窦性心动过速详细解说

很多人感觉心跳不安，去医院做心电图检查的显示结果为“窦性心动过速”，这到底是一种什么现象，算不算心脏病，需要治疗吗？答案就在下面：

一、窦性心动过速的心电图诊断，必须同时具备以下三点：

1、（一）P波必须是窦房结发出的“窦性P波”（I、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向）。

2、P波频率大于100次/分。

3、P—R间期大于0.12秒。

上述标准只适用于成人。儿童及婴儿正常心率较快，初生婴儿、2岁、4岁儿童P波频率必须分别超过150、125、115次/分，才能诊断为窦性心动过速。成人窦性心动过速可达180次/分，此见于强烈体力活动时，而在一般情况下窦性心律的频率很少超过150次/分；儿童窦性心动过速可达230次/分。

二、与其他心动过速相比较，窦性心动过速具有以下特征：

1、心律不绝对匀整，在心电图上分别测量先描记导联与后描记导联的P-P间距或R—R 间距，多不绝对匀整。

2、其频率易受心外神经张力的影响，如运动、站立、进食、情绪激动等可使心率增

快，卧床或安静休息心率则减慢。

3、按压颈动脉窦后心率略渐减慢，停止按压又逐渐增快。

有时在描记过程中某一段心电图示有窦性心动过速，其他则否；或开始描记时显示窦性心动过速，而在描记结束时，已成为一般窦性心律，此种情况称为一过性窦性心动过速。

三、窦性心动过速的其他心电图改变为：

1、P波较高尖

此多见于Ⅱ导联，产生原因可能由于窦性心动过速时，其激动常起自窦房结的头部，该处自律性较高，而由该处发出激动所引起的P波，平均电轴多平行于1导联。

2、ST段下移

（1）随着心率增快，T一P段逐渐缩短，终至P波与其前面的T波相重合，因而在T波尚未完全结束时，其后的P波已开始，如把此种情况的T-P段当做等电位线，则必然

显现ST段下移。故在窦性心动过速时，判断ST段的偏移及其程度，主要应参考它前面的

P-R段。

（2）交感神经兴奋时，使正常较浅的心房复极波（Ta）增大，此增大的Ta波末端可落在S—T段中使其下移，主要反映在Ⅱ、Ⅱ导联中。

（3）显著的心动过速引起相对性冠状动脉供血不足（多原有冠状动脉疾患）。

（4）存在引起ST段下降的其他原发或继发因素。由此可见，在显著窦性心动过速时，诊断左心室劳累或冠状动脉供血不足，必须审慎。

3、P—R间期及Q—T间期相应缩短

如P—R间期及Q—T间期不随心动过速而缩短，甚至略有延长，则提示同时存在心肌病变。由于Q—T间期缩短，T波也显得高尖。

年青人窦性心动过速可合并窦性心律不齐，但在中、老年人则不常见。窦性心动过

速合并异位心律者较少，有时可合并期前收缩或房室传导阻滞。有时只有在心动过速

时，房室传导阻滞才能显现出来。

窦性心动过速，特别是间发性的，必须与室上性阵发性心动过速相鉴别。

正常人在体力活动、情绪激动、过食、吸烟、饮酒、喝茶、饮咖啡、疼痛或使用阿托品、肾上腺素、麻黄素时，可引起一过性窦性心动过速。持续性窦性心动过速则多见于各种疾病，如发热、贫血、缺氧、感染、出血、低血压、休克、甲状腺机能亢进、充血性心力衰竭、心肌炎、缩窄性心包炎与神经官能症等。

治疗应针对病因。以神经性因素为主的病例，可选用镇静剂、心得安及蛇根草制剂；有心力衰竭者应使用强心药物；甲状腺机能亢进宜使用放射性同位素碘伏131、他巴唑等治疗；其他疾病亦应在病因治疗的基础上，辅以对症疗法。