城鄉居民基本醫療保險和社保的醫療保險有什麼區別?

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看病就醫是一個大問題。過去我們由於社會保障制度不發達,出現了很多因病致貧,因病返貧的情況。改革開放以來,我們國家快速發展,有能力建設起一份覆蓋所有人的醫療保險制度。為此,我國建立起了城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險。

各自成立的時間

1998年,國務院出臺了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。這是國家1991年要求改革企業職工基本養老保險制度以後,再一次實踐的社會保險制度改革。

2006年,衛生部牽頭髮布了《關於加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》,代表著我國面向農村居民的新農村合作醫療制度的全面鋪開建立。

建立了職工醫療保險制度、農民醫療合作制度,缺少了城鎮失業和無業人員的醫療保險。

2007年,國務院發佈了《關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》,標誌著城鎮居民基本醫療保險制度的試點開始。

2016年,國務院發佈了《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,提出將新農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度合併為城鄉居民醫療保險。

國家醫保局提出要求,要於2019年底之前全面實現城鎮居民醫保和新農村合作醫療的並軌工作,統一至城鄉居民醫保制度。

職工醫保和居民醫保的區別

職工醫保和居民醫保是有很大區別的,具體有以下幾個方面:

(一)繳費錢數。

居民醫療保險,是按照國家統一要求設立最低繳費線。2019年各地最低繳費水平是250元,一些地區由於保障水平高,繳費能達到七八百元。低保家庭、特困家庭、重度殘疾人等特殊群體會有政府予以代繳。

職工醫療保險,一般是以繳費基數的一定比例作為繳費方式。職工本人承擔繳費基數的2%,用人單位承擔6%~10%,各地不同。一般至少一年要三四千元。

(二)個人賬戶。

根據國家醫保局《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的意見》,居民醫保不設個人家庭賬戶,實行個人家庭賬戶的地區應於2020年底之前取消。

職工醫保是有個人賬戶的,因為在企業工作職工本人要承擔繳費基數的2%,作為社保繳費。這2%按照制度規定會全部劃入醫保個人賬戶,供個人就醫、買藥使用。一般國家還會將企業繳納的統籌賬戶部分劃出一部分比例劃入個人賬戶,或者支付企業退休人員的個人賬戶待遇。由於各地醫保個人賬戶的政策相差很大,暫時職工醫保個人賬戶沒有取消的傾向。

(三)報銷比例。


職工基本醫療保險繳費錢數高,自然相應待遇也高。報銷比例一般都能達到90%以上。甚至廈門等一些地區甚至出現了符合報銷範圍內的醫療費用,報銷比例100%的情況。不過我們也不要忘記,住院報銷都有起付線。

除了住院報銷之外,現在很多地區也正在開展門診統籌報銷。居民醫保和職工醫保的報銷方式基本統一了,但是報銷比例明顯不如職工醫保。

(四)覆蓋範圍。

職工基本醫療保險主要覆蓋的是在職職工和有條件的靈活就業人員。

城鄉居民醫療保險則是一份福利性保險,從剛出生的嬰幼兒,到年逾百歲的老人,包括無業和失業下崗職工都可以參加城鄉居民醫療保險。

(五)財政補貼。

職工基本醫療保險雖然繳費錢數多,但多還是以職工本人和用人單位繳納為主。

城鄉居民醫療保險多是以政府補貼為主,2019年政府補貼最低額度不低於520元,相較於個人繳費的最低250元要高出一倍多。

(六)醫保等待期

一般參保之後何時報銷也有一定的區別。醫保等待期,居民醫保和職工醫保是不一樣的。如有的地區居民醫保等待期只有一到三個月,而職工醫保則是六個月。

綜上所述,職工醫保和居民醫保的差距還是非常大的。但是國家在不斷努力提升居民醫保的待遇水平,努力減輕大家住院的負擔,國家醫保局成立以來的效果還是非常突出的。希望未來大家的醫保待遇越來越好。


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醫療保險一般分為商業醫療保險和社會醫療保險二大類。社會醫療保險包括城鄉居民醫療保險與職工醫療保險,城鄉居民醫療保險只是社會醫療保險中的一種醫療保險。我想你應該是想問城鄉居民醫療保險與職工醫療保險之間的區別吧。城鄉居民醫療保險制度是繼職工醫療保險制度與新農村合作醫療保險制度推行後,國家為了進一步解決廣大人民群眾基本醫療保障問題,不斷完善社會醫療保障制度做出的重大舉措,主要是對城鄉非從業人員醫療保障的制度安排。城鄉居民醫療保險主要參保對象是沒有參加職工醫療保險與新農村合作醫療保險的未成年人和沒有工作的居民以及自由工作者。辦理城鄉居民醫療保險必須在戶口所在地辦理,120元每年每人,當年參保,次年享受報銷待遇,另外只能在指定的醫療機構就醫。職工醫療保險是由用人單位與參保人共同繳費建立起來的醫療保險基金,是用人單位對職工的法定責任與義務。職工醫療保險是按月繳費,一般需要交滿20年就可以斷交。職工醫療保險沒有指定醫療機構就醫。另外職工醫療保險與城鄉居民醫療保險就醫的報銷待遇也相差很大。





