症状。
精索静脉曲张手术之后需要好好休息，术后3个月左右即可检查精液质量，了解手术效果。这里需要说的是无论哪种手术方式都有复发的可能性，只是概率不同罢了。
