隨著醫療保險制度的不斷深化完善，加強醫保基金監管、確保基金安全運行顯得日益重要。為進一步加強醫保監管力度，維護醫保基金安全，七里河區醫保局實行“三舉措”維護醫保基金安全運行。
積極宣傳監督。印發《七里河區政策解讀》，開展區、鄉（鎮）、村（社區）三級聯動，廣泛宣傳參保繳費、醫療救助、異地結算等醫保相關政策，共發放宣傳資料50000餘份，接受群眾諮詢8000餘人次。開通打擊欺詐騙保投訴舉報電話，鼓勵社會各界有獎舉報。目前全區醫保系統共接到舉報電話2個，摸排線索2條。
開展專項檢查。開展為期3個月的打擊欺詐騙取醫保基金專項行動，重點檢查建檔立卡貧困人員就醫報銷費用真實性，查處和打擊醫藥機構欺詐騙取醫保基金的違法違規行為。建立健全內控管理辦法，守住醫保基金安全底線。累計檢查定點醫藥機構311家，發現違規問題5個，終止協議2家。
實施風險防控。堅持“以收定支、收支平衡、略有結餘”的原則，強化基金收支預算約束，嚴格醫保費用報銷審核，醫保報銷實行初審、複審、結算、複核一系列程序，同時完善規範門診特殊疾病審批、公務員公補結算制度、異地住院結算等各項工作流程，進一步修改完善智能審核規則，智能審核效率不斷提高。目前，通過智能審核涉及違規或疑似違規23218條，終審違規462條，審核拒付9.8萬元。
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