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樓主你好,城鄉居民基本醫療保險和社保當中的醫療保險有什麼區別?所謂的這兩種醫療保險,你指的應該是居民醫療保險和職工醫療保險的區別。那麼實際上職工醫療保險和居民醫療保險還是有很大的區別。首先,對於他們的參保繳費水平是不一樣的。職工醫療保險的繳費水平大概每年需要3000元到7000元左右。

那麼居民醫療保險的繳費水平,大概每年僅僅只需要兩三百塊錢就足夠了。其次他們的報銷比例也是有所不同的,居民醫療保險的報銷比例僅僅只有50%左右,那麼職工醫療保險的報銷比例可以達到70%左右。所以說參保這兩種保險是有截然不同的選擇。

當然一個人終身只能夠選擇參保一種醫療保險,比方說你參加了職工醫療保險,那麼就不能夠重複去參加居民醫療保險,即便是兩種醫療保險都重複參保了,但是也依然讓自己獲得不了雙份的醫保的報銷待遇,所以說是沒有實際必要的。


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樓主你好,城鄉居民基本醫療保險和社保當中的職工醫療保險有什麼區別?實際上他們二者的區別還是很大的。首先居民醫療保險實際上就是我們所謂的新農村合作醫療保險,這一類醫療保險面對的人群是廣大農村地區的群眾和我們城市裡沒有工作單位的群眾。那麼它最大的特點就是繳費是比較低的。

如果說是社保當中的職工醫療保險,那麼職工醫療保險的繳費相對來說是比較高的,每年交費如果說你自己按照靈活就業的形式來選擇交納職工醫療保險的話,大概每年是在3000元到7000元左右的一個水平,但是城鄉居民醫療保險每年的交費僅僅只有200多元,所以說他們二者之間的交費水平是有很大的一個差距。

其次報銷比例也是不相同的,職工醫療保險可以達到70%的保險比例,而我們城鄉居民醫療保險的報銷比例僅僅只能夠達到50%,所以說報銷比例也是有所不同。那麼我們每一個人在參加醫療保險的過程中,只能夠選擇其中的一種醫療保險來進行參保,是不能夠重複進行參保的,因為即便是重複參保,最終也只能夠享受一份醫保的報銷待遇,所以說是沒有任何實際意義的。


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社保的醫療保險分2類:

1、城鄉居民醫療保險,需要在每年第四季度一次性交納下一年度一年的醫保費。

2、城鎮職工醫療保險,需要在每月月初交納本月的醫保費。國家公務員、事業單位人員、在企業(包含私營企業)工作的人員均每月向縣(市、區)人社區交納這類醫保,這類醫保交費是個人與工作單位每月均需要交費。另外,個體戶、自謀職業者也可參加這類醫保,但每月所交醫保費需要全由自己承擔。


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覆蓋人群不同:

農村醫保只有農民才可以參加,社保是用人單位和個人繳費建立的醫療保險基金,是國家為了補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。鄉鎮企業以及職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要納入基本醫療保險範圍內。

繳費方式不同:

農村醫保是農民自願參加,農民個人每年繳費標準不能採取個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的方式籌集資金。根據地區經濟條件來劃分繳費標準,有每年100元、200元、300元、400元、500元,各個地方根據自身的情況來設置繳費的檔次,當然是多繳多得了。社保是用人單位和職工共同繳納的。用人單位繳費率應該控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。

報銷範圍也不同:

農村醫保費用補助,不同級別的醫院是不一樣的,縣內一級醫院60%,二級醫院50%,縣外醫院40%。社保除了享受個人賬戶費用門診包乾,還可以享受住院醫療,大病的補助以及特殊病種醫療費用的包乾待遇。

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。

醫保具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有“雙方負擔,統賬結合”的特點;以“以收定支,收支平衡”為原則。


地主阿文


社保中的醫療保險即指城鎮職工基本醫療保險。二者的主要區別有:

一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;

二是繳費標準及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;

三是待遇標準不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低於職工醫保。

四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。


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由繳費多少來決定醫療報銷比例。


攝影領隊老祁皋藍山人


人的等級制度決定。


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繳費金額不一樣


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