降蛋白只能用激素?远离尿毒症,这些治肾误区肾友别上套

肾病治疗过程中,肾友往往存在这样那样的问题或困惑,比如得了肾病饮食如何管理?出现高血压用哪些降压药好?如何消除肾性指凹性水肿等等?一系列问题困扰着大家。

以上这些问题在治疗过程中,大多能得到及时解决,但有些看似简单的问题,如肾病能彻底治愈吗?等无关治疗的问题,也会更受到肾友的关注,如今已进入信息时代,到处能看到各种肾病科普知识,这让不少肾友对肾病的了解一知半解,甚至不知不觉走入治疗误区,影响着病情治疗的最终结局。

降蛋白只能用激素?远离尿毒症,这些治肾误区肾友别上套

盘点了一些肾病治疗过程中,大家常容易犯的错误,希望能引以为戒。

低盐等于无盐?错

低盐饮食是肾病饮食原则的基本要求之一。一般治疗过程会建议所有患者每天摄入盐要控制在5g以下,对有不同程度水肿及高血压的患者,每天摄盐量不能超过3g,对缓解症状,及减轻肾脏负担更有利。

但有些患者在执行过程中存在错误理解,觉得少吃盐把握不好,那不如不吃了。绝对的无盐饮食对身体也存在危害,易引发低钠血症、出现恶心、烦恼,严重甚至昏迷,威胁生命。盐分的钠离子对身体非常重要,不可或缺。

此外,除了低盐饮食,还有些肾友存在其他饮食误区,比如不限制饮食,单纯靠药物治疗维持,如降蛋白治疗只通过激素治疗,不坚持低蛋白隐私,造成病情反复等等。

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肾病饮食的要求较多,但实施起来并不难,主要在于两点:少量和对症饮食。由于肾功能受损,吃的任何时候最终需要肾脏代谢,因此减少平时一些食物的摄入量能直接减轻肾脏负担,对症饮食更明显比如有高血压就要低盐饮食,有高血钾症的风险就要减少含钾高食物的摄入等等,要学会灵活运用饮食来保护肾功能,不要死脑筋。

降蛋白只能用激素?错

激素治疗肾病关键在于消除肾脏内免疫炎症反应,从而起到抑制蛋白尿的作用。激素类药物对肾病的治疗功能是经过多年研究、试验得出的结果,是公认的有效药效。对于大多数肾友降蛋白作用比较明显,少数人可能存在抵抗情况。但并不是只有激素能降蛋白,有些患者不只是单一用药。

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比如对于激素抵抗的患者,会配合免疫抑制剂来用,如(他克莫司、环孢素、来氟米特、吗替麦考酚酯及雷公藤多苷片等等。

此外还有一些并非专门治肾病的药物,经研究也具有降低蛋白尿、延缓肾功能的作用,比如降压药类普利或沙坦类药物,降脂药类他汀类药物。中药在降蛋白方面的作用不明显,但实际上通过中医特色疗法如督灸、药浴,在辅助中药治疗,有利于促进毒素排出,疏通血液,对肾功能恢复有一定好处,因此间接也起到了降低蛋白尿的作用。

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肾病这么难治,一定会到尿毒症?错

部分类型肾病存在易复发的情况,且肾功能受损无法逆转,因此大家认为肾病是个“难搞”的病,既然无法彻底根治,那就一定会到尿毒症。

但肾病的发展受多种因素影响,在短时间内病没有尿毒症的风险。关键的影响因素包括病理类型、初始症状情况、药物使用效果、并发症情况四项。

原发性慢性肾炎发展速度较慢,初始症状较轻,包括蛋白尿、水肿症状易治疗,对激素等药物反应明显,中早期往往无严重并发症,对尚未出现肾功能不全的患者病情基本保持稳定,很难发展到肾衰竭。对于继发性肾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等,由于基础病本身危害高,与肾病联合起来,对肾功能的危害更大,其中以糖尿病肾病为例,多数肾友发现时已到肾功能不全,尿毒症风险非常高,这与长期血糖控制好坏有关,此外糖尿病患者本身常伴有心血管疾病等严重并发症,因此加速了肾衰竭。

慢性肾病是否会发展到尿毒症,不能一概而论,要理性看待。


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